Definition
Myasthenia gravis ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die durch eine "Veränderung der Übertragung der kontraktilen Signale, die die Nerven an die Muskeln senden, gekennzeichnet ist.
Genauer gesagt betrifft diese Pathologie die postsynaptischen cholinergen Rezeptoren, die sich in der neuromuskulären Verbindung befinden.
Ursachen
Als Autoimmunerkrankung wird Myasthenia gravis durch eine abnorme Reaktion des Immunsystems auf bestimmte Körperteile desselben Organismus ausgelöst.
Bei Myasthenia gravis produziert das Immunsystem Autoantikörper gegen Acetylcholinrezeptoren, die sich in der neuromuskulären Plaque befinden, genauer gesagt binden die Antikörper an diese Rezeptoren, blockieren sie und verhindern so die Bindung mit Acetylcholin.
Bei einigen Personen scheint es außerdem, dass in der Ätiologie der Myasthenia gravis auch die Thymusdrüse (eine Drüse in der Brust, die an der Entwicklung des Immunsystems beteiligt ist) beteiligt ist Myasthenia gravis ist noch nicht vollständig geklärt.
Symptome
Die veränderte Übertragung von kontraktilen Signalen – bedingt durch die Blockierung cholinerger Rezeptoren durch Autoantikörper – verringert die Kontraktionsfähigkeit des Muskels, was zu starker Schwäche und starkem Müdigkeitsgefühl beim Einsatz willkürlicher Muskeln führt.
In einigen Fällen kann die Schwäche nur auf einige Muskeln lokalisiert werden, wie z. B. die Augenmuskeln (wir sprechen daher von Augenmyasthenie); in anderen Fällen kann sich die Pathologie jedoch verallgemeinert manifestieren.
Je nach betroffener Muskulatur können verschiedene Symptome auftreten, darunter: Diplopie, verschwommenes Sehen, Herabhängen der Augenlider, Schluck- und Kaubeschwerden, Gangstörungen, veränderte Mimik, Dysarthrie, Kurzatmigkeit, respiratorische Azidose und Rückenschmerzen.
Darüber hinaus können in einigen Fällen myasthenische Krisen auftreten. Diese Krisen sind durch eine Beteiligung der Atemmuskulatur gekennzeichnet, die das Leben der Patienten ernsthaft gefährden kann. Tatsächlich erfordert die myasthenische Krise eine sofortige Behandlung und einen Krankenhausaufenthalt des Patienten.
Die Informationen zu Myasthenia Gravis - Arzneimittel zur Behandlung von Myasthenia Gravis sollen nicht die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patient ersetzen. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt und/oder Spezialisten, bevor Sie Myasthenia Gravis – Arzneimittel zur Behandlung von Myasthenia Gravis einnehmen.
Medikamente
Leider gibt es keine wirkliche Heilung für Myasthenia gravis, aber einige Arten von Behandlungen können durchgeführt werden, um zu versuchen, den Krankheitsverlauf zu verlangsamen.
Medikamente der ersten Wahl sind in diesem Fall Cholinesterasehemmer (ein bestimmtes Enzym, das Acetylcholin abbauen soll).Der Arzt kann auch Kortikosteroide und Immunsuppressiva verabreichen, um die überschießende und abnormale Reaktion des Immunsystems zu reduzieren.
In anderen Fällen kann der Arzt jedoch eine Plasmapherese oder eine chirurgische Entfernung der Thymusdrüse für erforderlich halten.
Im Folgenden sind die in der Therapie gegen Myasthenia gravis am häufigsten verwendeten Medikamentenklassen und einige Beispiele pharmakologischer Spezialitäten aufgeführt; Es liegt im Ermessen des Arztes, den für den Patienten am besten geeigneten Wirkstoff und die am besten geeignete Dosierung zu wählen, basierend auf der Schwere der Erkrankung, dem Gesundheitszustand des Patienten und seinem Ansprechen auf die Behandlung.
Cholinesterasehemmer
Wie bereits erwähnt, ist die Therapie der ersten Wahl bei Myasthenia gravis die Gabe von Cholinesterasehemmern. Tatsächlich erhöhen diese Medikamente durch die Hemmung des für den Abbau von Acetylcholin verantwortlichen Enzyms indirekt dessen Bioverfügbarkeit und stellen sicher, dass es mit Autoantikörpern um die Bindung mit seinen eigenen Rezeptoren an der neuromuskulären Verbindung konkurrieren kann.
Unter den am häufigsten verwendeten Wirkstoffen erinnern wir uns:
- Neostigmin (Prostigmine ®): Zur Behandlung von Myasthenia gravis steht Neostigmin zur oralen und parenteralen Verabreichung zur Verfügung.
Bei oraler Verabreichung beträgt die üblicherweise verwendete Neostigmin-Dosis 150 mg, die über 24 Stunden verteilt zu verabreichen ist Falls eine orale Verabreichung nicht möglich ist (wie z. B. bei akuten myasthenischen Anfällen), dann Neostigmin® kann intramuskulär oder subkutan in einer Dosis von 0,5 mg verabreicht werden. Die nachfolgenden, parenteral zu verabreichenden Dosen werden vom Arzt entsprechend dem Ansprechen des Patienten auf die Therapie festgelegt. Die orale Verabreichung sollte jedoch so bald wie möglich wieder aufgenommen werden. - Pyridostigmin (Mestinon ®, Pyridostigmine NRIM ®): Pyridostigmin ist auch zur Behandlung von Myasthenia gravis indiziert und in Form von Tabletten (mit verzögerter Freisetzung und nicht) zur oralen Verabreichung geeignet.
Die üblicherweise zur Behandlung von Myasthenia gravis verwendete Pyridostigmin-Dosis beträgt 60-180 mg, die 2-4 mal täglich eingenommen wird.
Die genaue Menge des einzunehmenden Arzneimittels und die Häufigkeit der Anwendung müssen jedoch vom Arzt individuell festgelegt werden.
Kortikosteroide
Kortikosteroide sind starke entzündungshemmende Medikamente, die die Reaktion des Immunsystems beeinträchtigen können und aus diesem Grund bei der Behandlung von Myasthenia gravis nützlich sein können.Aufgrund der schwerwiegenden Nebenwirkungen, die sie verursachen können, sollte die Anwendung von Kortikosteroiden jedoch unter strenger ärztlicher Aufsicht erfolgen und nach Möglichkeit nicht über längere Zeiträume fortgesetzt werden.
Unter den verwendbaren Wirkstoffen erinnern wir uns an Prednison (Deltacortene ®). Dieses Medikament ist zur oralen Verabreichung erhältlich. Die üblicherweise verwendeten Dosen von Prednison können von 5 mg bis 15 mg Wirkstoff pro Tag variieren. Die genaue Dosierung des Arzneimittels muss jedoch für jeden Patienten vom Arzt festgelegt werden.
Immunsuppressiva
Immunsuppressiva sind – wie der Name schon sagt – Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken können. Mit der Verabreichung dieser Medikamente ist es daher möglich, die Autoimmunreaktion zu verringern, die für Myasthenia gravis charakteristisch ist und die gegen die cholinergen Rezeptoren auf der Ebene der neuromuskulären Verbindungen ausgelöst wird.
Unter den verschiedenen Arten von Immunsuppressiva, die bei der Behandlung von Myasthenia gravis verwendet werden können, erwähnen wir Azathioprin (Azafor ®, Azatioprina Aspen ®, Azatioprina Hexal ®). Azathioprin ist zur oralen Verabreichung in Tablettenform erhältlich. Im Allgemeinen beträgt die verwendete Anfangsdosis 1-3 mg / kg Körpergewicht pro Tag. Die genaue zu verabreichende Menge an Azathioprin variiert jedoch je nach Zustand jedes Patienten und entsprechend auf das Ansprechen des Patienten auf die Therapie muss daher vom Arzt individuell festgestellt werden.
