Allgemeinheit
Anorexia nervosa stellt eine besonders schwerwiegende Essstörung dar. Die Betroffenen leiden aufgrund einer krankhaften Angst vor Gewichtszunahme und einer verzerrten Sicht auf ihr Körperbild unter einer deutlichen Gewichtsabnahme.
Die Symptomatik der Anorexia nervosa ist sehr breit gefächert und hängt hauptsächlich von der Angst vor Gewichtszunahme ab, die dazu führt, dass der Patient nicht ausreichend isst und aus diesem Grund eine Reihe von Problemen im Zusammenhang mit Nahrungsmangel entwickelt.
Die Therapie umfasst psychotherapeutische Behandlungen und Interventionen zur Wiederherstellung des normalen Körpergewichts.
Was ist Anorexia nervosa?
Anorexia nervosa, oder einfach Anorexie, ist eine schwere Essstörung, die bei Betroffenen eine Ursache für:
- ein "übermäßiger Gewichtsverlust,
- eine starke Angst vor Gewichtszunahme
- eine verzerrte Ansicht des eigenen Körperbildes.
Das magersüchtige Subjekt ist in der Tat sehr dünn, überwacht ständig sein Körpergewicht, vermeidet das Essen und sieht sich selbst "fetter" als er wirklich ist.
Anorexia nervosa stört das Leben einer Person, da gewichtsbezogenes Denken jede andere tägliche Aktivität beeinträchtigt, von der Schule oder der Arbeit bis hin zu zwischenmenschlichen Beziehungen.
EPIDEMIOLOGIE
Anorexia nervosa ist eine rein weibliche Essstörung, auch wenn sie sich in den letzten Jahren auch bei der männlichen Bevölkerung immer mehr ausbreitet.
Nach einigen Schätzungen, die sich auf die westliche Welt beziehen, würden Frauen mit Anorexia nervosa zwischen 9 und 43 pro 1.000 (dh zwischen 0,9 und 4,3%) liegen; Männer mit Anorexia nervosa wären dagegen höchstens 3 von 1.000 (dh etwa 0,3%).
Typischerweise handelt es sich bei den Betroffenen um Jugendliche im Alter zwischen 14 und 17 Jahren.
Ursachen
Die genauen Ursachen der Anorexia nervosa sind unklar und laut Ärzten und Experten auf diesem Gebiet würden eine Reihe von biologischen, psychologischen und umweltbedingten Faktoren zu ihrem Auftreten beitragen.
BIOLOGISCHE FAKTOREN
Basierend auf einigen wissenschaftlichen Erkenntnissen argumentieren einige Forscher, dass das Auftreten von Anorexia nervosa mit einer genetischen Veranlagung verbunden ist.
Mit anderen Worten, sie glauben, dass die Expression bestimmter Gene zu Anorexia nervosa beiträgt.
Zum gegenwärtigen Zeitpunkt weist die oben genannte Theorie noch einige herausragende Punkte auf, die erst die zukünftige Forschung endgültig klären kann.
PSYCHOLOGISCHE FAKTOREN
Bei der Analyse des psychologischen Profils von Menschen mit Anorexia nervosa haben Experten für Essstörungen festgestellt, dass viele Betroffene eine bestimmte Art von Charakter / Verhalten gemeinsam haben. Aus diesem Grund dachten sie, dass das Auftreten von Anorexia nervosa in irgendeiner Weise mit der Persönlichkeit und den Verhaltensmerkmalen einer Person zusammenhängt.
Wenn man auf die Details der oben genannten Studie eingeht, wären die Personen, die eine temperamentvolle Veranlagung für die Entwicklung von Anorexia nervosa haben,:
- Diejenigen, die eine ausgeprägte Neigung zu Angstzuständen oder Depressionen haben.
- Diejenigen, die Schwierigkeiten haben, mit Stress umzugehen.
- Diejenigen, die sich leicht Sorgen um die Zukunft machen oder aus irgendeinem Grund Angst davor haben.
- Perfektionistische Subjekte, die sich rigorose Ziele setzen und hohe Ansprüche an sich selbst stellen.
- Besonders reservierte Personen.
- Diejenigen, die Obsessionen / Zwänge haben oder an einer sogenannten Zwangsstörung leiden.
UMWELTFAKTOREN
Prämisse: Ein Umweltfaktor ist jeder Umstand, jedes Ereignis oder jede Gewohnheit, die das Leben einer Person bis zu einem gewissen Grad beeinflussen können.
Nach Meinung von Ärzten und Spezialisten für Essstörungen wäre der wichtigste Umweltfaktor im Zusammenhang mit der Entstehung von Anorexia nervosa die mediale Auseinandersetzung mit dem für die moderne westliche Kultur typischen Mythos „dünn gleich schön“.
Darüber hinaus haben wir, wenn wir eine Zeitschrift konsultieren oder fernsehen, eine "hohe Wahrscheinlichkeit, auf Anzeigen zu stoßen, die Frauen und / oder Männer als Protagonisten haben, oft erfolgreich, mit einem schlanken Körperbau und frei von Unvollkommenheiten.
Neben der Schlankheit der Medien scheinen weitere Umweltfaktoren mehr oder weniger stark zur Entstehung von Anorexia nervosa beizutragen:
- Die Ausübung von Sport- oder Arbeitsaktivitäten, bei denen es wichtig ist, einen extrem schlanken Körper zu haben. Das ist zum Beispiel der Fall bei denen, die Tanz oder Kunstturnen machen oder Models und Models, die als Beruf paradieren. Für all diese Personen ist die Gewichtskontrolle ein Muss.
- Der emotionale Stress, der manchmal durch den Tod eines geliebten Menschen, durch einen Wohnungs- oder Schulwechsel, durch den Verlust der Arbeit, durch das Ende einer Paarbeziehung usw.
- Die anatomischen Veränderungen, die während der Pubertät auftreten. Während der Pubertät durchläuft der menschliche Körper mehrere Veränderungen. Wenn diese Modifikationen besonders offensichtlich sind, können sie für einige Personen ein tiefes Unbehagen darstellen, insbesondere wenn letztere von ihren Kollegen verspottet oder besonders beachtet werden.
All dies würde zum Teil erklären, warum die Anorexia nervosa hauptsächlich junge Menschen betrifft. - Zugehörigkeit zum weiblichen Geschlecht: Im Vergleich zu Männern achten Frauen stärker auf das Körpergewicht und dies könnte der Grund dafür sein, dass sie anfälliger für Anorexia nervosa sind.
- Die Anwesenheit in der Familie von Menschen mit Anorexia nervosa oder anderen ähnlichen Essstörungen. Situationen dieser Art können einige Familienmitglieder emotional involvieren und bei letzteren die Entwicklung von Problemen der gleichen Art auslösen. Im Allgemeinen sind die Themen, bei denen der Anblick eines Familienmitglieds mit Anorexia nervosa am beeindruckendsten ist, Jugendliche.
- Eine schlecht kontrollierte Diät zur Gewichtsreduktion.
- L „als Opfer von körperlicher Gewalt oder sexuellem Missbrauch. Laut einigen Studien besteht ein gewisser Zusammenhang zwischen solchen Episoden und Anorexia nervosa.
Symptome und Komplikationen
Um mehr zu erfahren: Anorexie-Symptome: Wie erkennt man sie?
Anorexia nervosa weist eine Reihe von körperlichen Symptomen und Anzeichen sowie eine Reihe von Verhaltensmanifestationen auf.
Die körperlichen Symptome und Anzeichen sind die Folge einer unzureichenden Ernährung (körperliche Symptome), während die Verhaltensmanifestationen von der Angst vor Gewichtszunahme und von der verzerrten Wahrnehmung des eigenen Körperbildes (Verhaltenssymptome) abhängen.
KÖRPERLICHE SYMPTOME
Eine unzureichende Ernährung hat zahlreiche körperliche Folgen und bestimmt:
- Gewichtsverlust. Typischerweise ist es bei Patienten mit Anorexia nervosa extrem.
- Offensichtliche Dünnheit
- Gefühl der wiederkehrenden Müdigkeit. Die Kranken spüren es mehr, wenn sie anfangen, sich zu bewegen.
- Schlaflosigkeit
- Schwindel und Schwindel
- Bläuliche Verfärbung der Finger
- Haarausfall, Haarbruch und / oder -verlust
- Verstopfung
- Fehlende Menstruation bei Frauen
- Lanugo, d.h. das Auftreten eines feinen und weichen Haares an einigen Körperstellen (zum Beispiel im Gesicht)
- Trockene und/oder gelbliche Haut
- Kälteintoleranz
- Abnormaler Herzschlag (Arrhythmien)
- Hypotonie
- Dehydration
- Osteoporose
- Ödeme in Armen und Beinen
- Anomalien in der Anzahl der Blutkörperchen
- Reduzierte Libido, d. h. schlechter Sexualtrieb
VERHALTENSSYMPTOME UND EMOTIONALE Sphäre
Die Angst vor Gewichtszunahme und die Überzeugung, fett zu sein, veranlassen Patienten mit Anorexia nervosa zu abnormen Verhaltensweisen, die auf eine Gewichtsabnahme abzielen.
Zu diesen abnormalen Verhaltensweisen gehören normalerweise:
- Die Einhaltung einer sehr restriktiven Diät, wenn nicht sogar ein richtiges Fasten, verursacht dann die oben beschriebenen körperlichen Manifestationen.
- Die anstrengende und kontinuierliche Ausübung körperlicher Aktivität.
- Selbstinduziertes Erbrechen, um die aufgenommene Nahrung zu eliminieren und von dem der Patient glaubt, dass es zu einer Gewichtszunahme führen kann. Im Allgemeinen wird dieses Verhalten auch mit der Einnahme von Abführmitteln, Diuretika, Abführmitteln und ähnlichen Produkten in Verbindung gebracht.
- Das obsessive Zählen der täglich verbrauchten Kalorien.
Die Angst vor Gewichtszunahme und die Vorstellung, dick zu sein, beeinflussen das Leben eines Patienten mit Anorexia nervosa stark.Letzteres ist im Allgemeinen eine Person, die:
- Er beschäftigt sich fast ausschließlich mit Nahrung und dem Messen seines eigenen Körpergewichts.
- Überspringen Sie die kanonischen Mahlzeiten.
- Er ist platt und gefühllos.
- Er isoliert sich vom sozialen Kontext und kämpft darum, Beziehungen zu anderen Menschen aufzubauen / aufrechtzuerhalten.
- Er ist gereizt oder neigt dazu, leicht gereizt zu werden.
- Er lügt über alles, was mit Essen zu tun hat, und behauptet, dass er gegessen hat, wenn er es nicht getan hat.
- Es liegt an seinem Gewicht.
- Leidet unter depressiven Momenten.
- Hat suizidale Tendenzen (in schweren Fällen).
WANN ZUM ARZT GESUCHEN?
Um sie vom Gegenteil zu überzeugen, ist die Unterstützung von Angehörigen und Freunden unabdingbar, die in jeder Hinsicht auf die Bedeutung des Beginns einer Therapie bestehen müssen. Ad hoc.
Einige Betroffene können die oben genannten Symptome und Schwächen gut verbergen und dies könnte die Situation erheblich erschweren.
Es ist wichtig, rechtzeitig zu handeln, denn durch verlängertes Fasten kann sich der Gesundheitszustand der Patienten deutlich verschlechtern, bis hin zur ernsthaften Lebensgefahr.
KOMPLIKATIONEN
Anorexia nervosa kann verschiedene Komplikationen haben, die die Gesundheit und das Wohlbefinden der Betroffenen stark beeinträchtigen können.
Einige der wichtigsten Komplikationen sind:
- Anämie;
- Herzprobleme wie Mitralklappenprolaps, Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz;
- Muskelprobleme (Muskelatrophie) und / oder Knochenprobleme (Osteoporose);
- Sexuelle Probleme wie Unfruchtbarkeit (bei Frauen) und erektile Dysfunktion (bei Männern);
- Kreislaufprobleme, wie anhaltende Hypotonie
- Magen-Darm-Probleme (Verstopfung, Bauchschwellung, Bauchschmerzen usw.) mit anhaltendem Charakter;
- Nierenschäden
- Anomalien, die die im Organismus vorhandenen Elektrolyte beeinträchtigen. Im Allgemeinen neigen sie dazu, den Kalium-, Natrium- und Chlorspiegel zu verändern;
- Schädigung des Gehirns und der peripheren Nerven;
- Anhaltende Depression und / oder Angst;
- Persönlichkeitsstörungen und Zwangsstörungen;
- Sucht nach Alkohol oder anderen Substanzen.
Diagnose
Bei Verdacht auf Anorexia nervosa greifen Ärzte im Allgemeinen auf eine sorgfältige körperliche Untersuchung, einige Labortests, eine Beurteilung des psychologischen Profils des Patienten und einige instrumentelle Tests zurück, um den Gesundheitszustand bestimmter Organe zu beurteilen.
Obwohl sie nicht spezifisch sind, sind diese Tests sehr nützlich, da sie es normalerweise ermöglichen, genau festzustellen, was das Problem ist.
Für eine korrekte Diagnose von Anorexia nervosa ist es auch wichtig, sich daran zu erinnern, wie wichtig es ist, das sogenannte Diagnostische und Statistische Handbuch psychischer Störungen (DSM) zu konsultieren.
Das DSM ist eine Sammlung aller Besonderheiten bekannter psychischer und psychischer Erkrankungen, einschließlich der jeweiligen Diagnosekriterien.
OBJEKTIVE PRÜFUNG
Die körperliche Untersuchung besteht hauptsächlich aus der Messung des sogenannten Body-Mass-Index (oder BMI).
Der Body-Mass-Index ist ein sehr wichtiger Parameter, auf den Ärzte die meisten Einschätzungen zum Körpergewicht einer Person zurückführen.
Wenn man bedenkt, dass eine normalgewichtige Person einen Body-Mass-Index zwischen 18,5 und 24,9 hat, muss eine Person einen BMI von 17,5 oder weniger haben, um von Anorexia nervosa sprechen zu können.
Nach Abschluss der körperlichen Untersuchung beobachtet der Arzt das Erscheinungsbild der Haut, misst Blutdruck und Temperatur, hört auf das Herz und überprüft den Muskeltonus mit entsprechenden körperlichen Übungen.
BMI-Berechnung
Tragen Sie die Daten in das folgende Berechnungsformular ein, um eine Einschätzung Ihres Körpergewichts zu erhalten.
LABORANALYSE
Laboruntersuchungen umfassen in der Regel ein großes Blutbild und eine Beurteilung der verschiedenen Elektrolyte. All dies ermöglicht es dem Arzt, den Gesundheitszustand wichtiger Organe wie Leber, Niere und Schilddrüse festzustellen.
BEWERTUNG DES PSYCHOLOGISCHEN PROFILS
Die Beurteilung des psychologischen Profils obliegt in der Regel einem Sachverständigen auf dem Gebiet der psychischen und psychischen Erkrankungen.
Kurz gesagt besteht es aus einem Fragebogen, in dem der Spezialist den Patienten bittet, seine Gedanken, Gewohnheiten und Beziehung zum Essen zu beschreiben.
INSTRUMENTELLE PRÜFUNGEN
Die instrumentellen Tests ermöglichen es dem Arzt, den Schweregrad der laufenden Anorexia nervosa zu erkennen, ob sie zu Komplikationen usw. geführt hat oder nicht.
Tatsächlich bestehen sie aus Tests wie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Elektrokardiogrammen, die die Funktionsfähigkeit und den Gesundheitszustand des Herzens des Patienten klären.
DIAGNOSE AUF BASIS DSM
Laut der neuesten Ausgabe des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs psychischer Störungen leidet eine Person an Anorexia nervosa, wenn:
- Er isst weniger Nahrung, als sein Körper braucht, um optimal zu funktionieren.
- Er hat extreme Angst vor Gewichtszunahme und zeigt anormale Verhaltensweisen, um eine Gewichtszunahme zu vermeiden.
- Er hat eine verzerrte Sicht auf sein Körperbild, sieht sich fett und muss abnehmen.
Behandlung
Die Behandlung der Anorexia nervosa ist komplex und erfordert die Zusammenarbeit von Spezialisten wie Ernährungsberatern, Ärzten mit Erfahrung in Essstörungen, Psychiatern und Psychologen.
Tatsächlich braucht eine Person, die an Anorexia nervosa leidet, nicht nur einen Ernährungsplan Ad hoc, sondern auch einer angemessenen psychologischen Unterstützung (Psychotherapie).
Mit anderen Worten, das Ziel der Therapie ist die Heilung des Körpers (dh der körperlichen Symptome) und gleichzeitig auch die Heilung des Geistes (dh der Verhaltenssymptome).
Wie bereits erwähnt, ist es wichtig, schnell zu handeln und wenn sich die Krankheit in einem frühen Stadium befindet und noch keine Komplikationen aufgetreten sind.
Grundsätzlicher Punkt: Das Bewusstsein des Patienten, an einer schweren Krankheit zu leiden, die einer Behandlung bedarf, ist der Ausgangspunkt für Heilung.
Personen mit Anorexia nervosa, die ihren Zustand als krank ablehnen, unterziehen sich keiner Behandlung oder haben ohnehin Mühe, den geplanten Therapieweg regelmäßig zu befolgen.
WO GIBT ES THERAPIE?
In den meisten Fällen von Anorexia nervosa erfolgt die Behandlung ambulant. Dies bedeutet, dass der Patient die notwendige Pflege erhält, jeden Tag ein spezialisiertes Krankenhauszentrum besucht und am Ende jeder therapeutischen Sitzung nach Hause zurückkehrt.
Mit anderen Worten, der Patient muss einen Terminplan einhalten, der von dem Ärzteteam erstellt wird, das ihn betreut hat. Ambulante Behandlungen sind sehr vorteilhaft, da sie dem Patienten die Unannehmlichkeiten eines Krankenhausaufenthaltes ersparen.
Die Behandlung beinhaltet einen Krankenhausaufenthalt, wenn sich die Krankheit nach Ansicht der Ärzte in einem fortgeschrittenen oder schweren Stadium befindet. In diesen Situationen benötigen die Patienten tatsächlich kontinuierliche medizinische Hilfe.
PSYCHOTHERAPIE
Die Psychotherapie bei Anorexia nervosa umfasst verschiedene Arten von Behandlungen:
- Kognitiv-analytische Therapie (oder CAT). Es basiert auf der Theorie, dass bestimmte psychische Störungen und bestimmte Verhaltensweisen, wie sie die Anorexia nervosa charakterisieren, auf bestimmte frühere Lebenserfahrungen zurückzuführen sind.
Der Therapeut, der CAT praktiziert, hat das Ziel, den Patienten an vergangene Lebensereignisse zu erinnern, die bestimmte psychische Störungen und bestimmte Verhaltensweisen ausgelöst haben, und ihm zu helfen, ein Heilmittel zu finden. - Kognitive Verhaltenstherapie. Sie besteht darin, den Patienten darauf vorzubereiten, die sogenannten „verzerrten Gedanken“ – also die Verhaltenssymptome – die durch die „Anorexia nervosa“ hervorgerufen werden, zu erkennen und zu beherrschen.
Es beinhaltet einen Teil "im Studio" mit dem Psychotherapeuten und einen Teil "zu Hause", der der Übung und Verbesserung der Beherrschungstechniken vorbehalten ist. - Zwischenmenschliche Therapie. Es basiert auf der „Idee, dass zwischenmenschliche Beziehungen und die Außenwelt im Allgemeinen einen entscheidenden Einfluss auf die psychische Gesundheit eines Menschen haben“.
Laut denjenigen, die diese Art von Psychotherapie praktizieren, ist Anorexia nervosa auf Gefühle von geringem Selbstwertgefühl, Angst und Unsicherheit zurückzuführen, die als Folge einer problematischen Beziehung zu anderen Menschen geboren wurden.
Das therapeutische Ziel ist es herauszufinden, welche zwischenmenschlichen Beziehungen die Entstehung der Essstörung ausgelöst haben und diese zu beheben. - Familientherapie. Es ist eine Form der Psychotherapie, die die ganze Familie des Patienten betrifft.
Diejenigen, die diese Art der Behandlung praktizieren, behaupten, dass ein Individuum von einer Störung wie Anorexia nervosa nur dann genesen kann, wenn seine Familienmitglieder (die viel Zeit mit ihm verbringen) auch die Merkmale der Krankheit kennen.
Die Familientherapie eignet sich besonders für jüngere Patienten, die die Tragödie der Magersucht mit ihrer Familie teilen.
In der Regel dauert eine Psychotherapie zwischen 6 und 12 Monaten.
WIEDERHERSTELLUNG DES NORMALEN KÖRPERGEWICHTS
Um dem Patienten zu helfen, das normale Körpergewicht wiederherzustellen, ist ein Ernährungsberater, der eine Diät vorbereitet Ad hoc, je nach Gesundheitszustand des Patienten.
Selbstverständlich müssen der behandelnde Arzt und die Familie sicherstellen, dass der Patient diese Diät einhält und sich nach den Anweisungen des Facharztes ernährt.
Bei den schwersten Fällen von Anorexia nervosa wird die Nahrung zumindest in der ersten Periode über eine Nasensonde verabreicht.
Einige grundlegende Schritte zur Wiederherstellung des normalen Körpergewichts:
- Die zugeführten Nahrungsmengen müssen anfangs sehr gering sein, da der Körper des Patienten nicht mehr an normale Mahlzeiten gewöhnt ist.
- Die Nahrungsaufnahme muss schrittweise gesteigert werden, damit sich der Körper an die Verdauung normaler Mahlzeiten gewöhnen kann.
- Im Allgemeinen haben ambulante Behandlungen das therapeutische Ziel, dem Patienten 0,5 Kilogramm pro Woche zu verdienen.
Für weitere Informationen: Diät bei Anorexia Nervosa "
GIBT ES DROGEN?
Weitere Informationen: Medikamente zur Heilung von Anorexie
Trotz zahlreicher wissenschaftlicher Untersuchungen zu diesem Thema gibt es derzeit kein spezifisches Medikament gegen Anorexia nervosa.
Es ist jedoch zu beachten, dass Psychotherapeuten in einigen Situationen Antidepressiva (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) oder Antipsychotika (Olanzapin) verschreiben, um Depressionen bzw. Angstzustände zu lindern.
Prognose
Bei Menschen mit Anorexia nervosa hängt die Prognose von mehreren Faktoren ab, von denen einige bereits erwähnt wurden.
Im Allgemeinen haben sie größere Hoffnungen, diejenigen zu heilen, die sich rechtzeitig der entsprechenden Behandlung unterziehen, während Patienten mit einem fortgeschrittenen Stadium der Essstörung den Heilungsprozess viel schwieriger haben.
Heute sind die therapeutischen Lösungen, auf die sich ein Patient mit Anorexia nervosa verlassen kann, unterschiedlich und haben mehr als einmal ihre gute Wirksamkeit bewiesen.
Verhütung
Auch aufgrund der Tatsache, dass die genauen Ursachen nicht bekannt sind, ist es derzeit unmöglich, Anorexia nervosa sicher zu verhindern.
Weitere Informationen: Physische und psychische Symptome der Anorexie
