Kolektomie

Allgemeinheit

Kolektomie ist der chirurgische Eingriff, bei dem der gesamte Dickdarm oder nur ein Teil davon entfernt werden.
Durchführbar mit einer traditionellen Operation oder Laparoskopie, ermöglicht die Kolektomie die Heilung oder Vorbeugung verschiedener krankhafter Erkrankungen des Dickdarms.

Resektion des erkrankten Dickdarmtraktes während einer Kolektomie.

Bild von: www.obesitysurgeryassociates.com

Neben der totalen Kolektomie und der subtotalen Kolektomie (also eines Teils des Dickdarms) gibt es auch die „Hemikolektomie (bei der nur der rechte Dickdarm oder nur der linke Dickdarm entfernt wird) und die Proktokolektomie (bei der Dickdarm und Mastdarm entfernt werden. zusammen).
Die Kolektomie-Operation erfordert eine spezielle Vorbereitung und wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
Am Ende des Eingriffs wird dem Patienten für einige Tage eine Injektion verabreicht und er bleibt in der Regel etwa eine Woche im Krankenhaus.

Was ist eine Kolektomie?

Kolektomie ist die Operation, die auf die vollständige oder teilweise Entfernung des Darmtrakts abzielt, der als Dickdarm bezeichnet wird.
Selbstverständlich muss bei jeder Kolektomie auch die Rekanalisation des Darms geübt werden, um den Durchtritt (also auch die Ausscheidung) des Kots wieder zu ermöglichen.

WO WIRD DER DARM GEFUNDEN? KURZER RÜCKRUF DER DARMANATOMIE

Der Darm ist der Teil des Verdauungssystems zwischen dem Pylorus und der Analöffnung. Aus anatomischer Sicht gliedert er sich in zwei Hauptbereiche: den Dünndarm, auch Dünndarm genannt, und den Dickdarm, auch Dickdarm genannt.

Der Dünndarm ist der erste Abschnitt; er beginnt an der Pylorusklappe, die ihn vom Magen trennt, und endet an der Ileozökalklappe, die an der Grenze zum Dickdarm liegt. Der Dünndarm besteht aus drei Abschnitten (Duodenum, Jejunum und Ileum), ist etwa 7 Meter lang und hat einen durchschnittlichen Durchmesser von 4 Zentimetern.
Der Dickdarm stellt den Endtrakt des Darms und des Verdauungssystems dar. Er beginnt an der Ileozökalklappe und endet am Anus; Er besteht aus 6 Abschnitten (Zökum, Colon ascendens, Colon transversum, Colon descendens, Sigma und Rektum), ist etwa 2 Meter lang und hat einen durchschnittlichen Durchmesser von 7 Zentimetern (daher der Name Dickdarm).

HAUPTARTEN DER KOLEKTOMIE

Abhängig von der Menge des entfernten Dickdarms nimmt die Kolektomie einen anderen spezifischen Namen an; dieser Name bezieht sich auf den entfernten Teil des Dickdarms.
Daher gibt es folgende Arten der Kolektomie:

• Totale Kolektomie, die aus der Entfernung des gesamten Dickdarms besteht.
• Subtotale Kolektomie, bei der ein oder mehrere Teile des Dickdarms entfernt werden.
• Hemikolektomie, die Entfernung des rechten oder linken Teils des Dickdarms
• Proktokolektomie, die aus der doppelten Entfernung von Dickdarm und Mastdarm besteht.

Wenn Sie das tun

Die Kolektomie wird durchgeführt, um bestimmte krankhafte Zustände, die im Dickdarm auftreten können, zu verhindern oder zu behandeln.
Diese krankhaften Zustände bestehen aus:

• Darmkrebs. Je weiter der Dickdarmkrebs fortgeschritten ist, desto größer wird der Darmanteil entfernt, bei sehr schweren bösartigen Neubildungen kommt auch eine totale Kolektomie zum Einsatz.
• Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Es handelt sich um zwei Autoimmunerkrankungen, die zur Kategorie der sogenannten entzündlichen Darmerkrankungen gehören. Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind durch Erkrankungen des Alvus und Bauchschmerzen gekennzeichnet und erfordern eine Kolektomie, wenn die verordneten medikamentösen Therapien keine zufriedenstellenden Ergebnisse gebracht haben oder wenn bei einer Kontroll-Koloskopie präkanzeröse Zellen gefunden wurden.
• Divertikulitis. Divertikulitis erfordert eine Kolektomie, wenn eine medikamentöse Therapie und die Einführung eines gesunden Lebensstils nicht die gewünschten Ergebnisse gebracht haben.
• Darmverschluss. Bei schwerer Okklusion kann auch eine totale Kolektomie erforderlich sein.
• Anhaltende Darmblutung. Wenn der Blutverlust im Darm stark ist und keine Besserung zeigt, kann die partielle Kolektomie die einzige therapeutische Lösung sein.Der entfernte Darmbereich ist offensichtlich der blutende.
• Darmpolypen. Darmpolypen sind gutartige Tumoren, die jedoch in einigen Fällen zu bösartigen Gebilden werden können. Um dieser Komplikation vorzubeugen, kann eine partielle Kolektomie eingesetzt werden, bei der der von Polypen dominierte Darmbereich eliminiert wird.

Risiken

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann die Kolektomie auch Komplikationen mit sich bringen, wie zum Beispiel:

• Inneren Blutungen
• Infektionen
• Bildung von Blutgerinnseln in den Venen (tiefe Venenthrombose) oder in der Lunge (Lungenembolie)
• Schlaganfall oder Herzinfarkt während der Operation
• Allergische Reaktion auf Anästhetika oder Beruhigungsmittel, die während der Operation verwendet werden

Da der Chirurg ein lebenswichtiges Organ verändert, das von anderen ebenso empfindlichen Strukturen umgeben ist, besteht außerdem ein echtes Risiko für:

• Eine Verletzung der Blase oder des Dünndarms durch chirurgische Instrumente.
• Ein Problem mit dem Stuhlgang. Dies geschieht aufgrund eines Defekts bei der intestinalen Rekanalisation.

Vorbereitung

Die Kolektomie ist ein chirurgischer Eingriff in Vollnarkose, daher muss die zu operierende Person vor ihrer Durchführung folgenden klinischen Kontrollen unterzogen werden:

• Gründliche körperliche Untersuchung
• Kompletter Bluttest
• Elektrokardiogramm
• Auswertung der Anamnese (in der Vergangenheit erlittene Krankheiten, Allergien gegen Narkosemittel, bei Kontrollen eingenommene Medikamente etc.).

Wenn keine Kontraindikationen irgendwelcher Art auftreten, wird der Operateur (oder ein Mitarbeiter seines Personals) die Vorgehensweise, die möglichen Risiken, die prä- und postoperativen Empfehlungen und schließlich die Genesungszeiten aufzeigen.

Die wichtigsten prä- und postoperativen Empfehlungen:

• Beenden Sie vor der Kolektomie jede Behandlung mit Thrombozytenaggregationshemmern (Aspirin), Antikoagulanzien (Warfarin) und entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs), da diese Arzneimittel durch die Verringerung der Gerinnungskapazität des Blutes zu schweren Blutungen prädisponieren.
• Am Tag des Eingriffs mindestens ab dem Vorabend und mit leerem und möglichst sauberem Darm fasten.Zur Darmentleerung empfiehlt der Arzt in der Regel einige Stunden vor der Operation eine Abführlösung einzunehmen, während zur Darmreinigung werden Antibiotika eingesetzt.
• Lassen Sie sich nach der Operation von einer Vertrauensperson unterstützen.

KOLEKTOME D "NOTFALL"

Manchmal kann die Kolektomie eine Notoperation sein (z. B. bei akutem Darmverschluss), bei der es keine Zeit gibt, bestimmte Vorsichtsmaßnahmen wie Darmentleerung oder präoperatives Fasten einzuhalten.

Verfahren

Die Kolektomie kann mit einer traditionellen Operation (auch "offen" genannt) oder mit einer laparoskopischen Operation (oder laparoskopischen Operation) durchgeführt werden.
Dieser wird vor der Narkose des Patienten an verschiedene Geräte angeschlossen, die für die Dauer der Operation seine Vitalparameter (Blutdruck, Herzschlag, Blutoxygenierung etc.) messen.

TRADITIONELLE KOLEKTOMIE

Bei der „offenen“ Kolektomie macht der Operateur einen „mehreren Zentimeter großen Schnitt in Bauchhöhe“ und entfernt aus der so entstandenen Öffnung den erkrankten Dickdarm (je nach Bedarf ganz oder nur teilweise) und führt die Rekanalisation durch.

Schema einer permanenten Kolostomie. Bild von: lifescript.com

Nach der Rekanalisation verschließt er den großen Bauchschnitt mit Nähten.

LAPAROSKOPISCHE KOLEKTOMIE

Bei der laparoskopischen Kolektomie macht der Chirurg (immer am Bauch) kleine Schnitte von etwa einem Zentimeter, durch die er das chirurgische Instrumentarium (Laparoskop etc.) einführt, mit dem er den zu operierenden Dickdarmabschnitt aus seiner Bauchstelle extrahiert. nach der Entfernung der erkrankten Stellen und der Rekanalisation setzt er den modifizierten Dickdarm wieder an seinen ursprünglichen Platz ein und vernäht die kleinen Schnitte.

Darmrekanalisierung

Je nach Art der Kolektomie und Größe des entnommenen Dickdarms kann der Operateur den Restdarm auf verschiedene Weise rekanalisieren.

• Es kann die restlichen Teile des Dickdarms durch Nähte wieder verbinden und so einen dem normalen Stuhlgang sehr ähnlichen Stuhl wieder herstellen. In diesen Fällen besteht die Gefahr, dass sich die Nähte mit der Zeit lockern.
• Es kann den restlichen Teil des Dickdarms mit einer „Öffnung im Bauch“ (Kolostomie) verbinden; diese Öffnung ist mit einem Auffangbeutel für Fäkalien verbunden. Je nach Fall kann die Kolostomie vorübergehend oder dauerhaft sein.
• Bei der Proktokolektomie (Entfernung von Dickdarm und Mastdarm) kann sie den Dünndarm mit dem Anus verbinden.

VERGLEICH DER TRADITIONELLEN KOLEKTOMIE UND DER LAPAROSKOPISCHEN KOLEKTOMIE

Die "offene" Kolektomie-Operation ist sicherlich invasiver und erfordert längere Erholungszeiten im Vergleich zur laparoskopischen Kolektomie-Operation. Es ermöglicht dem Chirurgen jedoch, mit größerer Präzision zu operieren.
Durch die laparoskopische Chirurgie ist das Risiko einer Schädigung der an den Dickdarm angrenzenden Organe (Blase, Dünndarm etc.) durchaus nicht zu vernachlässigen.

Postoperative Phase

Am Ende der Kolektomie folgt ein maximal einwöchiger Krankenhausaufenthalt. Während dieser Zeit überwacht das medizinische Personal in regelmäßigen Abständen den Zustand des Patienten und seines Darms.
In der Regel erfolgt die Ernährung bis zum Ende des Krankenhausaufenthaltes intravenös (parenterale Ernährung), da der Darm noch nicht ausreichend verheilt ist, um feste Nahrung verdauen und aufnehmen zu können.
Nach der Entlassung wird der Patient wahrscheinlich noch Schmerzen verspüren und sich besonders müde fühlen. Beides sind normale Empfindungen, die sich mit der Zeit auflösen.
Es ist gut, sich regelmäßigen medizinischen Untersuchungen zu unterziehen und Ihren Arzt beim geringsten Auftreten von Bauchbeschwerden, Blut im Stuhl usw. zu kontaktieren.

Wenn eine Kolostomie durchgeführt wurde, wird das medizinische Personal dem Patienten (oder dem Pflegepersonal) beibringen, wie der Stuhlauffangbeutel gewechselt wird.

Ergebnisse

Die Ergebnisse einer Kolektomie hängen davon ab, wie schwer die Erkrankung durchgeführt werden musste.Je schwerer die Darmprobleme, desto weniger langfristige Vorteile kann eine Kolektomie bieten.