Herzinfarkt: Risikofaktoren und Komplikationen

Risikofaktoren

Es gibt zahlreiche Elemente, die die Entwicklung von atherosklerotischen Plaques, der Hauptursache für Myokardinfarkte, fördern können.

Die Wahrscheinlichkeit, einen Herzinfarkt zu erleiden, ist bei Menschen größer, die:

Sie rauchen;
Bluthochdruck haben;
einige abnormale Blutwerte haben (erhöhtes Gesamtcholesterin, erhöhtes LDL / HDL-Verhältnis, hohe Triglyceride, erhöhtes Homocystein, erhöhtes C-reaktives Protein, erhöhtes Fibrinogen, Nüchternhyperglykämie);
übergewichtig oder fettleibig sind (insbesondere wenn sich die Fettmasse im Bauchbereich konzentriert);
sie haben eine sitzende Tätigkeit und üben keine regelmäßige körperliche Aktivität aus;
übermäßigen Konsum von Alkohol und / oder bestimmten Drogen (wie Methamphetaminen und Kokain);
Sie haben einen oder mehrere Verwandte, die einen Herzinfarkt erlitten haben (das Risiko steigt, wenn sie das Ereignis in jungen Jahren, vor dem 60. Lebensjahr, erlitten haben);
sie sind männlich (es muss jedoch gesagt werden, dass das Risiko für Frauen ab dem 55. Lebensjahr aufgrund des Verlusts der schützenden Wirkung von Östrogenen während der fruchtbaren Zeit erheblich ansteigt);
sie sind über 40 bei Männern und 55 bei Frauen;
Sie sind stark gestresst oder befinden sich in einem Moment körperlicher oder geistiger Überlastung (Herzinfarkte treten oft morgens auf, zu der Tageszeit, zu der der höchste Cortisolspiegel, auch bekannt als Stresshormon, gemessen wird).

Einige Risikofaktoren können nicht beseitigt werden, während für alle anderen gesorgt werden kann. Die ersten sind Alter, Geschlecht und Familie.

Sport und Herzinfarkt

Viele Fälle von Herzinfarkt treten in Verbindung mit heftiger körperlicher oder geistiger Anstrengung mit großen Blutdruckschwankungen auf.

Aus diesem Grund sind Kraftaktivitäten (wie Gewichtheben) auf dem Papier gefährlicher als Ausdaueraktivitäten mit mittlerer bis niedriger Intensität (Laufen, Schwimmen, Radfahren, Langlaufen usw.). jede Art von Anstrengung, der sie ausgesetzt ist, und dass körperliche Aktivität eine sehr wirksame Waffe sowohl in der Primär- als auch in der Sekundärprävention ist (dh um das Wiederauftreten eines neuen Herzinfarkts zu verhindern). Im letzteren Fall muss sie selbstverständlich nach genauen Richtlinien aufgebaut und unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden.

Zu den vielen Vorteilen der körperlichen Aktivität gehört auch die Stärkung der sogenannten Kollateralkreise, vergleichbar mit Nebenstraßen, die die verminderte Durchblutung der Hauptstraße (durch einen Thrombus verschlossene Koronararterie) zumindest teilweise kompensieren können. .

Komplikationen

Eine der schlimmsten Folgen eines Myokardinfarkts stellt das fast immer tödlich verlaufende Kammerflimmern dar. Leider steht dieses Vorkommen nicht im Zusammenhang mit der Ausdehnung des Infarkts und selbst eingedämmte Nekrosen können aufgrund der erzeugten elektrischen Instabilität tödlich sein.

In der Praxis kann ein Herz, das von einem Herzinfarkt betroffen ist, seinen feinen und natürlichen Rhythmus der Kontraktionen und Entspannung verlieren und sehr schnell und ungeordnet zu schlagen beginnen (die ventrikulären Muskelfasern kontrahieren nicht gleichzeitig, sondern tun dies zufällig, so dass die Herzkammer pumpt kein Blut in die Arterien und den systemischen Kreislauf).

Die einzigen Hoffnungen sind in diesen Fällen eine spontane Auflösung innerhalb weniger Sekunden oder das schnelle Eingreifen von Hilfe, die - mit Hilfe eines Herzdefibrillators - das Herz wieder in einen physiologischen Rhythmus bringen kann.

Eine weitere ähnliche Komplikation stellt die ventrikuläre Tachykardie dar, bei der die Kontraktionsrate so schnell wird, dass die in den Kreislauf freigesetzte Blutmenge und der Blutdruck signifikant verringert werden; all dies kann die koronare Ischämie und die Ausdehnung des Herzinfarkts weiter verschlimmern. .

In einigen Fällen kann das Ausmaß der Gewebsnekrose – bestimmt durch den Herzinfarkt – so sein, dass das Herz nicht in der Lage ist, ausreichende Mengen Blut in den systemischen Kreislauf zu pumpen. Eine verminderte Durchblutung verschiedener Organe kann zu Kurzatmigkeit, Schwäche und Schwellung der Knöchel und Füße führen. Dieser als Herzinsuffizienz bezeichnete Zustand kann kompensiert werden, wenn die Myokardkontraktion in den folgenden Tagen oder Wochen wieder effizient ist (auch dank der möglichen pharmakologischen Unterstützung) oder dekompensieren, wenn das Herzzeitvolumen nicht auf ein normales Niveau zurückkehrt.

Für Patienten, die einen Herzinfarkt überlebt haben, aber mit Restischämie, ventrikulären Arrhythmien und linksventrikulärer Dysfunktion auftreten, stellen sich erhebliche Gefahren dar. Diese Komplikationen können mit pharmakologischen und/oder interventionellen Therapien (Angioplastie oder Bypass) behandelt werden.

Die Schwäche des Herzgewebes, das von einem Herzinfarkt betroffen ist, kann zu einer übermäßigen Erweiterung des Herzgewebes (ventrikuläres Aneurysma) als Reaktion auf den Druck des nicht ausreichend aus dem Herzen ausgestoßenen Blutes führen; im schlimmsten Fall können die geschädigten Fasern sogar brechen und der Tod tritt dann oft recht schnell ein.

Die Läsionen können auch die Funktionalität der Papillarmuskeln beeinträchtigen oder stören, die die korrekte Funktion der Atrioventrikularklappen (Mitral links und Trikuspidalklappe rechts) steuern.