Arzneimittel zur Behandlung des Cushing-Syndroms

Definition

Das Cushing-Syndrom ist das Ergebnis einer chronischen Exposition gegenüber erhöhten Cortisolspiegeln, die aus einer übermäßigen Gabe von Kortikosteroiden oder einem endogenen Hypercortisolismus resultieren. Das Cusching-Syndrom ist eine schwere Erkrankung, wenn auch zum Glück eher selten.

Ursachen

In den allermeisten Fällen ist das Cushing-Syndrom Ausdruck einer übermäßigen und anhaltenden Exposition gegenüber steroidbasierten Medikamenten, andere Patienten entwickeln das Syndrom aufgrund einer endogenen Hyperproduktion von Cortisol, die wiederum Folge von verwandten Tumoren ist Krebs (ACTH-abhängiges Cushing-Syndrom), Nebennierenadenom und Nebennierenkarzinom (ACTH-unabhängiges Cushing-Syndrom).

Symptome

Das klinische und symptomatische Bild des Cushing-Syndroms äußert sich in: Amenorrhoe, Hautverdünnung, Gewichtszunahme, erhöhtem Infektionsrisiko, Depression, Diabetes mellitus, verminderter Muskelmasse, Vollmondgesicht, Bluthochdruck, Herzhypertrophie, Hirsutismus, gestörter Glukosetoleranz, Fettleibigkeit , Osteoporose, Wachstumsverzögerung bei Säuglingen, metabolisches Syndrom, Hautgeschwüre.

Die Informationen über das Cushing-Syndrom - Arzneimittel gegen das Cushing-Syndrom sollen nicht die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patient ersetzen. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt und/oder Spezialisten, bevor Sie das Cushing-Syndrom einnehmen – Arzneimittel zur Behandlung des Cushing-Syndroms.

Medikamente

Das Ziel der Behandlung des Cushing-Syndroms besteht darin, den Cortisolspiegel im Körper wieder auf einen normalen Wert zu bringen; Die beste Behandlungsoption hängt eindeutig von der Art des ätiopathologischen Mittels ab.
Wenn das Cushing-Syndrom durch chronische und übermäßige Kortisonexposition (systemische Verabreichung von Steroiden) begünstigt wird, wird der Endokrinologe höchstwahrscheinlich eine Dosisreduktion vorschlagen.

Zum Verständnis: Einige Krankheiten, wie schweres Asthma oder rheumatoide Arthritis, erfordern eine längere Gabe von Kortikosteroiden, was das Auftreten des Cushing-Syndroms begünstigen könnte die zugrunde liegende Pathologie.

Es wird empfohlen, die Einnahme von Steroidmedikamenten nicht plötzlich aus eigener Initiative abzubrechen. Bei einigen Patienten ist eine Reduzierung der Kortikosteroid-Dosis nicht möglich: In diesem Fall muss der Patient regelmäßig ärztlichen Kontrollen bezüglich Blutzucker, Knochendichte und Kortisolspiegel unterzogen und möglicherweise operiert werden.
Das Cushing-Syndrom, das der Überproduktion von ACTH aufgrund von Hypophysentumoren untergeordnet ist, sollte generell mit operativer Entfernung des Tumors und postoperativer Strahlentherapie behandelt werden, wahrscheinlich kann nach diesen Eingriffen eine Substitutionstherapie mit Hydrocortison erforderlich sein, die lebenslang in der richtigen Reihenfolge eingenommen werden muss um dem Körper die richtige Dosis an Steroidhormonen zu gewährleisten.
Im Allgemeinen wird das Cushing-Syndrom oft mit einer Operation behandelt; vor der Operation muss sich der Patient normalerweise einer medikamentösen Therapie unterziehen, um die charakteristischen Anzeichen und Symptome zu verbessern und das Risiko während der Operation zu minimieren.
Sehen wir uns unten an, welche Medikamente in der Therapie verwendet werden, um die Sekretion von Steroidhormonen der Nebennieren zu kontrollieren.

Im Folgenden sind die bei der Therapie des Cushing-Syndroms am häufigsten verwendeten Arzneimittelklassen und einige Beispiele pharmakologischer Spezialitäten aufgeführt; Je nach Schwere der Erkrankung, dem Gesundheitszustand des Patienten und seinem Ansprechen auf die Behandlung ist es Sache des Arztes, den für den Patienten am besten geeigneten Wirkstoff und die am besten geeignete Dosierung auszuwählen:

• Ketoconazol (z. B. Ketoconazol EG): Die empfohlene Dosis zur Behandlung des Cushing-Syndroms liegt je nach Schwere der Symptome zwischen 400 und 1200 mg pro Tag.
• Mitotan (zB Lysodren): Dieses Medikament ist besonders geeignet zur Behandlung des inoperablen Nebennierenrindenkarzinoms, das das Cushing-Syndrom widerspiegelt. Es ist ein starkes Medikament, das in der Lage ist, die Wirkung der Nebennierenrinde selektiv zu hemmen: Demnach ist es selbstverständlich, dass nach der Verabreichung des Medikaments eine Costicosteroid-Ersatzbehandlung erforderlich ist. Es wird empfohlen, die Therapie mit einer Dosis von Mitotan von . zu beginnen 2-3 g pro Tag, gleichmäßig über die 24 Stunden verteilt. Nach 8 Wochen Behandlung wird empfohlen, die Dosis auf 1-2 Gramm / Tag zu reduzieren.
• Dexamethason (zB Decadron, Soldesam): Es ist ein Hemmstoff der Hypophysensekretion, der keine mineralocorticoide Wirkung hat. Die lange Wirkdauer dieses Medikaments ist geeignet, die ACTH-Sekretion im Rahmen der familiären Nebennierenhyperplasie zu unterdrücken. Normalerweise beträgt die empfohlene Dosierung dieses Medikaments 1 mg, die abends oral eingenommen wird, um die ACTH-Sekretion zu hemmen. Fragen Sie Ihren Arzt. Die Verabreichung dieses Arzneimittels wird am Abend empfohlen, da es als Glukokortikoid seine unterdrückende Wirkung auf der Ebene der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse in dieser Tageszeit länger und intensiver ausübt.
• Betamethason (z. B. Celestone, Bentelan, Diproson): Dieses Medikament ist wie das vorherige ein Hemmstoff der Hypophysensekretion, der fast keine mineralokortikoide Wirkung hat. Verabreichen Sie das Medikament am Abend. Die Dosierung sollte vom Arzt anhand der Cortisolwerte im Blut festgelegt werden.
• Metyrapon (Metopiron): Das Medikament, das zur Klasse der Inhibitoren der Nebennierenrinde gehört, wird in unserem Land nicht vermarktet; jedoch, wo seine Verwendung erlaubt ist, wird Metyrapon verwendet, um die Symptome zu kontrollieren, die das Cushing-Syndrom charakterisieren, insbesondere bevor der Patient einer Operation zur Behandlung der Krankheit unterzogen wird. basierend auf Cortisolwerten Konsultieren Sie Ihren Arzt.