Allgemeinheit
Die Horton-Arteriitis (oder Riesenzellarteriitis) ist ein entzündlicher Prozess, der mittel- bis großkalibrige Arterien betrifft. Obwohl sie jedes Arteriengefäß betreffen kann, betrifft die Entzündung die Arterien, die durch den Kopf verlaufen, insbesondere die Schläfen und der Hals. Es überrascht nicht, dass die Arteriitis Horton auch unter dem dritten Synonym der Arteriitis temporalis bekannt ist.
Abbildung: ein klassisches Zeichen der Horton-Arteriitis: Schwellung der von einer Entzündung betroffenen Arterie. Von der Website: www.medibird.com
Bei Vernachlässigung oder nicht richtiger Behandlung kann die Arteriitis Horton unangenehme Folgen haben.
HORTONS ARTERITIS IST EINE VASKULITIS
Wenn wir von Vaskulitis sprechen, sprechen wir von einer "Entzündung der Blutgefäße, sowohl arteriell als auch venös. Die Horton-Arteriitis ist eine Form der Vaskulitis, die auf die arteriellen Gefäße beschränkt ist."
EPIDEMIOLOGIE
Wie im Kapitel zu den Risikofaktoren zu sehen ist, tritt die Horton-Arteriitis hauptsächlich im Alter und bei Frauen auf und scheint bei Menschen aus nordeuropäischen Ländern, insbesondere aus skandinavischen, eine höhere Inzidenz zu haben.
Etwa eine Person von 4.500 Menschen erkrankt jedes Jahr an Arteriitis.
Ursachen
Die genaue Ursache, die die Arteriitis Horton auslöst, ist nicht klar: Nach der am weitesten verbreiteten Hypothese ist die Entzündung der Arterien auf eine Kombination von genetischen und umweltbedingten Faktoren zurückzuführen, daher reicht das Vorhandensein nur einer der beiden Komponenten nicht aus die Störung entwickeln.
Hinweis: Wenn wir von Umweltfaktoren sprechen, beziehen wir uns im Fall der Horton-Arteriitis auf Infektionen viralen oder bakteriellen Ursprungs.
PATHOLOGISCHE ANATOMIE
Arterien sind flexible Schläuche mit einer dicken, aber elastischen Wand. Diese Gefäße führen das sauerstoffreiche Blut, das aus der linken Herzkammer austritt, in die Aorta (die Hauptschlagader des menschlichen Körpers) ein, um sich dann in Arterien mit allmählich abnehmendem Durchmesser bis zu den Kapillaren zu verteilen.
Wenn sich arterielle Gefäße entzünden, abnormal vergrößern und den normalen Blutfluss behindern, scheint diese anatomische Veränderung für die mit der Horton-Arteriitis verbundenen Symptome verantwortlich zu sein.
RISIKOFAKTOREN
Die Arteriitis Horton tritt hauptsächlich bei Personen auf, die an rheumatischer Polymyalgie leiden. Dieser Zusammenhang betrifft tatsächlich etwa 15% der Patienten, die von dieser letztgenannten Krankheit betroffen sind, die durch eine "diffuse Muskelentzündung, begleitet von Schmerzen und Muskelsteifheit" gekennzeichnet ist.
Die folgenden Faktoren tragen auch zur Entwicklung der Horton-Arteriitis bei:
- Fortgeschrittenes Alter: Arteriitis ist bei Menschen unter 50-55 Jahren selten, viel häufiger jedoch ab 65-70 Jahren.
- Weibliches Geschlecht: Die Riesenzellarteriitis tritt bei Frauen doppelt so häufig auf wie bei Männern.
- Skandinavischer Ursprung: Eine höhere Inzidenz der Krankheit wurde bei den Bevölkerungen Nordeuropas festgestellt, insbesondere bei denen aus Skandinavien. Der Grund ist jedoch unbekannt.
Symptome und Komplikationen
Weitere Informationen: Symptome der Arteriitis Horton
Die Arteriitis Horton ist durch eine sehr unterschiedliche Symptomatik gekennzeichnet; kann sie im Anfangsstadium in gewisser Weise einer Grippe ähneln, unterscheidet sie sich davon durch einen anhaltenden Schmerz im Kopf, an den Schläfen. Mit der Zeit verschlimmern sich die grippeähnlichen Symptome und neben den Kopfschmerzen treten auch ein Gefühl von Muskelkater (immer im Schläfenbereich des Schädels), Sehverlust und Schmerzen im Kiefer auf.
Zusammenfassend sind die Symptome und Anzeichen von Horton-Arteriitis:
- Kopfschmerzen und ein Gefühl von Schmerzen im Schläfenbereich
- Fortschreitender Sehverlust und / oder Doppelbilder
- Kopfhautschmerzen (wenn Sie Ihre Haare kämmen oder Ihren Kopf auf das Kissen legen)
- Schmerzen im Kiefer, insbesondere beim Kauen oder Öffnen des Mundes
- Fieber- und Grippesymptome (Müdigkeit, Steifheit und Schmerzen der Nacken-, Schulter- und Hüftmuskulatur usw.)
- Unerklärlicher Gewichtsverlust
- Schwellung und Verhärtung der betroffenen Arterien (meistens temporal)
SCHMERZEN IM KOPF ODER KOPFSCHMERZEN
Anhaltende Schmerzen in den Schläfen stellen das Hauptsymptom der Arteriitis Horton dar. Meist treten sie beidseitig auf, es ist jedoch nicht auszuschließen, dass sie einseitig sein können oder auch die Stirn betreffen.
SCHMERZEN IM NACKEN, SCHULTER UND HÜFT
Ihr Fehlen schließt daher eine Horton-Arteriitis nicht unbedingt aus.
WANN ZUM ARZT GESUCHEN?
Es ist wichtig, auf die Art und Weise zu achten, in der der Kopfschmerz auftritt: Wenn dieser anhaltend ist und von den anderen oben genannten Symptomen begleitet wird, verdienen weitere Untersuchungen, um die Gründe für seinen Ausbruch zu verstehen.
Um unangenehme Probleme zu vermeiden, ist es gut, die Arteriitis Horton zu Beginn zu erkennen, da sie mehrere schwerwiegende Komplikationen wie Erblindung verursachen kann.
KOMPLIKATIONEN
Es gibt mindestens drei mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit dem Auftreten der Horton-Arterie: Die wichtigste ist zweifellos die Erblindung, die beiden anderen, weniger häufig, sind Aortenaneurysma und Schlaganfall.
- Teilweise und vollständige Blindheit. Es entsteht durch die Schwellung und die daraus resultierende Verengung der arteriellen Gefäße, die sauerstoffreiches Blut zum Augengewebe transportieren. Mit anderen Worten, wenn die Blutversorgung der Augen ausfällt, erleiden sie auf zellulärer Ebene Schäden mit dramatischen Folgen. Der Verlust des Sehvermögens ist fortschreitend und kann, wenn die Arteriitis nicht richtig behandelt wird, total werden.
- Aortenaneurysma. Wie bereits erwähnt, kann die Arteriitis Horton jedes arterielle Gefäß mittleren und großen Kalibers befallen, die Aorta ist eine davon. Obwohl selten, tritt ein Aortenaneurysma häufiger auf, wenn die Riesenzellarteriitis nicht behandelt wird.
- Schlaganfall. Engere arterielle Gefäße werden eher durch ein Blutgerinnsel verstopft. In diesem Fall kann es zu einem Schlaganfall kommen.
Diagnose
Um die Arteriitis Horton zu diagnostizieren, bedarf es spezifischer klinischer und instrumenteller Untersuchungen sowie großer Voraussicht des Arztes, denn die Symptome dieser Arterienentzündung können mit einer trivialen Grippe verwechselt werden.
Klinische Untersuchungen:
- Körperliche Untersuchung
- Bluttests
- Biopsie
Instrumentale Prüfungen:
- Kernspinresonanz (MRT)
- Doppler-Ultraschall (Doppler-Ultraschall)
- Positronen-Emissions-Tomographie (PET)
OBJEKTIVE PRÜFUNG
Der Arzt erkundigt sich zunächst nach der Krankengeschichte des Patienten, wobei die Kenntnis, ob er an rheumatischer Polymyalgie (oder darauf zurückzuführenden Symptomen) leidet, bereits ein sehr wichtiges Indiz ist.
Als nächstes untersucht er die Schläfenarterien und sucht nach Schwellungen und anderen äußeren Anzeichen einer Gefäßentzündung.
BLUTTESTS
Bei Verdacht auf eine Horton-Arteriitis kann der am Blut des Patienten durchgeführte Erythrozytensedimentationstest (BSG) aussagekräftige Informationen liefern. Dieser Test basiert auf der Bewertung der Geschwindigkeit, mit der sich die roten Blutkörperchen am Boden des Röhrchens absetzen, das sie enthält. Je schneller diese Bewegung (höhere ESR-Werte), desto wahrscheinlicher ist eine anhaltende "Entzündung".
Ein weiterer Blutparameter, der mit einem Entzündungszustand verbunden ist, ist die hohe Anwesenheit eines bestimmten Proteins, das von der Leber produziert wird, das als C-reaktives Protein bekannt ist.
Beide Tests, sowohl der Sedimentationstest als auch der des C-reaktiven Proteins, sind schnell und nicht-invasiv.
BIOPSIE
Die Biopsie stellt wahrscheinlich die sicherste klinische Untersuchung mit nützlichen Informationen dar. Sie wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und beinhaltet die Entfernung eines kleinen Stücks der Schläfenarterie und deren Beobachtung unter einem Mikroskop.
Abbildung: Die Arteriitis Horton betrifft fast immer die oberflächliche Schläfenarterie.
Von der Website: www.vision-and-eye-health.com
Auf dem Instrument erscheinen die Zellen des entzündeten arteriellen Gefäßes größer als normal, riesig, wie der Zweitname der Horton-Arteriitis sagt: Riesenzellarteriitis.
Es gibt jedoch einen kleinen Nachteil: Es kann vorkommen, dass versehentlich ein Trakt eines nicht entzündeten Gefäßes entfernt wird und das Ergebnis der Untersuchung (auch bei Vorliegen der Krankheit) negativ ist Fahren Sie fort, indem Sie eine zweite Gefäßprobe an einer anderen Stelle als der vorherigen entnehmen.
DIE INSTRUMENTELLEN PRÜFUNGEN
Die instrumentellen Tests werden vom Arzt sowohl zur Bestätigung der Diagnose als auch zur Überwachung der Wirkung therapeutischer Interventionen verwendet.
- Kernspinresonanz (MRT): Sie ermöglicht durch die Verwendung einer Kontrastflüssigkeit die Sicht auf die Blutgefäße und deren Veränderung nach einer Entzündung und ist keine invasive Untersuchung.
- Doppler-Ultraschall (Doppler-Ultraschall): ist eigentlich ein "Ultraschall der Blutgefäße. Er liefert" ein detailliertes Bild von Arterien und Venen, ohne dass der Patient gefährdet wird.
- Positronen-Emissions-Tomographie (PET): Durch die Injektion eines Radiopharmakons in arterielle Gefäße kann beurteilt werden, ob (und wie) sich deren Funktionen nach einer Entzündung (oder nach einer Behandlung) verändert haben. Es ist ein leicht invasives Verfahren, da es ionisierende Strahlung verwendet.
Behandlung
Zur Behandlung der Horton-Arteriitis ist es notwendig, Kortikosteroide (zum Beispiel Prednison) zu verwenden, da sie die einzigen Präparate sind, die die Entzündung stoppen können.
HEIL- UND ÜBERWACHUNGSZEITEN
Die ersten Effekte der Therapie sind nach wenigen Tagen zu beobachten, auch wenn die Behandlung zur vollständigen Genesung mindestens ein bis zwei Jahre aufrechterhalten werden muss.
Während dieser Zeit wird das Fortschreiten der Entzündung mit zwei zuverlässigen und einfach durchzuführenden Tests überwacht: dem Erythrozytensedimentationstest und dem C-reaktiven Proteintest. Wenn die oben genannten Tests keine Anomalien aufweisen, kann der Patient als geheilt betrachtet werden. Wenn Zweifel bestehen bleiben, kann der Arzt eine PET-Untersuchung anfordern.
DOSEN
Nach dem ersten Monat der Therapie werden die verabreichten Kortikosteroiddosen schrittweise reduziert. Nachdem die Mindestmenge, die die Entzündung kontrollieren kann, festgestellt wurde, wird dies bis zum Ende der Behandlung verfolgt.
NEBENWIRKUNGEN
Nebenwirkungen der Kortikosteroidbehandlung:
- Osteoporose
- Hypertonie (Bluthochdruck)
- Muskelschwäche
- Glaukom
- Katarakt
- Gewichtszunahme
- Diabetes (Blutzuckerspiegel steigen an)
- Empfindliche Haut und leichte Blutergüsse
- Schwächung des Immunsystems
Kortikosteroide sind sehr starke und wirksame entzündungshemmende Medikamente, die jedoch vor allem bei längerer Einnahme zahlreiche Nebenwirkungen haben können.
TIPPS ZU FOLGEN
Um die Nebenwirkungen von Kortikosteroiden während der Behandlung unter Kontrolle zu halten, ist es gut, einige Ratschläge zu befolgen.
Zuallererst ist es wichtig, die Ernährung zu korrigieren, um den Anstieg von Blutdruck und Blutzucker (Glukose im Blut) nicht zu begünstigen.Deshalb sollte Speisesalz mäßig sein und fetthaltige Lebensmittel, Süßigkeiten, Zucker und Alkohol in zugunsten von Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und magerem Fleisch/Fisch.
Zweitens ist es sehr nützlich, Kalzium- und Vitamin-D-Präparate gegen Osteoporose einzunehmen.
Wenn es das Alter zulässt, ist es schließlich wichtig, aktiv zu bleiben, um den Knochenumsatz zu fördern und die Gewichtszunahme und die Verringerung des Muskeltonus zu begrenzen.
Prognose
Die Arteriitis Horton heilt, wenn sie frühzeitig diagnostiziert und richtig behandelt wird, mehr als positiv ab.
Im Gegenteil, eine verspätete Diagnose und/oder eine annähernde Heilung können den Genesungsprozess sogar erheblich beeinträchtigen und somit die Prognose negativ beeinflussen.
Für eine positive Prognose der Horton-Arteriitis sind wichtig:
- Früherkennung
- Sofortige medikamentöse Kortikosteroidtherapie
- Angemessene Ernährung
- Bleiben Sie aktiv
- Aufnahme von Calcium und Vitamin D.
