Pneumokokken

Prämisse

In internationalen Fallgeschichten wird Pneumokokken als der am stärksten beteiligte ätiopathologische Faktor bei der Entstehung einer Pneumonie dargestellt.

Der aktuelle wissenschaftliche Name von Pneumokokken lautet Streptococcus pneumoniae, während es früher besser bekannt war als Diplococcus pneumoniae, in Bezug auf die eigentümliche Morphologie des Bakteriums: Tatsächlich erscheint der Pneumokokkus unter einem Lichtmikroskop als zwei verbundene Kokken, die anscheinend an einem "Ende" verschmolzen sind, was die charakteristische "Flammenform" ergibt.

In diesem einleitenden Artikel wird auf die allgemeine und mikrobiologische Beschreibung des Pneumokokkens sowie auf die Epidemiologie der Infektion geachtet.

Mikrobiologische Analyse

Pneumokokken, die durch das Einatmen von Mikrotröpfchen infizierten Speichels in den Körper gelangt sind, sind nicht nur der Protagonist schlechthin der Lungenentzündung, sondern auch an anderen hochinvasiven Pathologien und weiteren kleineren Störungen beteiligt. Nisseria meningitidis (Meningokokken) ist beispielsweise an der Manifestation einer bakteriellen Meningitis beteiligt, einer potenziell tödlichen Erkrankung, die aus einem akuten, plötzlichen und heftigen Entzündungsprozess der Hirnhäute besteht.

Durch Pneumokokken vermittelte schlimmere Krankheiten → septische Arthritis, Hirnabszess, Bakteriämie, infektiöse Zellulitis (nicht zu verwechseln mit ästhetischer Zellulitis), Meningitis, Osteomyelitis, Perikarditis und Peritonitis.
Kleinere Erkrankungen durch Pneumokokken → Bronchitis, Konjunktivitis, Mittelohrentzündung und Sinusitis.

Die Streptococcus pneumoniae es ist ein grampositives Bakterium vom alpha-hämolytischen Typ im aerobiotischen Zustand und vom beta-hämolytischen Typ unter anaeroben Bedingungen. Pneumococcus gehört zur Gattung Streptococcus und hat ein zirkuläres Genom mit 2,0-2,1 Millionen Basenpaaren; im Zellkern befinden sich 1553 Gene, von denen 154 zur Virulenz beitragen und 176 einen invasiven Phänotyp beibehalten.
Einige Pneumokokkenstämme, insbesondere solche mit Capsulapolisaccharid, sind besonders virulent; Gerade das Kapselpolysaccharid verleiht dem Erreger Virulenz, da diese äußere Hülle den Mikroorganismus vor Phagozytose schützt und gleichzeitig seine Pathogenität erhöht.
Die Zellwand der Pneumokokken besteht größtenteils aus dem M-Protein und dem C-Antigen, das wiederum aus Theinsäure, Cholin und Galactosamin-6-Phosphat besteht.
Pneumokokken unterliegen Autolysephänomenen, wonach er dazu neigt, nicht verkapselte Bakterienkolonien zu bilden, die weit weniger virulent sind als die vorherigen (verkapselten) Formen.
Pneumococcus ist ein fermentierendes Bakterium, das aus Glukose Milchsäure bilden kann: Diese Fähigkeit beeinflusst stark die Wahl des Kulturmediums, das aus einer Menge bestehen muss lächerlich Glucose; Tatsächlich würden Pneumokokken, die auf mit Glucose angereichertem Blutagarmedium kultiviert werden, diesen Zucker schnell in Milchsäure umwandeln, was zu einer Senkung des pH-Werts führen würde, und folglich würde das Wachstum des Mikroorganismus durch den übermäßigen Säuregehalt des Mediums beeinträchtigt. Das ideale Nährmedium für Pneumokokken ist Blutagar, verschönert mit Rinderherz oder Sojaprotein, deutlich glukosearm.
Auch wenn der Pneumokokkus ein kommensaler Mikroorganismus ist, der normalerweise in den Schleimhäuten der Atemwege vorhanden ist, kann er sich unter optimalen Bedingungen wahllos vermehren und sich in einen opportunistischen Erreger verwandeln.
Bis heute gibt es über 90 Pneumokokken-Serotypen, von denen die meisten Infektionen auslösen können, insbesondere die Atemwege und das Nervensystem, darunter die Serotypen 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 und 19 sind diejenigen, die die Mehrheit der Pneumokokken-Infektionen teilen.

Inzidenz von Infektionen

Infektionen durch Pneumokokken stellen überall ein ernstes Problem für die öffentliche Gesundheit dar, auch wenn die Schäden, die das Bakterium entwickeln kann, stark von den hygienischen Bedingungen des Landes beeinflusst werden; man denke nur an die Gefahr, die eine „Pneumokokken-Infektion in Entwicklungsländern erzeugen kann. Der Erreger befällt bevorzugt (aber nicht ausschließlich) Kinder unter 5 Jahren (insbesondere ab 6 Monaten) und verursacht jährlich etwa eine Million Todesfälle: Pneumokokken-Todesfälle sind vor allem in den Ländern zu beobachten, in denen die Gesundheitsressourcen (Medikamente und Krankenhäuser) knapp sind und die Personal- und Umwelthygiene zu wünschen übrig lässt.
Kinder sind die bevorzugten Angriffsziele des Bakteriums, wahrscheinlich weil sie noch nicht in der Lage sind, Antikörper gegen Pneumokokken-Polysaccharid-Antigene zu entwickeln; zu diesem ersten Faktor kommt auch die hohe Häufigkeit der bakteriellen Besiedelung des Kindes hinzu, die sowohl die Anfälligkeit für Pneumokokken-Befall als auch die schlechte Wirksamkeit von unkonjugierten Polysaccharid-Impfstoffen erklären könnte.
Im Allgemeinen stellen Pneumokokken das am stärksten beteiligte ätiologische Element bei Pneumonie, Mittelohrentzündung und okkulter Bakteriämie dar; in Italien ist die Häufigkeit von Pneumokokken-Infektionen mit der von Meningokokken vergleichbar.

DATEN:

Den vorliegenden Daten wurde beobachtet, dass Infektionen Haupt durch Pneumokokken vermittelte Pneumokokken werden von einigen spezifischen Serumgruppen unterstützt: Dies bedeutet, dass nicht alle Pneumokokken dazu neigen, schwere Schäden zu entwickeln. Angesichts infizierter Patienten jeden Alters, wird geschätzt, dass 80 % der Pneumokokken-Infektionen durch eine oder mehrere Pneumokokken verursacht werden, die zu 12 Serumgruppen gehören; Kinder unter 6 Jahren, stattdessen sind sie stärker von 6 Serumgruppen betroffen.
Allgemein werden schätzungsweise 5,2-15,2 Einwohner pro 100.000 von Pneumokokken betroffen.
Die Zahl der Patienten mit Pneumokokken-Infektionen steigt, wenn das Ziel verkleinert wird: Bei Kindern im Alter von 0 bis 5 Jahren wird angenommen, dass Pneumokokken-Infektionen in 10,1 bis 24,2 Fällen pro 100.000 Kinder auftreten.

Risikofaktoren

RISIKOFAKTOREN: Es wurde beobachtet, dass Pneumokokkeninfektionen bei Männern häufiger auftreten, insbesondere bei schwarzer Abstammung; zum Beispiel sind amerikanische Schwarze, australische Ureinwohner und Indianer in der Regel 2 bis 10 Mal häufiger betroffen als gesunde weiße Kinder.
Unter den anderen häufigsten Risikofaktoren, die Pneumokokken-Infektionen begünstigen können, dürfen wir Zigarettenrauchen, Asthma bronchiale und Grippeerkrankungen nicht vergessen.Dennoch können andere Pathologien den Patienten für Pneumokokken-Infekte prädisponieren: angeborene oder erworbene Immunschwächen (AIDS), Komplementfaktor-Mangel, Diabetes mellitus, kongestive Herzinsuffizienz, chronische Lungenerkrankung, nephrotisches Syndrom und Thalassämie major.
Auch die Einnahme von Medikamenten und Betäubungsmitteln kann die phagozytäre Aktivität von Makrophagen (Abwehrfunktion) sowie den Hustenreflex, der das Einatmen von Pneumokokken begünstigen kann, reduzieren.