Flechten Sklerosus

Definition

Lichen sclerosus, im Volksmund als skleroatrophische Flechte bekannt, identifiziert einen krankhaften Entzündungsprozess chronischer sklerotischer Natur, an dem Haut und Schleimhäute beteiligt sind. Leider kommt es nicht selten vor, dass Lichen sclerosus fehldiagnostiziert, minimiert oder, noch schlimmer, unterschätzt wird: Tatsächlich handelt es sich um eine potenziell präkanzeröse immunologische Entzündung. Die skleroatrophe Flechte kann idealerweise jeden Bezirk des Organismus befallen, obwohl sie häufig (in 83% der Fälle) im männlichen und weiblichen Genitalgewebe vorkommt.

Vorfall

Lichen sclerosus, eine Variante des Lichen planus, ist trotz geringer Diskussion eine in der Weltbevölkerung sehr verbreitete Krankheit (geschätzter Inzidenzindex 3-15%); einige wissenschaftliche Texte glauben, dass die Krankheit hauptsächlich weiblich ist, aber aus neueren statistischen Analysen geht hervor, dass es scheint, dass Lichen sclerosus Männer und Frauen gleichermaßen betrifft.
Männer sind mit zunehmendem Alter anfälliger für Lichen sclerosus; Frauen vor der Menopause scheinen anfälliger für anogenitalen Lichen sclerosus zu sein als Mädchen.
Die Erkrankung kann auch bei Säuglingen, insbesondere bei Frauen, auftreten: Vergleicht man Lichen sclerosus im Erwachsenenalter und im Kindesalter, steigt die Chance auf eine vollständige Genesung ohne chronische Komplikationen bei Kindern deutlich an leicht behandelbar: In diesem Zusammenhang wurde eine mögliche "schützende" Funktion von Sexualhormonen vermutet.
Lichen sclerosus tritt hauptsächlich bei unbeschnittenen Männern auf: Es wird geschätzt, dass bei 3,6-19% der entfernten Vorhaut eine Entzündung diagnostiziert wird [aus der Clinical Andrology, von Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Lichen sclerosus bei Frauen

Obwohl Lichen sclerosus auch extragenitale Bereiche (Arme, Beine, Rumpf, Zunge und Mundschleimhäute) betreffen kann, befällt Lichen sclerosus am häufigsten die weiblichen Genitalien (ano-vulväre skleroatrophe Flechten): Es handelt sich um eine entzündliche Form, die im Allgemeinen Juckreiz und Brennen verursacht und Dyspareunie, und es könnte bis zu dem Punkt degenerieren, dass die kleinen und großen Schamlippen der Frau verschmelzen. Es wäre ratsam, sich regelmäßig zur Überwachung der Krankheit zu unterziehen, insbesondere wenn die Frau über Schnittwunden oder hyperkeratotische (verdickte) Bereiche im Genitalbereich klagt; skleroatrophe Flechten verursachen eine anhaltende und störende Trockenheit der Vaginal- und Perianalschleimhaut, begleitet von lokalen Reizungen, weißen Flecken, Fissuren und Schrumpfung oder Zerstörung der kleinen Schamlippen.
Wie wir analysiert haben, könnte Lichen sclerosus ein Hinweis auf eine präneoplastische Form wie zum Beispiel das Vulva-Epidermoid-Karzinom sein: Gerade aus diesem Grund sind Prophylaxe und regelmäßige Kontrolluntersuchungen der Erkrankung unumgänglich.

Lichen sclerosus beim Menschen

Je älter der Mann ist, desto größer ist das Risiko, an Lichen sclerosus zu erkranken; die männliche Form der Krankheit wird jedoch als präputialer Balan lichen sclerosus bezeichnet.Die Genitalien haben offensichtlich glänzende weiß-bräunliche Flecken, verbunden mit Abschürfungen, Mikroläsionen, Juckreiz, Penodynie (männliche Variante der weiblichen Vulvodynie), Schmerzen und mögliches Brennen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie). Darüber hinaus kann die Krankheit Urethritis, Harnröhrenstriktur, enge Phimose und Schwierigkeiten beim Gleiten des Präputialblattes über den Balanus (Eichel) verursachen. skleroatrophische Flechten können, wie der Begriff selbst schon sagt, degenerieren und eine langsame, aber fortschreitende sklerotische Vernarbung der Vorhaut, Eichel und Harnröhre verursachen.
Leider wird Lichen sclerosus oft fehldiagnostiziert, weshalb auch die Therapie nicht geeignet ist: Nicht selten hat der betroffene männliche Patient sogar versucht, die Erkrankung mit ungeeigneten Medikamenten gegen vermeintliche Pilzinfektionen zu behandeln.
Die Selbstdiagnose ist sicherlich nicht die beste, wenn auch scheinbar die einfachste Option: Gerade für Männer stellen Genitalerkrankungen ausgesprochen peinliche Probleme dar, daher wird der Besuch beim Andrologen oft als zu spät erachtet.Lichen sclerosus ist eine potenziell gefährliche Erkrankung , die manchmal Balanitis, Postiti oder Balanoposthitis, manchmal unbekannte Infektionen oder sogar schwere Präkanzerosen verbirgt: In diesem Zusammenhang ist es erforderlich, ab den ersten Symptomen einen Arzt aufzusuchen.

Lichen sclerosus-Degeneration beim Menschen:
Befall der Vorhaut → Befall der Eichel → Urethritis → Harnröhrenstriktur → Plattenepithelkarzinom des Penis

[entnommen aus www.ildermatologorisponde.it/].

Lichen sclerosus bei Kindern

Im Allgemeinen hat Lichen sclerosus, der nur selten Säuglinge befällt, keine gute Prognose: Tatsächlich klagt das Mädchen meistens über Juckreiz oder Brennen in der Vulva, perianal, während das betroffene Kind eine "generalisierte Genitalreizung sehr ähnlich" aufweist durch Balanoposthitis verursachte Wirkungen, manchmal im Zusammenhang mit Phimose (Verengung des Präputiums).

Therapie

Um den Patienten von Lichen sclerosus zu erlösen, ist eine ärztliche Behandlung unabdingbar: Es sollte darauf hingewiesen werden, dass im Allgemeinen ein multidisziplinäres Vorgehen erforderlich ist, daher sollte der Patient mehrere klinische Studien durchlaufen, um ein vollständiges Bild der Krankheit zu erhalten.Der Dermatologe wird empfohlen. dem Gynäkologen/Urologen und weiteren Fachärzten, je nach Schwere der Erkrankung.
Die am meisten empfohlenen Therapien basieren auf der Verabreichung von pharmazeutischen Spezialitäten mit systemischer Wirkung (zB Immunsuppressiva, Kortikosteroide) und topischen Anwendungen (zB Antioxidantien). Leider konnte jedoch gerade beim Mann die Störung erst spät erkannt werden, da der Patient den Besuch tendenziell verschiebt: Bei Unterschätzung könnte der Lichen sclerosus degenerieren, so dass die einzige Lösung der chirurgische Eingriff (Beschneidung) bleibt. [entnommen von www.latuapelle.org].
Bei einigen Patienten wird eine Kohlendioxid-Lasertherapie zusammen mit der topischen Anwendung antibakterieller Substanzen empfohlen, falls Lichen sclerosus durch Infektionen begünstigt wird.

[aus der Clinical Andrology, von Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Zusammenfassung

Lichen sclerosus in Kürze:

Erkrankung

Lichen sclerosus (oder skleroatrophische Flechte)

Beschreibung

Krankhafter Entzündungsprozess chronisch sklerotischer Natur, der Haut und Schleimhäute betrifft

Anatomische Zielgebiete von Lichen sclerosus

Im Idealfall: kann die ganze Haut betreffen
83% der Fälle: betrifft die Genitalien

Vorkommen von skleroatrophen Flechten

Geschätzter Inzidenzindex 3-15%
Besonders weibliche Krankheit
Der Mensch ist mit zunehmendem Alter anfälliger für Lichen sclerosus
Die Krankheit kann auch bei Säuglingen auftreten
Lichen sclerosus kommt hauptsächlich bei unbeschnittenen Männern vor
In der Pubertät ist Lichen sclerosus noch besser behandelbar

Lichen sclerosus bei Frauen

Lichen sclerosus bei Frauen (ano-vulväre skleroatrophe Flechte):

Es betrifft häufig die weiblichen Genitalien
Es verursacht Juckreiz, Brennen, Dyspareunie
Mögliche Verschmelzung der kleinen und großen Schamlippen
Bildung von Schnittwunden oder hyperkeratotischen (verdickten) Arealen im Genitalbereich
Mögliche lokale Reizung, weiße Flecken, Fissuren, Schrumpfung oder Zerstörung der kleinen Schamlippen, Trockenheit der Vaginal- und Perianalschleimhaut

Lichen sclerosus beim Menschen

Lichen sclerosus beim Menschen (Präputial Lichen sclerosus balanus) kann verursachen:

glänzende weiß-bräunliche Flecken, verbunden mit Abschürfungen, Mikroläsionen, Juckreiz, Penodynie
sklerotische Narbenbildung der Vorhaut, Eichel, Harnröhre
Harnröhrenentzündung, Harnröhrenstriktur, enge Phimose und Schwierigkeiten beim Gleiten des Vorhautblattes auf dem Seepocken
Schmerzen und mögliches Brennen beim Geschlechtsverkehr

Lichen sclerosus bei Kindern

Das Mädchen: klagt über Juckreiz oder Brennen in der Vulva und Perianal
Das betroffene Kind hat eine "allgemeine Genitalreizung".

Lichen sclerosus-bedingte Krankheiten und Risikofaktoren

Dysplidämie, chronische Infektionen allgemein, Vitiligo, perniziöse Anämie, Lupus erythematodes, Diabetes mellitus, Spinozellkarzinom des Penis

Therapie gegen Lichen sclerosus