Pneumothorax

Definition von Pneumothorax

Akronyme von PNX, Pneumothorax ist ein gutartiger pathologischer Zustand, bei dem das Vorhandensein von Gas in der Pleurahöhle aufgezeichnet wird, mit anderen Worten, Pneumothorax ist ein Ausdruck einer abnormalen Ansammlung von Luft innerhalb des Raums, der die Lunge von der Brustwand trennt. Ein ähnlicher Zustand kann zu schweren Atemproblemen führen: Durch einen starken Druck auf die Lunge verhindert die in situ angesammelte Luft deren normale Ausdehnung und verursacht Atemnot und Schmerzen während des Atemaktes.

Verstehen...

Unter physiologischen Bedingungen wird auf die äußeren Oberflächen der Lunge ein geringerer Druck ausgeübt als der atmosphärische Druck. Auf diese Weise ist die Lunge perfekt in der Lage, ihre Funktion zu erfüllen. Beim Pneumothorax fehlt diese Druckdifferenz, daher wird die elastische Rückkopplung der Lunge begünstigt; Wenn sich die Lunge nicht ausdehnt, kollabiert die Lunge (wie ein punktierter Ballon)

• Die in die Pleurahöhle eingedrungene Luft behindert die Adhäsion zwischen Lunge und Brustinnenwand. Durch das Zurückziehen verringert die Lunge ihr Volumen und verursacht Atemnot.

Ursachen

Pneumothorax erkennt verschiedene Ursachen und gerade anhand des auslösenden Agens lassen sich verschiedene Krankheitsformen erkennen:

1. Spontaner Pneumothorax: Lungenkollaps tritt plötzlich auf, ohne einen genauen und beobachtbaren Grund.Der spontane Pneumothorax wird in zwei Varianten unterteilt: primär und sekundär. Die primäre (oder primitive) Form beginnt bei jungen Probanden ohne zugrunde liegende Lungenerkrankung; die sekundäre Variante hingegen tritt auf, wenn ein Patient eine schwere Lungenfunktionsstörung hat und stellt eine ernstere Erkrankung dar als die vorherige.
2. Traumatischer Pneumothorax: Die Pathologie ist das Ergebnis von traumatischen Verletzungen wie Schusswunden in der Brust, Rückenstichen, Rippenbrüchen oder Operationsfehlern. Die Krankheit nimmt die Konnotation eines Hämopneumothorax an, wenn sich neben Gas auch Blut in der Pleurahöhle ansammelt.
3. Iatrogener Pneumothorax: Direkter Ausdruck invasiver therapeutischer/diagnostischer Manöver, wie Pleurabiopsie, zentralvenöse Katheterisierung und transthorakale Nadelaspiration.

Es wurde beobachtet, dass Pneumothorax häufiger bei jungen Männern auftritt, insbesondere wenn sie langgliedrig sind. Es wurden jedoch auch andere Risikofaktoren identifiziert, die eine Person für das Auftreten dieser Lungenerkrankung prädisponieren.
Die wichtigsten prädisponierenden Faktoren für Pneumothorax sind im Folgenden aufgeführt:

• Akutes Asthma
• COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung)
• Lungenkrebs
• Emphysem
• Mukoviszidose
• Idiopathische Lungenfibrose
• Lungeninfektionen (verursacht durch Bakterien oder Parasiten)
• Histiozytose (abnormale und unkontrollierte Proliferation von Histiozyten im Blut und Gewebe, die für Krebs verantwortlich sind)
• Erkrankungen des Bindegewebes (z. B. Marfan-Syndrom, rheumatoide Arthritis, ankylosierende Spondylitis)
• Keuchhusten
• Sarkoidose
• Sarkom
• Rauchen
• Tuberkulose

Vorfall

Aus der medizinischen Statistik ergeben sich interessante Ergebnisse zur Inzidenz des Pneumothorax: Es wird geschätzt, dass die spontane Variante der Erkrankung bei Jungen ab dem 20. Lebensjahr häufiger auftritt, während die Vierzigjährigen nur selten betroffen sind; die Statistik weist stattdessen unterschiedliche Daten zum sekundären Spontanpneumothorax aus: In diesem Fall sind die Zielgruppe Männer im Alter zwischen 60 und 65 Jahren.
Es wird geschätzt, dass jährlich 18 Männer pro 100.000 Männer von Pneumothorax betroffen sind. Was das weibliche Geschlecht betrifft, so wird beobachtet, dass jedes Jahr nur 6 von 100.000 Frauen über dieses Unbehagen klagen.
Ein weiteres von den Statistikern analysiertes Element ist die Häufigkeit, mit der ein Pneumothorax schubförmig auftritt. Es wird angenommen, dass 30 % der Patienten, die wegen eines primären Spontanpneumothorax aufgenommen wurden, innerhalb von 6 Monaten bis 3 Jahren nach der ersten akuten Episode erneut an demselben Problem leiden. Ein sekundärer Spontanpneumothorax hingegen tritt bei 45% der betroffenen Patienten wieder auf. Das Rückfallrisiko scheint mit zunehmendem Alter, beim Rauchen und bei Vorliegen einer Lungenfibrose zu steigen.
Außerdem steigt bei AIDS und COPD das Risiko eines Pneumothorax-Rezidivs und einer schlechten Prognose übertrieben an.

• Mit dem Rauchen aufzuhören minimiert das Rückfallrisiko

Symptome

Die Begleitsymptome eines Pneumothorax können vage und zweifelhaft sein, insbesondere bei leichten Formen. Bei den schwereren Varianten kann das Prodrom jedoch besonders ausgeprägt sein: In solchen Situationen stellt der Pneumothorax einen „medizinischen Notfall in jeder Hinsicht“ dar.
Symptome, die die meisten Formen des Pneumothorax charakterisieren, sind: Dyspnoe, Hypoxie, Brust- und intraskapulärer Schmerz (wahrgenommen als eine Art Vibration oder Krepitation während der Inhalation). Je nach Schwere der Erkrankung kann der betroffene Patient auch über Müdigkeit klagen Blutdruck, Zyanose (aufgrund von Sauerstoffmangel), Schmerzen in der Halsschlagader, Parästhesien in Beinen, Armen und Mund, Engegefühl in der Brust, Tachykardie und Schwindel.

Diagnose

Oftmals reicht eine einfache körperliche Untersuchung nicht aus, um die Diagnose Pneumothorax zu bestätigen. CT (Computertomographie) oder Thoraxradiographie sind im Allgemeinen die beiden am häufigsten verwendeten diagnostischen Verfahren zur Bestätigung der Pathologie.

• Differenzialdiagnostisch sollte bei Pleuraerguss, einfachen Brustschmerzen und Lungenembolie abgeklärt werden

Behandlung

Das Ziel der Behandlung des Pneumothorax ist die Entlastung der Lunge, um ihre Reexpansion zu gewährleisten.
Nicht alle Varianten des Pneumothorax erfordern eine sofortige ärztliche Behandlung. Bei asymptomatischem Beginn neigt der Pneumothorax dazu, innerhalb von etwa zehn Tagen spontan zu verschwinden. Ein ähnliches therapeutisches Vorgehen kann nur in Betracht gezogen werden, wenn keine schwerwiegenden Lungenläsionen zugrunde liegen. Auch wenn nur ein Teil der Lunge kollabiert ist, kann der Arzt wählen Patienten keiner invasiven Behandlung zu unterziehen, jedoch ist die Überwachung des Patienten unerlässlich.
Für die aggressiveren Varianten muss man sich einer anderen Sprache stellen: Unter ähnlichen Umständen unterzieht sich der Patient einer Thoraxdrainage. Diese medizinische Praxis besteht darin, eine Hohlnadel oder einen Schlauch zwischen die Rippen genau in den mit Luft gefüllten Pleuraraum einzuführen, der auf die kollabierte Lunge drückt und an ein Absaugsystem angeschlossen ist, das die in situ angesammelte Luft ständig entfernen kann. Dieses spezielle Gerät kann je nach Schwere der Erkrankung nach einigen Stunden oder Tagen entfernt werden.
Eine Operation kann sowohl empfohlen werden, wenn die Drainage keine zufriedenstellenden Ergebnisse gebracht hat, als auch als Vorsichtsmaßnahme, um das Auftreten von Rückfällen zu vermeiden:

1. Pleurodese: Lungenadhäsion an der Brustwand wird begünstigt Pleurodese kann chirurgisch (vollwertige Operation) oder medizinisch (Instillation von sklerosierenden Medikamenten durch einen Pleurakatheter) sein.
2. Pleurektomie: Teilentfernung der Pleura parietalis

Es gibt keine Möglichkeit, einen Pneumothorax zu vermeiden; Wenn Sie jedoch mit dem Rauchen aufhören, kann dies die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls erheblich verringern.