In der Regel wird dieser Situation eine pathologische Absenkung des Hämoglobins (Hb) unter die Referenzwerte wesentlich überlagert, was zu einer geringeren Sauerstofftragfähigkeit des Blutes führt, was zu den charakteristischen Symptomen einer Anämie führt.
Die Ursachen sind zahlreich; Zu den Haupterkrankungen, die für das Auftreten einer mikrozytären Anämie prädisponieren, gehören Eisenmangel, Thalassämie und chronische Krankheiten (wie Zöliakie, Infektionen, Kollagenopathien und Neoplasien).
Eine mikrozytäre Anämie kann durch einfache Blutuntersuchungen diagnostiziert werden: Das große Blutbild und die Auswertung des mittleren korpuskulären Volumens der roten Blutkörperchen (MCV) sind insbesondere nützlich, um das Vorhandensein kleiner als normaler Erythrozyten nachzuweisen.
Die Behandlung umfasst verschiedene Ansätze, einschließlich Eisen- und Vitamin-C-Ergänzungen, Ernährungsumstellung und mehr oder weniger wiederkehrende Bluttransfusionen.Manchmal ist keine therapeutische Intervention erforderlich.
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Auch diese Anämieformen sind meist hypochrom, dh sie gehen mit einer niedrigeren Hämoglobinkonzentration als die Normwerte für Alter und Geschlecht einher.
Notiz
Die verschiedenen Formen der Anämie lassen sich anhand der Größe der roten Blutkörperchen und der durchschnittlichen Konzentration des darin enthaltenen Hämoglobins (Hb) einteilen.
Größe der Erythrozyten: Makrozyten, Mikrozyten und Normozyten
- Die mikrozytäre Anämie ist durch mikrozytäre Erythrozyten gekennzeichnet, also kleiner als normal, umgekehrt spricht man von makrozytärer Anämie.
- Ist die durchschnittliche Hämoglobinkonzentration in den roten Blutkörperchen niedriger als normal, spricht man von hypochromer Anämie, ist sie höher von hyperchromer Anämie.
Hämoglobingehalt: Hypochromie und Normochromie
Neben einer Mikrozytose kann eine Anämie auch mit einer niedrigeren Hämoglobinkonzentration einhergehen, in diesem Fall spricht man von einer hypochromen mikrozytären Anämie, bei normalem Hb-Gehalt, aber kleinen roten Blutkörperchen spricht man stattdessen von normochrom Mikrozytäre Anämie.
;Die Rolle des Hämoglobins
Hämoglobin (Hb) ist ein Protein, das in den roten Blutkörperchen enthalten ist und auf den Transport von Sauerstoff zu den verschiedenen Körperteilen spezialisiert ist. Bei einem gesunden Erwachsenen sollte seine Konzentration nicht unter 12 g / dl sinken. "Hämoglobin, verbunden mit der von roten Blutkörperchen Zellen im Blutkreislauf führt zu Symptomen, die für eine mikrozytäre Anämie charakteristisch sind.
In einigen Fällen können die Erythrozyten durch das Vorhandensein von genetischen Mutationen, die die Erythropoese, dh die Bildung von Blutkörperchen, stören, kleiner sein, in diesem Fall spricht man von einer hereditären Mikrozytose.
Mikrozytäre Anämie: Was sind die Hauptursachen?
Mikrozytäre Anämie kann durch verschiedene Zustände und Krankheiten verursacht werden, die wichtigsten sind:
- Chronischer Eisenmangel:
- Niedrige Eisenaufnahme;
- Verminderte Eisenaufnahme;
- Übermäßiger Eisenverlust
- Thalassämie (erbliche Veränderung des Blutes in Bezug auf die Ketten, aus denen Hämoglobin besteht);
- Chronische Krankheit:
- Chronische entzündliche Erkrankungen (zB rheumatoide Arthritis, Morbus Crohn usw.);
- Verschiedene Arten von Neoplasmen und Lymphomen;
- Chronische Infektionen (Tuberkulose, Malaria usw.);
- Diabetes, Herzinsuffizienz und COPD.
- Bleivergiftung (Substanz, die die Hämsynthese hemmt);
- Mangel an Vitamin B6 (Pyridoxin).
Seltenere Formen sind kongenitale sideroblastische Anämien (aufgrund mangelhafter Hämsynthese) und einige Hämoglobinopathien, wie Hämoglobinopathie C (aufgrund von Kristallisation von Hämoglobin) und Hämoglobinopathie E (ausgewachsenes thalassämisches Syndrom).
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Je nach Krankheit, die sie verursacht hat, nimmt die mikrozytäre Anämie sowohl in den Symptomen als auch in den bei Laboranalysen gefundenen Werten besondere Merkmale an.
In den meisten Fällen manifestieren sie sich:
- Blässe (akzentuiert auf Gesichtsebene);
- Bewegungsunverträglichkeit, vorzeitige Müdigkeit, Muskelschwäche und Müdigkeit;
- Zerbrechlichkeit von Nägeln und Haaren;
- Anorexie (Appetitlosigkeit);
- Kopfschmerzen;
- Kurzatmigkeit;
- Schwindel.
In den schwersten Fällen kann Folgendes auftreten:
- Synkope;
- Herzklopfen;
- Verwechslung;
- Brustschmerzen
- Gelbsucht
- Blutverlust und Blutungsneigung
- Wiederkehrende Anfälle von leichtem Fieber;
- Durchfall;
- Reizbarkeit;
- Fortschreitende Dehnung des Abdomens (sekundär zu Splenomegalie und Hepatomegalie).
Zur besseren Charakterisierung der mikrozytären Anämie ist es daher sinnvoll, folgende Blutuntersuchungen durchzuführen:
- Komplettes Blutbild:
- Anzahl der roten Blutkörperchen (RBC): allgemein, aber nicht unbedingt verringert bei mikrozytärer Anämie;
- Erythrozytenindizes: liefern nützliche Informationen über die Größe der roten Blutkörperchen (normozytäre, mikrozytäre oder makrozytäre Anämie) und die darin enthaltene Hb-Menge (normochrome oder hypochrome Anämie). Die wichtigsten sind: Mittleres korpuskulares Volumen (MCV), Mittleres korpuskulares Hämoglobin (MCH) und Mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC);
- Anzahl der Retikulozyten: quantifiziert die Anzahl der jungen (unreifen) roten Blutkörperchen, die im peripheren Blut vorhanden sind;
- Blutplättchen, Leukozyten und Leukozytenformel;
- Hämatokrit (Hkt):
- Hämoglobinmenge (Hb);
- Amplitude der Volumenverteilung der roten Blutkörperchen (RDW).
- Mikroskopische Untersuchung der Erythrozytenmorphologie und allgemeiner des peripheren Blutausstrichs;
- Siderämie, TIBC und Serumferritin;
- Bilirubin und LDH;
- Entzündungsindizes, einschließlich C-reaktives Protein.
Mikrozytäre Anämien sind per Definition durch ein durchschnittliches globuläres Volumen (oder MCV) von weniger als 80 Femtoliter gekennzeichnet. Diese Anämien sind in der Regel auch hypochrom, das heißt, sie haben einen mittleren globulären Hämoglobin (MCHC)-Gehalt von weniger als 27 pg.
Bei niedrigem Eisengehalt hängt die mikrozytäre Anämie wahrscheinlich von einem Eisenmangel ab oder ist sekundär zu einer chronischen Erkrankung.
oral (oder intravenös, wenn der Patient symptomatisch ist und das Krankheitsbild schwerwiegend ist) und Vitamin C (hilft, die Eisenaufnahmefähigkeit des Körpers zu erhöhen),Die Behandlung der mikrozytären Anämie kann auch umfassen:
- Bluttransfusionen zum Ausgleich des Mangels an roten Blutkörperchen, möglicherweise verbunden mit einer Chelat-Therapie, um die Ansammlung von überschüssigem Eisen zu vermeiden;
- Splenektomie (wenn die Krankheit schwere Anämie oder Splenomegalie verursacht)
- Knochenmark- oder Stammzelltransplantation von kompatiblen Spendern.
Neben gezielten Therapien sind regelmäßige körperliche Aktivität und veränderte Essgewohnheiten von großer Bedeutung.
Es kann insbesondere nützlich sein:
- Verzehren Sie Nahrungsmittel, die reich an Kalzium und Vitamin D sind, aufgrund des Risikos von Osteoporose (eine Krankheit, die oft mit Anämie verbunden ist);
- Nehmen Sie Folsäurepräparate ein (um die Produktion roter Blutkörperchen zu erhöhen).
In jedem Fall kann der Arzt den Patienten über die besten Interventionen zur Behandlung seines Zustands beraten. Die Behandlung der zugrunde liegenden Pathologien, die für die mikrozytäre Anämie verantwortlich sind, führt normalerweise zur Auflösung des klinischen Zustands.
Es ist jedoch zu beachten, dass einige Formen, wie z. B. die durch Thalassämien und einige Arten der sideroblastischen Anämie verursachten, angeboren und daher nicht heilbar sind.
