CAPOTEN ® ist ein Medikament auf Captopril-Basis
THERAPEUTISCHE GRUPPE: Antihypertensiva – ACE-Hemmer nicht assoziiert
Indikationen CAPOTEN ® Captopril
CAPOTEN ® kann sowohl allein als auch in Kombination mit anderen Antihypertensiva (insbesondere Thiaziddiuretika) zur Behandlung der arteriellen Hypertonie angewendet werden.
CAPOTEN ® ist in Kombination mit Digitalis oder Diuretika auch bei der Behandlung von kongestiver Herzinsuffizienz indiziert.
CAPOTEN ® kann nach einem Infarkt bei Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion und bei Patienten mit diabetischer Nephropathie mit vorbeugender Wirkung auf das Fortschreiten der Nierenschädigung angewendet werden.
Wirkmechanismus CAPOTEN ® Captopril
CAPOTEN ®, insbesondere sein Wirkstoff Captopril, wird im Magen-Darm-Trakt schnell resorbiert und erreicht seinen maximalen Plasmapeak nach etwa einer "Stunde. Seine Bioverfügbarkeit, die im Durchschnitt bei etwa 75% der eingenommenen Gesamtdosis liegt, kann signifikante Abnahme bei gleichzeitiger Nahrungsaufnahme bis zu 35% Die durch den Wirkstoff induzierte biologische Wirkung wird bereits 15 Minuten nach der Einnahme beobachtet und kann innerhalb von etwa anderthalb Stunden maximiert werden.
Die blutdrucksenkende Wirkung von Captopril beruht auf der deutlichen Hemmung des ACE-Enzyms, das erforderlich ist, um Angiotensin I in seinen aktiven Metaboliten Angiotensin II umzuwandeln, wodurch eine Reihe von biologischen Wirkungen - wie periphere Vasokonstriktion und Salz- und Wasserretention - an der Basis verhindert werden zur Pathogenese der arteriellen Hypertonie. Die blutdrucksenkende Wirkung scheint auch durch die Hemmung der Kininase II unterstützt zu werden, dem Enzym, das für den Abbau einiger Moleküle mit gefäßerweiternder Wirkung wie Bradykinin verantwortlich ist. Am Ende seiner Wirkung werden mehr als 75 % von Captopril mit dem Urin ausgeschieden.
Neben der gut dokumentierten und charakterisierten blutdrucksenkenden Wirkung zeigen mehrere Studien auch eine regressive Wirkung gegen linksventrikuläre Hypertrophie mit einer Verbesserung der ventrikulären Kontraktionsfunktion.
Diese Verbesserungen, die auch von einem Nierenschutz für Patienten mit diabetischer Nephropathie begleitet werden, können eine Verringerung der Morbidität, Hospitalisierung und Mortalität im Zusammenhang mit kardiovaskulären Ereignissen garantieren.
Durchgeführte Studien und klinische Wirksamkeit
1. DIE WIRKSAMKEIT VON CAPTOPRIL IN DER HYPERTENSIVEN KRISE
Singapur Med J. 2009 Apr. 50: 400-2.
Klinische Wirksamkeit von sublingualem Captopril bei der Behandlung von Bluthochdruck.
Kazerani H, Hajimoradi B, Amini A, Naseri MH, Moharamzad Y.
In dieser Studie wurde die Wirksamkeit von Captopril bei der Behandlung einer hypertensiven Krise getestet.Bei 53 % der behandelten Patienten garantierte die Gabe von 25 mg sublingualem Captopril eine 25-prozentige Senkung der anfänglichen Blutdruckwerte nur eine Stunde nach „Annahme“. Bei den übrigen stellte die zusätzliche Einnahme von 25 mg Captopril eine optimale Blutdruckkontrolle dar. Eine sorgfältige Auswertung ergab, dass die Non-Responder auf diese Therapie Patienten waren, die zuvor eine antihypertensive Therapie erhalten hatten.
2. CAPTOPRIL UND KOGNITIVE FUNKTIONALITÄT
J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2003; 14: 323-43.
Captopril und Enalapril verbessern die Wahrnehmung und depressive Stimmung bei hypertensiven Patienten.
Braszko JJ, Karwowska-Polecka W, Halicka D, Gard PR.
Eine der Nebenwirkungen der Hypertonie stellt eine langsame Verschlechterung der Gedächtnis- und kognitiven Fähigkeiten des betroffenen Patienten dar. Die vorliegende Studie zeigt, wie die Gabe von Captopril nicht nur für eine bessere Blutdruckkontrolle sorgen, sondern auch die kognitiven Fähigkeiten des Patienten deutlich verbessern kann. Verringerung des Niveaus von Angst und Depression.
3. CAPTOPRIL: experimenteller Beweis für die Regression der linksventrikulären Hypertrophie
Am J Physiol Herzkreislauf Physiol. Juli 2005, 289: H20-9. Epub 2005 März 4.
Die Hemmung von NF-kappaB induziert bei spontan hypertensiven Ratten eine Regression der Herzhypertrophie, unabhängig von der Blutdruckkontrolle.
Gupta S, Young D, Sen S.
Linksventrikuläre Hypertrophie ist eine der pathologischen Zustände, die am häufigsten mit der Inzidenz von Herzinfarkten und kardiovaskulären Erkrankungen wie Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht werden. Nachdem die Rolle von Captopril bei der Prävention dieser Erkrankungen und bei der Induktion der Regression der linksventrikulären Hypertrophie definiert wurde, versucht die fragliche Studie die biologischen Mechanismen aufzuklären, die dieser Wirkung zugrunde liegen. Laut den Cleveland-Forschern würde diese Wirkung durch die Fähigkeit von Captopril bestimmt, die Synthese und Sekretion von NF-KB zu hemmen, einem proinflammatorischen Faktor, der an der Pathogenese von Bluthochdruck und Herzhypertrophie beteiligt ist.
Art der Anwendung und Dosierung
CAPOTEN® Captopril 25/50 mg Tabletten: zur Behandlung der arteriellen Hypertonie sollte die Anfangsdosis 50 mg in einer oder zwei täglichen Gaben betragen.Bei verminderter Blutdruckkontrolle nach mindestens 2/4 Behandlungswochen sollte der Arzt nach sorgfältiger Beurteilung des klinischen Bildes des Patienten, entscheiden, die Dosis auf bis zu 100 mg täglich zu erhöhen oder ein niedrig dosiertes Thiazid-Diuretikum zu kombinieren; im letzteren Fall sollte auch die Dosierung von CAPOTEN ® überprüft werden
Für die Behandlung der kongestiven Herzinsuffizienz (Krankenhausbehandlung) sollte die Dosierung – die immer zwischen 25 mg/Tag und 150 mg/Tag liegen sollte – vom Arzt nach „sorgfältiger Beurteilung des Krankheitsbildes und unter ständiger Überwachung“ formuliert werden der Blutdruckwerte. Besondere Aufmerksamkeit sollte bei gleichzeitiger Verabreichung von Arzneimitteln wie Diuretika und Digitalis bei einer erneuten Beurteilung der Einzeldosen gelten.
Für die Behandlung der diabetischen Nephropathie bleibt die empfohlene Dosierung im Bereich von 75/100 mg täglich, wobei zu berücksichtigen ist, dass bei eingeschränkter Nierenfunktion die Clearance von Captopril verringert sein kann, was zu einem Anstieg der Plasmaspiegel führt. Unter diesen Bedingungen ist es ratsam, die Dosierung zu überprüfen und zu senken.
IN JEDEM FALL, BEVOR SIE CAPOTEN ® Captopril einnehmen, BRAUCHEN SIE DIE VERORDNUNG UND KONTROLLE IHRES ARZTES.
CAPOTEN ® Captopril-Warnhinweise
Mehrere Studien in der Literatur verbinden die Behandlung mit ACE-Hemmern mit Erkrankungen des Gesichts-, Zungen- und Kehlkopf-Angioödems, die die normale Atemkapazität beeinträchtigen könnten. In diesem Fall wäre es notwendig, die Therapie sofort zu unterbrechen und alle möglichen Interventionen durchzuführen, um ein Ersticken zu vermeiden.
Bei gleichzeitiger Anwendung anderer Arzneimittel mit blutdrucksenkender Wirkung ist besondere Aufmerksamkeit auf die Formulierung der richtigen Dosierung zu legen, um eine blutdrucksenkende Krise zu vermeiden. Aus dem gleichen Grund wäre es ratsam, sowohl vor als auch während der pharmakologischen Intervention eine ständige Überwachung der Blutdruckwerte durchzuführen.
Bei bestimmten Kategorien von Risikopatienten, wie z. B. immunsupprimierten oder Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, ist es auch erforderlich, die Plasmaspiegel von Neutrophilen zu überwachen, um potenziell sehr gefährliche Fälle von Neutropenie zu vermeiden.
Bei Patienten, die gleichzeitig mit kaliumsparenden Diuretika oder Kaliumsalzpräparaten behandelt werden, sollten die Serumkaliumspiegel überwacht werden, um Fälle von Hyperkaliämie zu vermeiden.
Aufgrund der renalen Metabolisierung von Captopril wäre bei Patienten mit Niereninsuffizienz eine Dosisanpassung erforderlich, um eine zu starke und potenziell gefährliche biologische Wirkung zu vermeiden. Es sollte auch daran erinnert werden, dass einige Nebenwirkungen (hauptsächlich Kopfschmerzen, Schwindel und Benommenheit) im Zusammenhang mit einer blutdrucksenkenden Therapie die normalen Wahrnehmungs- und Reaktionsfähigkeiten des Patienten beeinträchtigen können, wodurch die Benutzung von Maschinen und das Führen von Autos gefährlich werden.
SCHWANGERSCHAFT UND STILLEN
Es wäre notwendig, die Einnahme von CAPOTEN ® während der gesamten Schwangerschaft zu vermeiden, um auch irreversible Schäden am Fötus zu vermeiden, und im Ernstfall andere blutdrucksenkende Medikamente mit reduziertem Risikoprofil für die Gesundheit des Fötus zu bevorzugen.
Angesichts der Studien in der Literatur, die die Sekretion von ACE-Hemmern in die Muttermilch zeigen, wäre es notwendig, das Stillen während der Einnahme von CAPOTEN ® zu unterbrechen.
Interaktionen
Für CAPOTEN ® gibt es mehrere dokumentierte Wechselwirkungen, von denen einige zu therapeutischen Zwecken eingesetzt werden. Ein klassisches Beispiel stellt die Kombination von Captopril mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten zur Verbesserung der therapeutischen Wirksamkeit dar. Hier gilt jedoch, wenn die richtige Dosierungsformulierung eine effektivere Blutdruckkontrolle ermöglicht, gleichermaßen, dass - wenn die Dosis von einzelne Verbindungen sind unausgewogen - sie können Fälle von schwerer Hypotonie verstärken.
CAPOTEN ® kann auch interagieren mit;
- Kaliumpräparate oder kaliumsparende Diuretika, die zu einem Anstieg des Plasmaspiegels dieses Elements führen;
- hypoglykämische Medikamente, mit einer Zunahme der hypoglykämischen Wirkung, wahrscheinlich aufgrund der erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Insulin;
- Kortikosteroide und nichtsteroidale Antirheumatika mit erhöhter Salz- und Wasserretention und verminderter blutdrucksenkender Wirkung;
- negativ geladene Membranen, z. B. aus Hämodialyse, mit einer Zunahme anaphylaktischer Episoden;
- Lithiumsalze mit nachfolgender Akkumulation und Erhöhung der zytotoxischen Wirkung.
Kontraindikationen CAPOTEN ® Captopril
Die Anwendung von CAPOTEN ® wird bei angeborener Überempfindlichkeit gegen einen seiner Bestandteile, Aortenstenose und schwerer Nierenfunktionsstörung nicht empfohlen.
CAPOTEN ® ist auch in Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.
Unerwünschte Wirkungen - Nebenwirkungen
Ziemlich häufig, aber glücklicherweise klinisch nicht relevant, sind Episoden von Hautausschlag und juckender Erythem nach der Verabreichung von CAPOTEN ®
Seltener, aber potenziell gefährlicher sind die Fälle von Angioödemen, Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes und Veränderungen einiger Blutparameter (Neutrophilie, Kreatininämie und Kalium).
Zu den oben genannten Wirkungen kommen all jene hinzu, die durch eine falsche Blutdruckkontrolle verursacht werden, die bei falscher Dosierungsformulierung, Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einem pathologischen Vorzustand (Hypovolämie, Niereninsuffizienz) auftreten können.
Notiz
CAPOTEN ® darf nur auf ärztliche Verschreibung verkauft werden.
Die auf dieser Seite veröffentlichten Informationen zu CAPOTEN ® Captopril können veraltet oder unvollständig sein. Informationen zur korrekten Verwendung dieser Informationen finden Sie auf der Seite Haftungsausschluss und nützliche Informationen.
