Herzstillstand

Allgemeinheit

Ein Herzstillstand, auch als plötzlicher Herztod bekannt, ist eine ernste Notfallsituation, die durch das plötzliche und abrupte Aufhören der Pumpaktivität des Herzens, Bewusstlosigkeit und Kurzatmigkeit gekennzeichnet ist.

Sie wird durch eine „Veränderung des Herzrhythmus, also eine“ Arrhythmie verursacht.
Um das Leben von Menschen mit Herzstillstand zu retten, müssen Retter sofort und klar handeln. Tatsächlich können bereits nach wenigen Minuten Tod und bleibende Schäden an einigen Organen (zum Beispiel dem Gehirn) eintreten.

Sinusrhythmus und Arrhythmien

Das Herz ist ein Organ, das von einem bestimmten Muskel, dem sogenannten Myokard, gebildet wird und in der Lage ist, selbst Impulse für die Kontraktion der Vorhöfe und Ventrikel zu erzeugen und weiterzuleiten. Die Quelle dieser mit elektrischen Signalen vergleichbaren Impulse befindet sich im rechten Vorhof des Herzens und wird als Sinusknoten bezeichnet.
Der Sinusknoten hat die Aufgabe, die richtige Kontraktionsrate des Herzorgans so zu markieren, dass ein normaler Herzrhythmus gewährleistet ist Der normale Herzrhythmus wird auch Sinusrhythmus genannt.
Eine "Herzrhythmusstörung" ist eine Veränderung des normalen Herzrhythmus, die schneller, langsamer oder unregelmäßig werden kann.

Was ist Herzstillstand?

Ein Herzstillstand ist ein klinischer Notfallzustand, der durch die plötzliche und unerwartete Unterbrechung der Herzaktivität und den Verlust des Bewusstseins und der Atemkapazität gekennzeichnet ist.
Sie ist so gravierend, dass sie, wenn sie nicht sofort eingreift, innerhalb weniger Minuten bleibende Hirnschäden und den Tod des Betroffenen verursacht.
Aufgrund seiner Merkmale der Plötzlichkeit, Unvorhersehbarkeit und Letalität wird der Herzstillstand auch als plötzlicher Herztod oder plötzlicher Herzstillstand bezeichnet.

SIND HERZSTILLSTAND UND HERZINfarkt GLEICH?

Viele setzen einen Herzstillstand oft mit einem Herzinfarkt gleich (allgemein als Herzinfarkt bezeichnet).
Es handelt sich jedoch um zwei verschiedene Erkrankungen, da sie unterschiedlicher Natur sind: Am "Ursprung des" Herzinfarkts liegt "eine Unterbrechung des Blutflusses zum Myokard vor; beim "Ursprung" des Herzstillstandes liegt dagegen eine "Veränderung des Sinusrhythmus oder eine" Arrhythmie vor.

EPIDEMIOLOGIE

Laut einer statistischen Studie hat Herzstillstand in Ländern wie Italien oder den Vereinigten Staaten eine jährliche Inzidenz von einem Fall pro 1.000 Einwohner und eine hohe Sterblichkeit (die Überlebensrate ohne therapeutische Behandlung beträgt 2%).
Darüber hinaus tritt sie häufiger bei Menschen mittleren Alters auf (bei jungen Menschen hängt sie mit bestimmten angeborenen Herzfehlern zusammen) und bevorzugt das männliche Geschlecht (bei Frauen beträgt das Verhältnis 3 zu 1).

Tisch. Die Zahl der Herzstillstände.

Fälle pro Jahr

1 von 1000

Fälle pro Jahr in Italien

Ungefähr 60.000

Fälle pro Jahr in den USA

Ungefähr 320.000

Überlebensrate

2%

Überleben bei Defibrillation innerhalb von 5 Minuten

50%

Zeit zum Defibrillieren (siehe Kapitel zur Therapie)

Maximal 4-6 Minuten

In welchem ​​Alter ist der Beginn am wahrscheinlichsten?

Ab 45 Jahren für den Mann und ab 55 Jahren für die Frau

Wie viele Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind auf den plötzlichen Herztod zurückzuführen

Über 50%

Ursachen

Die Ursache des Herzstillstands ist eine Anomalie in der Weiterleitung elektrischer Signale, die normalerweise das Herz vom Sinusknoten aus kontrahieren. Mit anderen Worten, die Ursache des Herzstillstands ist eine „Arrhythmie, die die normale Herztätigkeit unterbrechen kann.

Verursachen alle Arrhythmien einen Herzstillstand?

Arrhythmien sind ungewöhnlich und ungewöhnliche Episoden, aber sie verursachen nicht immer einen Herzstillstand.
Sie wirken lebensbedrohlich, wenn sie mit ihren Veränderungen die natürliche Blutpumpfunktion des Herzens drastisch stören.
Ein klassisches Beispiel für eine Arrhythmie, die einen Herzstillstand verursachen kann, ist das Kammerflimmern.

Abbildung: Kammerflimmern

Diese ist gekennzeichnet durch eine "so tiefgreifende Veränderung des Herzrhythmus, dass das Herz, anstatt sich zusammenzuziehen und das Blut in die verschiedenen Organe des Körpers zu pumpen, völlig nutzlos vibriert.
Gefährliche Arrhythmien wie Kammerflimmern treten normalerweise auf, wenn eine Person an schweren Herzerkrankungen leidet.

HERZSTÖRUNGEN IM ZUSAMMENHANG MIT HERZSTILLSTAND

Herzerkrankungen (oder Herzerkrankungen), die zu einem Herzstillstand führen können, sind:

• Koronare Herzerkrankung. Koronarien sind die arteriellen Gefäße, die das Myokard mit Sauerstoff versorgen. Ihre Obstruktion, zum Beispiel durch die Ablagerung von Cholesterin, kann den inneren Blutfluss blockieren und so die Sauerstoffversorgung des Myokards unterbrechen.Unter Sauerstoffmangel hat das Herz eine erschwerte Arbeit und ist anfälliger für schwere arrhythmische Episoden. Die koronare Herzkrankheit ist der Ursprung der meisten Herzstillstände.
• Herzinfarkt: Zuvor wurde angegeben, dass Herzinfarkt und Herzstillstand zwei unterschiedliche pathologische Situationen darstellen.Dies schließt jedoch nicht aus, dass ein Herzinfarkt zu einem Herzstillstand führen kann; oft folgt der "Herzinfarkt einer koronaren Herzkrankheit, die, wie oben erwähnt", das elektrische System des menschlichen Herzmuskels tatsächlich durcheinander bringen kann.
• Dilatative Kardiomyopathie. Der Begriff dilatative Kardiomyopathie bezeichnet eine Erkrankung, die durch eine „Verdickung der Herzwände, insbesondere der Wände der Ventrikel“ gekennzeichnet ist. Diese Verdickung kann eine Veränderung der Reizleitung, also eine „Arrhythmie“ bedingen.
• Anomalien der Herzklappen. Das Herz hat vier Klappen, die den Blutfluss durch die Vorhöfe und Ventrikel fein steuern. Ihre Fehlbildung kann das "Beginn von" Arrhythmien beeinflussen, wie zum Beispiel einen Stillstand der Herzfunktionen verursachen.
• Angeborene Anomalien des Herzens. Manche Menschen werden mit einem missgebildeten oder unvollkommenen Herzen geboren. Solche Menschen sind prädisponiert für die Entwicklung einer Vielzahl von Herzproblemen, einschließlich Herzstillstand.Angeborene Herzfehler sind eine der Hauptursachen für den plötzlichen Herztod bei Kindern und Jugendlichen.
• Brugada-Syndrom und Long-QT-Syndrom. Das Herz von Menschen, die an diesen beiden Syndromen leiden, hat ein abnormales elektrisches System. Dies kann in einigen unglücklichen Fällen zu einem plötzlichen Herzstillstand führen.

RISIKOFAKTOREN

Das Bild der Risikofaktoren ist sehr breit gefächert. Einen vollständigen Überblick über die Begünstigungssituationen gibt die folgende Tabelle:

• Zigarettenrauch
• Hypertonie
• Hypercholesterinämie
• Fettleibigkeit
• Diabetes
• Sitzendes Leben
• Alkoholmissbrauch
• Familiäre Prädisposition für koronare Herzkrankheit

• Eine frühere Episode von Herzstillstand
• Eine frühere Herzinfarktepisode
• Hohes Alter
• Männliches Geschlecht
• Konsum von Drogen wie Kokain und Amphetaminen
• Ernährungsungleichgewichte, wie niedrige Blutspiegel (d. h. Blutspiegel) von Kalium oder Magnesium

Hinweis: Um den starken Zusammenhang zwischen koronaren Herzkrankheiten und Herzstillstand zu unterstreichen, wurden die Risikofaktoren, die beiden Erkrankungen gemeinsam sind, in der linken Spalte angegeben.

Symptome und Komplikationen

Weitere Informationen: Symptome eines Herzstillstands

Die charakteristischsten Symptome eines Herzstillstands sind: Herz-Kreislauf-Kollaps, fehlender Puls, Atemnot, Bewusstlosigkeit, Krämpfe und blasse Zyanose.
Diese Symptome treten normalerweise ohne Vorwarnung und unerwartet auf, obwohl ihnen in einigen seltenen Situationen Müdigkeit, Ohnmacht, Ohnmacht, Schwindel, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Herzklopfen und Erbrechen vorausgehen können.
Das plötzliche Auftreten der Symptome ist die Eigenschaft, die einen Herzstillstand höchst tödlich macht.

KOMPLIKATIONEN

Bei einem Herzstillstand erhalten die verschiedenen anatomischen Bereiche des Körpers kein sauerstoffreiches Blut mehr und beginnen sich in kurzer Zeit allmählich selbst zu schädigen.
Das erste betroffene Organ ist das Gehirn, das ohne Hilfe bereits nach 4-6 Minuten bleibende Schäden erleiden kann.
Der Tod kann genauso schnell kommen; Tatsächlich ist es sehr selten, dass der Patient nach 10 Minuten noch am Leben ist (und selbst wenn er es wäre, hätte er einen mit einem normalen Leben unvereinbaren Hirnschaden oder würde im Koma liegen).
Anhand dieses Timings kann man verstehen, wie wichtig es ist, bei einem Herzstillstand sofort und mit den am besten geeigneten Behandlungen einzugreifen.

WANN ZUM ARZT GESUCHEN?

Das Vorhersagen oder Verhindern eines Herzstillstands ist etwas kompliziert. Außerdem ist sein Einsetzen so schnell, dass es nicht möglich ist, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen.
Wenn eine Person jedoch häufig unter Brustschmerzen, Herzklopfen, unregelmäßigem Herzschlag, Tachykardie (d. Tatsächlich könnte daraus eine Veranlagung zum Herzstillstand entstehen.

Diagnose

Im Falle eines Herzstillstandes ist zunächst eine sofortige Hilfeleistung für den Betroffenen zu leisten, daher wird jede diagnostische Untersuchung und jede Abklärung der auslösenden Ursachen (Koronarer Herzkrankheit, Herzinfarkt etc.) einem späteren Stadium und wenn der Patient überlebt.
Die durchzuführenden Kontrollen sind zahlreich und bestehen aus:

• Ein Elektrokardiogramm
• Bluttests verschiedener Art
• Diagnose für Bilder
• Andere Arten von Prüfungen

Die Daten, die aus ihrer Durchführung hervorgehen, könnten dazu beitragen, bestehende Herzprobleme zu behandeln und einen möglichen zweiten Herzstillstand zu verhindern.

ELEKTROKARDIOGRAMM

Das Elektrokardiogramm misst die elektrische Aktivität des Herzens. Durch die Anwendung einiger Elektroden an Brust und Gliedmaßen können die Herzfrequenz und eventuelle Sinusrhythmusstörungen gemessen werden.
Es ist eine besonders nützliche Kontrolle bei einem Herzstillstand aufgrund eines Herzinfarkts.

BLUTTESTS

Bluttests dienen der Messung und / oder Suche nach: Herzenzymen, Elektrolyten, Arzneimitteln und Hormonen.

• Erforschung von Herzenzymen. Nach einem Herzinfarkt breiten sich Enzyme, die normalerweise nur im Herzen vorhanden sind, im Blut aus. Da ein Herzinfarkt zu einem Herzstillstand führen kann, ist die Identifizierung dieser Enzyme ein eindeutiges Signal für die Auslöser.
• Elektrolyte zählen. Elektrolyte sind Mineralien wie Kalium, Magnesium und Calcium, die die Weiterleitung von kontraktilen elektrischen Impulsen ermöglichen. Ihr Ungleichgewicht im Blut kann auf den Ursprung des Herzstillstands hinweisen.
• Erforschung pharmakologischer Substanzen. Bestimmte Medikamente und bestimmte Drogen wie Kokain können verschiedene Herzerkrankungen, einschließlich Herzstillstand, verursachen.
• Hormone zählen. Das Hormon Thyroxin führt bei einem Überschuss zu einem pathologischen Zustand, der als Hyperthyreose bezeichnet wird.Eine Hyperthyreose kann einen Herzstillstand auslösen.

BILDDIAGNOSE

Unter den verschiedenen diagnostischen bildgebenden Verfahren sind die folgenden äußerst nützlich:

• Röntgenaufnahme der Brust (Röntgen der Brust). Es handelt sich um eine Röntgenuntersuchung, mit der der Arzt die Form und Größe des Herzens des Patienten beurteilen kann. Das Vorliegen einer abnormalen Verdickung eines oder beider Ventrikel kann bedeuten, dass ein Herzstillstand aufgrund einer dilatativen Kardiomyopathie aufgetreten ist.
• Das "Echokardiogramm. Es ist ein" Ultraschall des Herzens, durch den der Arzt feststellen kann: beschädigte Bereiche des Myokards, unregelmäßiges Pumpen von Blut und Defekte an den Herzklappen.
• Maß für die Auswurffraktion Die Auswurffraktion ist die Blutmenge, die von der linken Herzkammer in den Kreislauf gepumpt wird. Seine Messung, die durch Magnetresonanztomographie, CT-Scan, Echokardiogramm usw. durchgeführt werden kann, ermöglicht es, festzustellen, ob das Herz einen Funktionsfehler aufweist. Die Auswurffraktion gilt als normal, wenn sie höher als 50-55% ist, während sie als Hinweis auf einen Herzstillstand gilt, wenn sie Werte unter 40% annimmt.
• Thalliumszintigraphie kombiniert mit Stresstests. Die Injektion einer radioaktiven Substanz wie Thallium in den Patienten ermöglicht es dem Arzt zu analysieren, wie das Blut durch das Herz und in die Herzkranzgefäße fließt Patienten beide nach einem kurzen Belastungstest.

ANDERE UNTERSUCHUNGEN

Sollten die bisherigen diagnostischen Untersuchungen einer weiteren Abklärung bedürfen, ist der Arzt gezwungen, auf zwei invasive Herzkatheterverfahren, wie die elektrophysiologische Untersuchung und die Koronarangiographie, zurückzugreifen.

• Elektrophysiologische Untersuchung. Es ist ein Test, der analysiert, wie die Übertragung von elektrischen Signalen im Herzen abläuft. Sie erfolgt durch das Einführen verschiedener Leitungen in die Blutgefäße und die anschließende Leitung in die Herzhöhlen, die durch Messung der elektrischen Aktivität des Herzens in der Lage sind, den "erkrankten" Herzbereich zu identifizieren, der für die Arrhythmie verantwortlich ist das führte zum Herzstillstand.
• Koronarographie. Es handelt sich um eine Untersuchung zur Erkennung von Verengungen oder Verstopfungen in den Herzkranzgefäßen, bei der ein kleiner Katheter verwendet wird, der, wenn er bis zu den Herzkranzgefäßen geführt wird, eine auf Röntgenstrahlen sichtbare Kontrastflüssigkeit dieser Flüssigkeit abgibt. von einem speziellen Instrument aufgenommen, ermöglicht es, die Anatomie der Gefäße, die das Myokard mit Sauerstoff versorgen, zu studieren und Anomalien hervorzuheben.

FORTSETZUNG: Behandlung von "Herzstillstand"