HYPERPROLAKTINäMIE - MEDIKAMENTE ZUR BEHANDLUNG VON HYPERPROLAKTINäMIE - MEDIKAMENTE

Haupt / Medikamente / 2021

Arzneimittel zur Behandlung von Hyperprolaktinämie

Definition

Wie das Wort selbst andeutet, ist Hyperprolaktinämie ein klinischer Zustand, bei dem der Prolaktinspiegel im Blut über dem normalen Bereich liegt. Brust, ist an der Stillzeit beteiligt. Die übermäßige Produktion von Prolaktin führt zur Ansammlung des Hormons im Plasma (in der Tat Hyperprolaktinämie), begleitet von Galaktorrhoe und Unterbrechung des Menstruationszyklus (Amenorrhoe).

Ursachen

Hyperprolaktinämie kann einen schwerwiegenden pathologischen Zustand widerspiegeln; der übertriebene Anstieg des Prolaktinspiegels im Blut kann begünstigt werden durch: Einnahme von Medikamenten (Antidepressiva, Dopaminrezeptor-Antagonisten, Opiate, Medikamente zur Behandlung von Angina pectoris, blutdrucksenkende Mittel - z. B. Alpha-Methyldopa usw.) .), chronisches Nierenversagen, Hypothyreose, schwere Leberschädigung, Mikroadenom, Strahlentherapie, Sarkoidose, Übertraining, Hypophysentumor.

Symptome

Unter den am häufigsten wiederkehrenden Symptomen stellt die Wachstumsverzögerung (verzögerte Pubertät) ein allgegenwärtiges Element der Hyperprolaktinämie im Kindesalter dar. Bei der weiblichen (erwachsenen) Variante wird jedoch beobachtet, dass 90% der betroffenen Frauen über Galaktorrhoe, Oligomenorrhoe, Amenorrhoe oder andere Menstruationsunregelmäßigkeiten klagen , zu diesen Symptomen kommen verminderte Libido, Unfruchtbarkeit und Hirsutismus hinzu.Bei Männern verursacht Hypeprolaktinämie häufig erektile Dysfunktion.

Die Informationen zu Hyperprolaktinämie - Arzneimittel zur Behandlung von Hyperprolaktinämie stellen keinen Ersatz für die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patient dar. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt und / oder Facharzt, bevor Sie Hyperprolaktinämie - Arzneimittel zur Behandlung von Hyperprolaktinämie einnehmen.

Medikamente

Die Wiederherstellung des Serumprolaktinspiegels ist das erste zu erreichende Ziel, das in den mildesten Formen leicht erreichbar ist: man denke nur an die Formen der Hyperprolaktinämie, die von der Gabe bestimmter Medikamente abhängig sind (es reicht aus, die Therapie zu unterbrechen und die gleichzeitige Einnahme einer aktiven Alternative) oder im Zusammenhang mit einer Hypothyreose (die Einnahme von Schilddrüsenhormonen ist normalerweise in der Lage, die Prolaktinwerte wieder in den physiologischen Bereich zu bringen).
Unterschiedliche Rede für die von Adenomen und Mikroadenomen abgeleitete Hyperprolaktinämie: Die therapeutische Behandlung ist offensichtlich heikel, jedoch muss die Diskrepanz zwischen den therapeutischen Hypothesen einiger Autoren hervorgehoben werden, die davon überzeugt sind, dass die Akkumulation von Prolaktin im Blut mit einem pharmakologische Behandlung, die speziell auf die Zerstörung von Mikroadenomen abzielt - und von anderen, die stattdessen glauben, dass die am besten geeignete Therapie wartet, getrieben von der Überzeugung, dass sich das Mikroadenom im Laufe der Zeit stabilisieren (niemals wachsen) kann scheint jedoch, wenn Hyperprolaktinämie mit schwerwiegenden Folgeerkrankungen wie schweren Menstruationsstörungen und Osteoporose verbunden ist: Unter solchen Umständen ist eine pharmakologische Intervention unerlässlich.

Wir sprechen von Hyperprolaktinämie aufgrund eines Hypophysenadenoms, wenn die Prolaktinwerte im Blut 200 Nanogramm pro Milliliter überschreiten

Unter den am häufigsten verwendeten Medikamenten zur Behandlung der schweren, von Adenomen abhängigen Hyperprolaktinämie sind Dopaminagonisten die Therapie der Wahl: Die Einnahme dieser Medikamente scheint tatsächlich den Prolaktinspiegel im Blut schnell zu senken und die Remission des Prodroms zu begünstigen in sehr kurzer Zeit.
Bei Patienten mit Adenomen und Hyperprolaktinämie, die nicht positiv auf eine medikamentöse Therapie ansprechen, wird eine Strahlentherapie (zur Verkleinerung des Tumors) oder eine Operation empfohlen: Die Strahlentherapie ist normalerweise die erste Wahl, da neuere wissenschaftliche Statistiken zeigen, dass das Risiko Die Rezidivrate nach einer Operation zur Entfernung von Krebszellen ist viel höher als bei einer Strahlentherapie.
Zur Behandlung von Hyperprolaktinämie unabhängig von Adenomen, Bei Frauen, die nicht schwanger werden möchten, wird empfohlen, die kombinierte Antibabypille (mit Östrogen- und Gestagenhormonen) einzunehmen, die darauf abzielt, den durch die Variation der Prolaktinkonzentration veränderten Menstruationszyklus zu regulieren.

Von Hyperprolaktinämie aufgrund von Amenorrhoe spricht man, wenn die Prolaktinwerte im Blut 25 Nanogramm pro Milliliter überschreiten

Im Folgenden sind die bei der Therapie der Hyperprolaktinämie am häufigsten verwendeten Medikamentenklassen und einige Beispiele pharmakologischer Spezialitäten aufgeführt; es liegt am Arzt, den für den Patienten am besten geeigneten Wirkstoff und die am besten geeignete Dosierung basierend auf der Schwere der Erkrankung zu wählen. der Gesundheitszustand des Patienten und sein Ansprechen auf die Behandlung:

Dopaminagonisten: Diese Medikamente entfalten ihre therapeutische Wirkung hervorragend als Hypoprolatinmics zur Behandlung von Adenomen mit fehlender Kontrolle der Prolaktinsynthese. Die Medikamente wirken auf hypophysärer und hypothalamischer Ebene und reduzieren deutlich die Größe der Hypophysenadenome (die Prolaktin produzieren).In den meisten Fällen muss die Therapie mit diesen Medikamenten (zur Behandlung von Adenomen) lebenslang fortgesetzt werden, da eine Aussetzung der Anwendung des Medikaments führt häufig zur Neubildung des Tumors.
Einige der unten aufgeführten Medikamente sind auch angezeigt, um Brustschmerzen (oder Brustspannen) zu reduzieren, die für PMS charakteristisch sind.

Bromocriptin (Bromocriptin DRM, Parlodel): Erwachsenen mit Hyperprolaktinämie wird empfohlen, einmal täglich eine Dosis von 1,25 bis 2,5 mg einzunehmen. Es ist möglich, die Dosis alle 2-7 Tage um 2,5 mg zu erhöhen. Die Erhaltungsdosis schlägt vor, 2,5-15 mg des Arzneimittels pro Tag zu verabreichen. Nehmen Sie bei hyperprolaktinämischen Kindern zwischen 11 und 15 Jahren 1,25-2,5 mg des Arzneimittels pro Tag ein. Überschreiten Sie nicht 10 mg pro Tag. Fragen Sie Ihren Arzt.
Cabergoliana (Dostinex): Zur Behandlung von Hyperprolaktinamie wird empfohlen, zweimal wöchentlich 0,5 mg des Arzneimittels oral einzunehmen. Die Dosis kann in Abständen von mindestens 14 Tagen um 0,25 mg erhöht werden. Überschreiten Sie nicht ein Milligramm zweimal pro Woche Es sollte betont werden, dass die Dosierung immer vom behandelnden Arzt anhand des Prolaktinspiegels im Blut perfektioniert werden sollte.Das Medikament hat eine lange Wirkungsdauer, daher kann es alle 2-3 Tage einmal verabreicht werden. nach Angaben des Arztes; bei einigen Patienten ist sogar eine einmalige wöchentliche Gabe ausreichend Eine Langzeittherapie mit diesem Arzneimittel kann eine Blutdrucksenkung begünstigen, die mit Halluzinationen, Übelkeit und Erbrechen verbunden ist.
Pergolid (z. B. Pergolid EG): starkes Medikament, das nur angewendet werden sollte, wenn nach der Behandlung mit Cebergolin oder Bromocriptin kein Ansprechen eintritt. Beginnen Sie die Therapie mit einer Medikamentendosis von 0,05 mg, die einmal täglich eingenommen wird. Erhöhen Sie die Dosis bei Bedarf um 0,025-0,05 mg, nachdem Sie die Prolaktinwerte im Blut überprüft haben. Typischerweise profitieren Patienten von der oralen Einnahme von 0,1 mg des Arzneimittels einmal täglich.
Zinksulfat (z. B. Zincometil): Bei akuter Hyperprolaktinämie wird empfohlen, alle 30 Minuten über 4 Stunden 37,5 mg Zinksulfat (verdünnt in 20 ml entionisiertem Wasser) zu verabreichen, damit der Prolaktinspiegel im Blut wiederhergestellt wird .

Medikamente zur Behandlung der von einer Hypothyreose abhängigen Hyperprolaktinämie: Einige Formen der Hyperprolaktinämie werden durch die Unfähigkeit der Schilddrüse ausgelöst, die richtige Menge an Hormonen sicherzustellen, die der Körper benötigt, um seinen Bedarf zu decken Die Blutspiegel können sich nach einer Therapie zur Behandlung des zugrunde liegenden Problems wieder normalisieren Im Folgenden sind die wichtigsten Medikamente und pharmakologischen Spezialitäten aufgeführt, die zu diesem Zweck in der Therapie am häufigsten verwendet werden:

Levothyroxin-Natrium (z. B. Eutirox, Syntroxin, Tiracrin, Tirosint)
Liothyronin-Natrium (z. B. Liotir, Titre)

Zur Dosierung: Lesen Sie den Artikel über Medikamente zur Behandlung von Hypothyreose

Symptomatische Therapie zur Behandlung der adenomunabhängigen Hyperprolaktinämie: Wir haben gesehen, dass Hyperprolaktinämie schwerwiegende Veränderungen der weiblichen Fertilität verursachen kann, was zu Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation) oder Oligomenorrhoe (Menstruationsverzögerung von mehr als 4 Tagen) führen kann. In diesem Fall wird zur Kontrolle der Symptome die Einnahme der Östrogen-Gestagen-Antibabypille empfohlen (wenn die Frau keinen Kinderwunsch hat). Hier sind einige Beispiele für Antibabypillen, die in der Therapie zur Behandlung von Hyperprolaktinämie-Symptomen verwendet werden:

Ethinylestradiol / Levonorgestrel (zB Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): Dies sind Verhütungspillen, die in erster Linie zur Hemmung des Eisprungs (empfängnisverhütende Wirkung) und zweitens zur Regulierung der Menstruationshäufigkeit im Rahmen einer Hyperprolaktinämie indiziert sind. Diese Medikamente sind in Packungen mit 21-28 Tabletten erhältlich: Jede Tablette besteht aus 0,02 mg Ethinylestradiol und 0,1 mg Levonorgestrel. Die pharmakologische Behandlung umfasst die Einnahme einer Tablette pro Tag für 21 Tage, möglicherweise jeden Tag etwa zur gleichen Zeit, gefolgt von einer einwöchigen Pause.
Desogestrel / Ethinylestradiol (zB Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): Dies sind überzogene Tabletten mit 20 µg Ethnylestradiol und 150 µg Desogestrel. Die Dosierung dieser Medikamente spiegelt die oben beschriebene wider: Die richtige Einnahme dieser Wirkstoffe garantiert eine Regelmäßigkeit des Zyklus im Rahmen einer Hyperprolaktinämie.