Rotatorenmanschette, Rehabilitation

«ROTATOR HEADSET: Anatomie, Diagnose und Verletzungsmechanismus

Behandlung und Rehabilitation

EINFÜHRUNG: Die Aufrechterhaltung eines guten Gleichgewichts der Muskeln über die Jahre hinweg hilft, Muskeln und Sehnen zu straffen und effizient zu machen, indem die Bewegungskoordination verbessert wird. Umgekehrt werden diese wichtigen anatomischen Strukturen bei Nichtgebrauch schwächer, steifer und offensichtlich anfälliger für Verletzungen.

Wenn die Manschettenverletzung erheblich ist und der Athlet noch sehr jung ist, wird normalerweise eine Operation empfohlen, um das Risiko von Frakturen, Luxationen und Arthritis zu vermeiden. In den meisten Fällen wird diese Operation unter Arthroskopie (Schulterarthroskopie) mit Hilfe von Glasfasern durchgeführt, in den meisten Fällen (75-90%) werden die Schmerzen durch die Operation erheblich gelindert, bis sie vollständig verschwinden. Andererseits ist die funktionelle Erholung weniger vorhersehbar, die nur in einem bescheidenen Prozentsatz der Fälle (40-50 %) vollständig ist.

Eine konservative Behandlung, die immer versucht wird, bevor eine Operation durchgeführt wird, beinhaltet die regelmäßige Verabreichung von entzündungshemmenden Medikamenten in der Anfangsphase, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Schließlich kann sich der Arzt für eine lokale Injektion von Kortison entscheiden, insbesondere wenn die Schmerzen besonders stark sind. Wenn die Symptome deutlich reduziert sind, gehen wir zu Kräftigungs- und Dehnungsübungen der Muskulatur über.

Eine spontane Heilung einer Teilruptur ist aufgrund der anatomischen Komplexität der Region und der schlechten Durchblutung der Sehnen eher unwahrscheinlich. Die Heilungsdauer variiert natürlich je nach Art und Ausmaß der Läsion und je nach gewählter Behandlung (konservativ oder chirurgisch).

Im Allgemeinen sind die Erholungszeiten bei einer Verletzung recht lang: Nach einer anfänglichen Ruhigstellung (6-12 Tage Tragen einer gelenkschonenden Orthese) wird tatsächlich mit passiven Mikromobilisierungsübungen begonnen.

Erst nach vier oder sechs Wochen können im Laufe der Zeit aktive Übungen mit zunehmender Intensität beginnen, die nach 4-6 Monaten Verletzung einen Großteil der Kraft der Schulter wiederherstellen, die sie zuvor hatte. Besonders sinnvoll sind folgende Beweglichkeitsübungen, die zunächst mit dem freien Körper, dann gegen elastischen Widerstand oder im Wasser durchgeführt werden:

Übungen für die Rotatorenmanschette

PENDELÜBUNG, Typ Codman: im Stehen den Oberkörper nach vorne beugen (45-90°) mit der gesunden Extremität auf eine Unterlage (zB Tisch) lehnend, die Muskeln der verletzten Schulter entspannen und die Extremität sanft schwingen: nach vorne nach hinten; intern / extern; mit kreisenden Bewegungen im Uhrzeigersinn / gegen den Uhrzeigersinn und allmählich breiter werdend Downphase, um die Funktionalität des Schulterkomplexes zu verbessern und Verletzungen vorzubeugen.

INTERNE ROTATIONSÜBUNG hinter dem Rücken: Fassen Sie das obere Ende des Stabes (oder Gummibandes) mit der Hand der gesunden Extremität und dem unteren Teil der zu rehabilitierenden Extremität. Bringen Sie das Gummiband wie in der Abbildung gezeigt hinter den Rücken und heben Sie mit der Hand des gesunden Gliedes langsam den Stab und das andere Glied so weit wie möglich an. Halten Sie die Position für fünf Sekunden, kehren Sie dann langsam in die Ausgangsposition zurück und wiederholen Sie zehnmal .

SCHULTEREXTENSIONSÜBUNG: Im Stehen den Stock hinter dem Kopf greifen und die Ellbogen wie in der Abbildung gezeigt auf Hüfthöhe gestreckt halten. Drücken Sie den Stab langsam nach hinten, um ihn vom Körper weg zu bewegen, ohne den Oberkörper nach vorne zu beugen. Halten Sie die Position der maximalen Streckung für 5 Sekunden aufrecht, kehren Sie dann langsam in die Ausgangsposition zurück und wiederholen Sie die Bewegung zehn Mal strecken Sie jeweils nur ein Glied. Führen Sie wie im vorherigen Fall 10 Wiederholungen pro Seite durch und halten Sie die Position der maximalen Streckung für fünf Sekunden aufrecht, dann wiederholen Sie dies für die gegenüberliegende Seite. Zum Abschluss heben Sie den Zauberstab langsam nach oben und greifen ihn mit beiden Händen Pronation) so lange es die Beweglichkeit zulässt (Ellbogen beugen, ohne den Trapezius in die Bewegung einzubeziehen; das Schlüsselbein muss dann nach unten gehalten werden).

INNEN- / AUSSENDREHUNG: Auf dem Boden liegend, Rückenlage, mit einem Kissen unter dem Kopf, halten Sie den Zauberstab mit beiden Händen schulterbreit. Die Ellenbogen sollten um 90° gebeugt sein und während der gesamten Bewegung nah an den Hüften gehalten werden. Drehen Sie den verletzten Arm vorsichtig nach außen, bewegen Sie nur den Unterarm. Halten Sie die Position für fünf Sekunden, dann kehren Sie in die Ausgangsposition zurück und wiederholen Sie zehnmal. Die gleiche Sequenz wird dann durch eine Innenrotation des verletzten Arms wiederholt.

ANTEROPOSITION / SCHULTERRETRACTION: im Stehen langsam die Schultern nach vorne bringen, die Position einige Sekunden halten. Drehen Sie Ihre Schultern langsam nach hinten (außen), bis Sie die Position der maximalen Rotation erreichen, halten Sie die Position für 2 Sekunden und kehren Sie langsam in die Ausgangsposition zurück. Wiederholen Sie dies zehnmal.

WARNUNGEN: Bevor Sie diese Übungen durchführen, um die Beweglichkeit der Schulter zu erhöhen und die Elastizität der Muskeln und Sehnen der Rotatorenmanschette zu verbessern, fragen Sie Ihren Arzt um Rat. Denken Sie insbesondere daran, immer ein allgemeines Aufwärmen durchzuführen, bevor Sie mit den Bewegungen beginnen des Dehnens; Tragen Sie bequeme Kleidung, die die Bewegung nicht behindert; Wählen Sie eine entspannte Umgebung und achten Sie auf die richtige Atemtechnik; Vermeiden Sie plötzliche Bewegungen und übermäßiges Dehnen. Wenn während der Bewegungen Schulterschmerzen auftreten, beenden Sie sofort das Training und suchen Sie einen Arzt auf, wenn die Schmerzen besonders stark sind oder verschwindet nach ein paar Tagen Ruhe nicht.