Apoplexie

Allgemeinheit

Apoplexie ist ein pathologischer Zustand, der durch eine plötzliche Blutung gekennzeichnet ist, die in Übereinstimmung mit einem bestimmten Gewebe oder Organ auftritt und schwere Veränderungen verursacht und zu seiner Zerstörung führt.

Tatsächlich wird der Begriff Apoplexie im Allgemeinen als Synonym für zerebrale Apoplexie, besser bekannt als Schlaganfall oder Schlaganfall, verwendet. Das heißt, mit diesem Begriff wollen wir den plötzlichen Stillstand von Gehirnfunktionen durch eine Blutung bezeichnen, der in der Regel von einem Koma gefolgt wird.

Es ist jedoch zu bedenken, dass der Schlaganfall - neben dem hämorrhagischen Typ - auch vom ischämischen Typ sein kann, dh durch eine drastische Reduktion oder durch mangelnde Durchblutung des Gehirns verursacht werden kann.
Der Begriff Apoplexie wird jedoch im weiteren Sinne auch verwendet, um andere pathologische Zustände anzuzeigen, die durch eine "plötzliche Blutung mit daraus resultierendem Funktionsverlust des betroffenen Gewebes" gekennzeichnet sind.

Arten von Apoplexie

Da mit dem Begriff Apoplexie besondere pathologische Zustände bezeichnet werden, die durch einen Funktionsverlust des betroffenen Areals nach plötzlicher Blutung gekennzeichnet sind, lassen sich je nach Körperbezirk verschiedene Apoplexien unterscheiden.
Unter den bekanntesten Arten von Apoplexie, die in diesem Artikel behandelt werden, erinnern wir uns an:

• Hirnschlag (Schlaganfall);
• Hypophysenschlag;
• Utero-plazentarer Apoplex (auch bekannt als Couvelaire-Syndrom oder Couvelaire-Uterus).

Ursachen

Wie bereits erwähnt, ist die Apoplexie durch eine plötzliche Blutung gekennzeichnet, die die betroffenen Gewebe und Organe schädigt.
Die Ursachen für die genannten Blutungen liegen meist in Erkrankungen, Veränderungen und Beeinträchtigungen des Herz-Kreislauf-Systems, können jedoch je nach Art des Schlaganfalls stark variieren.
Bei der Hirnapoplexie sind die Hauptursachen für ihre Entstehung: Aneurysmen, chronischer Bluthochdruck, angeborene arteriovenöse Fehlbildungen und Hirntrauma.
Die Hypophysenapoplexie hingegen wird durch das Vorhandensein eines Hypophysenadenoms verursacht, der genaue Mechanismus, der zum Einsetzen der Blutung führt, ist jedoch noch nicht vollständig verstanden. Einige glauben, dass die fragliche Apoplexie durch eine Vergrößerung des Adenoms verursacht werden kann, das die angrenzenden Strukturen komprimiert und verschiedene Schäden verursacht.
Die utero-plazentare Apoplexie hingegen besteht aus einer schwerwiegenden Form des vorzeitigen Plazentaabrisses, einer Schwangerschaftskomplikation, bei der es zu einer teilweisen oder vollständigen Ablösung der Plazenta von der Gebärmutter kommt, bevor die Geburt abgeschlossen ist. Die Ursache dieser Ablösung kann traumatischer Natur sein oder die Folge anderer Pathologien sein, an denen die schwangere Frau leidet.

Diagnose

Natürlich können die zur Diagnose einer möglichen Apoplexie verwendeten Instrumente je nach Art der zu identifizierenden Apoplexie variieren.
In jedem Fall können wir bestätigen, dass die wichtigsten diagnostischen Instrumente zur Identifizierung dieses pathologischen Zustands sind:

• Bluttests zur Bewertung einer Reihe von Faktoren, wie z. B. Blutbild, Blutzucker, Serumelektrolyte, Transaminasen, Bilirubin, Prothrombinzeit usw.;
• Ultraschall;
• Elektrokardiogramm (insbesondere bei Hirnschlag);
• Magnetresonanz.

Symptome

Ähnlich wie bei den Ursachen, die den Schlaganfall auslösen, können die Symptome auch je nach Art der auftretenden Blutung variieren.
Die charakteristischen Symptome der Hirnapoplexie bestehen aus:

• Schwierigkeiten beim Gehen
• Schwierigkeiten beim Sprechen;
• Sehstörungen;
• Kopfschmerzen;
• Lähmung und / oder Taubheit des Gesichts und der Gliedmaßen.

Die typische Symptomatik der Hypophysenapoplexie besteht hingegen im Beginn von:

• Kopfschmerzen hinter den Augen und Schläfen;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Sehstörungen.

In Verbindung mit den oben genannten Symptomen können manchmal auch Nackensteifigkeit, Photophobie und ein verminderter Bewusstseinszustand auftreten. Es sollte auch daran erinnert werden, dass Patienten, die von einem Hypophysenschlag betroffen sind, häufig ein Defizit in der Sekretion von adrenokortikotropem Hormon und Cortisol aufweisen (vermutlich verursacht durch das „Hypophysenadenom“), was zu einem Kreislaufkollaps führen kann.
Schließlich können die betroffenen Patienten im Falle einer utero-plazentaren Apoplexie Symptome aufweisen, wie:

• Kontinuierliche Uteruskontraktionen;
• Vaginale Blutungen, die unterschiedlich stark sein können;
• Hypotonie;
• Tachykardie;
• Schock.

Natürlich kommt es bei dieser besonderen Form des Schlaganfalls auch zu erheblichen Leiden des Fötus.

Behandlung

Die gewählte therapeutische Strategie hängt von der zu behandelnden Form der Apoplexie ab.
Bei einer Hirnapoplexie ist es zunächst notwendig, den Blutverlust durch die Gabe spezieller Gerinnungsmedikamente zu stoppen oder auf jeden Fall zu kontrollieren. Darüber hinaus kann es bei auffälligen Blutungen erforderlich sein, das ausgetretene Blut zu entfernen, um einen Druckaufbau im Gehirn zu verhindern, danach wird der Patient in der Regel unter Beobachtung gehalten.
Darüber hinaus kann je nach auslösender Ursache des Hirnschlages ein operativer Eingriff erforderlich sein.
Schließlich ist es bei Patienten, die von einem Schlaganfall betroffen sind, unerlässlich, sich einer Rehabilitation zu unterziehen, die darauf abzielt, alle oder zumindest die meisten der durch die Blutung selbst beeinträchtigten und / oder verlorenen Funktionen wiederherzustellen.

Lesen Sie mehr über die Behandlung von Hirnblutungen

Bei einem Hypophysenschlag ist es wichtig, das Kreislaufsystem sofort zu stabilisieren. Generell fahren wir mit der Gabe von Kortikosteroiden in hohen Dosen fort, um die Defizite der Patienten auszugleichen. Aber auch in diesem Fall kann eine Operation erforderlich sein, insbesondere ist eine Notoperation erforderlich, wenn bei Patienten plötzliche visuelle Symptome im Zusammenhang mit einer Okulomotoriklähmung auftreten.

Im Falle einer utero-plazentaren Apoplexie – der schwerwiegendsten Form eines Plazentaabrisses – kann der Arzt zunächst entscheiden, einen Kaiserschnitt durchzuführen, um den Fötus zu schützen.
Um Blutungen bei Frauen zu stoppen, reicht in diesen Fällen eine medikamentöse Therapie möglicherweise nicht aus, sodass eine chirurgische Behandlung die einzige verfügbare Alternative ist.
Darüber hinaus kann es in den schwersten Fällen einer utero-plazentaren Apoplexie erforderlich sein, die Gebärmutter zu entfernen (Hysterektomie).