Was ist das und wie häufig ist es?
Lungenkrebs ist eine sehr ernste Erkrankung, die ein lebenswichtiges Organ für unseren Körper betrifft.
Epidemiologie
Insgesamt macht es 11% aller diagnostizierten Krebsarten aus.
Allein in unserem Land gibt es pro Jahr etwa 33.000 Todesfälle durch Lungen-, Bronchial- und Luftröhrenkrebs, davon sind etwa 25.000 Männer betroffen.
Risikofaktoren
Zigarettenrauch
Der Hauptschuldige ist das Rauchen, das für 85-90% aller neuen Fälle von Lungenkrebs in westlichen Ländern verantwortlich ist.
Das Risiko steigt mit der Menge der gerauchten Zigaretten und der Dauer der Rauchgewohnheit.
- Das relative Risiko von Rauchern im Vergleich zu Nichtrauchern erhöhte sich etwa um das 14-Fache und bei starken Rauchern (über 20 Zigaretten pro Tag) bis auf das 20-Fache.
- Das Aufhören des Zigarettenrauchens führt zu einer erheblichen Reduzierung des Risikos.
Die Rauchergewohnheit nimmt bei Frauen stetig zu, während die Zahl der männlichen Raucher seit Ende der 1980er Jahre langsam zurückgeht. Derzeit rauchen etwa 1/3 der Männer, während der Anteil der Raucher bei den Frauen etwa 20 % beträgt, ein viel höherer Prozentsatz als in den letzten Jahrzehnten.
Diese Daten stehen in einem klaren Zusammenhang mit der kontinuierlichen Zunahme der beim weiblichen Geschlecht registrierten Lungenkrebsfälle. Dieser Zunahme könnte auch eine stärkere Veranlagung des weiblichen Organismus für die krebserregende Wirkung von Zigarettenrauch zugrunde liegen.
Der Rückgang der männlichen Raucher in den letzten zwanzig Jahren ging vielmehr mit einer deutlichen Trendwende einher, mit einem Rückgang der Zahl der an Lungenkrebs erkrankten Männer.
Epidemiologische Studien haben auch eine höhere Inzidenz von Lungenkrebs bei benachteiligten sozialen Gruppen gezeigt. Die niedrige sozioökonomische Situation korreliert tatsächlich mit einer höheren Exposition gegenüber Tabakrauch und in geringerem Maße gegenüber Umweltschadstoffen und Infektionserregern (zB Tuberkulose).
Der Hauptschuldige bleibt jedoch das Rauchen, wodurch etwa 1/3 der Raucher sterben. Davon starb etwas mehr als die Hälfte an Lungenkrebs. Das relative Risiko korreliert streng mit der Anzahl der gerauchten Zigaretten, der Dauer des Rauchens in Jahren, dem Teergehalt der gerauchten Zigaretten und dem Vorhandensein oder Fehlen des Filters.
- Für einen Raucher ist das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, 14-mal höher als für einen Nichtraucher. Bei starken Rauchern (> 20 Zigaretten / Tag) steigt diese Wahrscheinlichkeit bis zum 20-fachen an. Das Risiko ist daher dosisabhängig (es erhöht sich „nur“ um das Dreifache, wenn Sie täglich 5 Zigaretten rauchen)
- Je früher Sie mit dem Rauchen beginnen, desto größer ist das Risiko, an Lungenkrebs und anderen Atemwegserkrankungen zu erkranken. Im Gegenteil, je früher Sie aufhören, desto geringer sind diese Chancen.
- Die Atmungsfunktion verbessert sich ziemlich schnell, nachdem das Rauchen aufgehört hat. Das erworbene kardiovaskuläre Risiko verschwindet in etwa ein paar Jahren nach Beendigung.
Allerdings ist bei ehemaligen Rauchern das erhöhte Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, erst nach 10-15 Jahren der Raucherentwöhnung eliminiert (kumulatives Risiko), erst nach dieser Zeit ist die Wahrscheinlichkeit, zu erkranken, identisch mit der eines Nichtrauchers. jemals geraucht hat Trotz so langer Reduktionszeiten beginnt das onkologische Risiko unmittelbar nach der Beendigung, wenn auch geringfügig, zu sinken. - Bei ehemaligen Rauchern ist das Lungenkrebsrisiko im Durchschnitt 11,2-mal höher als bei Nichtrauchern.
DATEN
Die Zahl der Todesfälle durch Lungenkrebs ist von "1% der Todesfälle zu Beginn des letzten Jahrhunderts auf derzeit 10% gestiegen. Ebenso ist die relative Häufigkeit im Vergleich zu anderen Krebsarten von 3-5% vor der Welt" gesunken Krieg II auf die aktuellen 11%. Es wird geschätzt, dass derzeit im Laufe des Lebens:
- 1 von 9 Männern und 1 von 37 Frauen können Lungenkrebs entwickeln;
- Jeder zehnte Mann und jede 47. Frau würden Gefahr laufen, an Lungenkrebs zu sterben
- Lungenkrebs ist die häufigste Krebstodesursache bei Männern (27% der Gesamttodesfälle) und die dritthäufigste Ursache bei Frauen nach Brust- und Dickdarmkrebs (11% der Gesamttodesfälle).
ÜBERLEBEN
Die Überlebensrate von Lungenkrebspatienten hat sich in den letzten 20 Jahren jedoch in vernachlässigbarem Maße erhöht.
- Der Anteil der 5-Jahres-Überlebenden unter Lungenkrebspatienten stieg zwischen den frühen 1990er Jahren und dem Ende des ersten Jahrzehnts des Jahres 2000 moderat an, von 10 auf 14% bei Männern und von 12 auf 18% bei Frauen.
Obwohl sich die therapeutischen Techniken in den meisten Fällen deutlich verbessert haben, wird die Krankheit immer noch in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert, was dem Patienten wenig Chancen lässt.
HINWEIS: Obwohl die Inzidenz von Lungenkrebs bei Männern abnimmt, steigt die Gesamtzahl der Fälle aufgrund der Alterung der Bevölkerung, der Zunahme der Zahl der Raucherinnen und der Verbesserung des Patientenüberlebens.
Symptome
Weitere Informationen: Lungenkrebs-Symptome
Lungenkrebs ist eine subtile Krankheit, die sich in vielen Fällen erst im fortgeschrittenen Stadium zeigt.Bei diesen Symptomen, die zum Glück nicht immer auf einen Lungentumor hindeuten, zögern Sie nicht, Ihren Arzt für Tests zu kontaktieren, auch für sehr einfache wie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs:
- chronischer Husten, der besonders hartnäckig wird oder seine Eigenschaften ändert (Intensität, Dauer und Konsistenz des Auswurfs)
- Atembeschwerden (Dyspnoe) auch bei nicht besonders intensiver Anstrengung (schnelles Gehen, Treppensteigen)
- Brustschmerzen
- Blutspuren im Auswurf (Hämophtoe)
- Austreten einer großen Menge Blut aus dem Mund (Hämoptyse)
Diese Symptome variieren jedoch je nach Art und Ort der Lungenkrebsentwicklung. In 6% der Fälle ist das Karzinom völlig asymptomatisch. Andere Male sind diese Symptome verbunden mit: Fieber, Asthenie (Schwäche), Gewichtsverlust, Schulter- oder oberen Gliedmaßenschmerzen, langsam auflösender Lungenentzündung oder rezidivierender Lungenentzündung, Dysphonie und Dysphagie (Schluckbeschwerden).
Risikofaktoren
- Tabakrauch
- Passivrauchen (nicht nur zu Hause, sondern auch am Arbeitsplatz und in öffentlichen Räumen)
- Genetische Faktoren und familiäre Vererbung (nicht quantifizierbar): Es wurde eine „erhöhte Inzidenz bei Familienmitgliedern von Lungenkrebspatienten mit spezifischen genetischen Anomalien beobachtet
- Berufliche Faktoren
- Umweltverschmutzung
- Alter (50-60 Jahre in der höchsten Risikogruppe)
- Bronchopulmonale Erkrankungen wie COPD, TB-Ergebnisse, Silikose, Sarkoidose, idiopathische Lungenfibrose, Sklerodermie, Bronchiektasen, Anthrakose
Die Rolle der UMWELTVERSCHMUTZUNG bei der Tumorentstehung ist schließlich vernachlässigbar: Schätzungen zufolge beträgt der Einfluss von Umweltfaktoren auf die Entstehung von Lungenkrebs nur etwa 1-1,5 % aller Fälle.
In der Lombardei zum Beispiel erkranken mehr Männer, die außerhalb der großen Ballungszentren leben, und mehr Frauen, die in Innenstädten leben, an Lungenkrebs.
Umweltverschmutzung hingegen kann andere Atemwegserkrankungen wie Asthma und chronische Bronchitis verursachen.
Stattdessen sollte der beruflichen Exposition mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden:
- die Inzidenz von Lungenkrebs steigt bei Arbeitern in engem Kontakt mit Teer, Pech, Ruß, Rohparaffinen, Schmierölen um das 8-Fache
- Bei Rauchern, die Asbest ausgesetzt waren, ist die Inzidenz von Lungenkrebs 80-90-mal höher als bei Nichtrauchern, die nicht exponiert waren
- Besonders gefährdet sind Arbeiter, die eng mit radioaktiven Stoffen arbeiten
- Andere gefährliche chemische Stoffe sind Arsen, Chrom, Nickel, Cadmium, Siliziumdioxid, Radon und fossile Brennstoffe.
Rauchen erhöht in vielen Fällen das krebserregende Potenzial dieser Elemente und erweist sich damit einmal mehr als Feind Nummer eins unserer Lunge. Der starke Rückgang der Lungenkrebsfälle bei jungen Männern bestätigt die Bedeutung von Raucherpräventionskampagnen in unserem Land.
Ernährung und Lungenkrebs
Eine Ernährung reich an Obst und Gemüse versorgt den Körper mit allen Vitaminen, Ballaststoffen und Mineralstoffen, die er braucht.
Laut einer maßgeblichen Studie nehmen Raucher weniger Vitamin C zu sich als Nichtraucher. Erschwerend kommt hinzu, dass der Vitamin-C-Spiegel durch das Rauchen unabhängig von den mit der Nahrung aufgenommenen Mengen gesenkt wird.
Um Lungenkrebs vorzubeugen, ist es daher sehr wichtig, die richtigen Dosen von Vitamin C einzunehmen (mindestens 60 mg / Tag, obwohl um seine antioxidative Wirkung voll zu schätzen, werden viel höhere Dosen in der Größenordnung von 200 mg / Tag empfohlen).
Andere natürliche Antioxidantien, die notwendig sind, um den durch Tabakrauch produzierten freien Radikalen entgegenzuwirken, sind: Vitamine A, C, E, Selen, Carotinoide, Lycopin, Coenzym Q-10 und Liponsäure. Alle diese Stoffe sind in den meisten pflanzlichen Lebensmitteln (Obst und Gemüse) von Natur aus enthalten. Leider hat die Verabreichung dieser Substanzen in hohen Dosen durch spezielle Nahrungsergänzungsmittel keinen nennenswerten Nutzen bei der Verringerung der Lungenkrebsrate bei Rauchern gezeigt, ja in einigen Fällen (siehe Fall von Vitamin A), immer bei Rauchern, scheint sie sogar zuzunehmen das Risiko.
Es ist auch wichtig für einen Raucher, keine Nahrungsergänzungsmittel mit mehrfach ungesättigten Fettsäuren zu missbrauchen, die dazu neigen, freie Radikale zu produzieren und die negativen Auswirkungen des Rauchens verschlimmern. Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass die meisten dieser schädlichen Wirkungen durch das Vorhandensein von Tocopherol neutralisiert werden, einem Vitamin, das natürlicherweise in Pflanzenölen enthalten ist und vielen mehrfach ungesättigten Fettsäuren zugesetzt wird. Zusätzlich zu diesen potenziell schädlichen Wirkungen gibt es weitere besonders vorteilhafte Wirkungen, da sie bei der Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen nützlich sind.
Prävention und Diagnose
Die einzige wirksame primäre Präventionsmaßnahme zur Verringerung der Inzidenz von Lungenkrebs ist die Abschaffung des Tabakrauchs.
Da Menschen über 55 Jahre, die mit dem Rauchen aufhören, ein anhaltend erhöhtes Lungenkrebsrisiko haben, ist es sehr wichtig, die richtigen Regeln der Sekundärprävention umzusetzen.
Tatsächlich können Prävention und Früherkennung einen Unterschied machen, indem sie eine rechtzeitige Behandlung von Lungenkrebs ermöglichen.
Eine perfekte Genesung von Lungenkrebs ist umso wahrscheinlicher, je früher die Krebstherapie eingeleitet werden kann
Röntgen- und CT-Scan
Was das Screening oder die Früherkennung von Lungenkrebs betrifft, ist die sinnvollste Untersuchung ein Röntgenbild, das auf jeden Fall mit einem CT-Scan abgeschlossen werden muss. Tatsächlich kann die Radiographie möglicherweise keine Knötchen mit verringerter Größe oder in schwer zu untersuchenden Bereichen der Lunge identifizieren. Der CT-Scan kann auch kleine Lungenknötchen (größer als 5-6 mm) zeigen, die dort ankommen, wo die herkömmliche Radiographie dies nicht kann.
Eine Entwicklung dieser diagnostischen Technik hat die Entwicklung des Spiral- oder Helix-CT-Scans ermöglicht, der eine schnelle Aufnahme ziemlich klarer Bilder ermöglicht und nicht sehr empfindlich auf Herz- und Atembewegungen ist, auch keine Kontrastmittelinjektion in eine Vene erfordert und den Patienten freilegt zu einer geringen Strahlendosis.
Besonders hilfreich bei der Diagnose von Lungenkrebs ist der Vergleich mit eventuell zuvor erstellten Röntgenbildern.
Bronchoskopie
Die Bronchoskopie ermöglicht es Ihnen, den Gesundheitszustand der Bronchien mit Hilfe von Lichtleitfasern direkt zu betrachten.Bei Veränderungen, die bei der Untersuchung einen Verdacht auf einen Lungentumor aufkommen lassen, kann eine kleine Gewebeprobe entnommen werden auf dem die histologische Untersuchung durchzuführen ist.
Zu diesen diagnostischen Untersuchungen kommt oft noch die „Sputum-Untersuchung“, bei der nach dem Vorliegen etwaiger Tumormarker gesucht wird.
Andere instrumentelle Tests
WEITERE UNTERSUCHUNGEN, die für die Diagnose von Lungenkrebs nützlich sind, sind: Positronen-Emissions-Tomographie (PET), transthorakale Feinnadelbiopsie, Mediastinoskopie, Magnetresonanz.
Auch in unserem Land laufen derzeit mehrere Studien, um die effektive präventive Wirksamkeit von Screening-Programmen nachzuweisen, die sich, wenn auch bei einigen Muttermalen, bereits als besonders nützlich erwiesen haben, um die Inzidenz anderer Krebsarten wie Brustkrebs oder Brustkrebs zu reduzieren.
Die größten Hindernisse für die Umsetzung eines so groß angelegten Programms ergeben sich aus der Aggressivität des Lungenkrebses und den sehr hohen Kosten, die anfallen sollten, um die anderthalb Millionen gefährdeten Italiener zu untersuchen.
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