Gehirnerschütterung

Allgemeinheit

Gehirnerschütterung ist eine „Bewusstseinsveränderung aufgrund eines Traumas am Kopf. Durch das Schütteln des Gehirns gelangt der Betroffene in einen zeitlich begrenzten, meist auf wenige Minuten begrenzten Verwirrtheitszustand.

Eine Gehirnerschütterung ist das Ergebnis einer "funktionellen Veränderung der Nervenstrukturen, die für die Kontrolle des Bewusstseinszustands des Individuums verantwortlich sind (RAS). Die Auswirkungen sind im Allgemeinen vorübergehend und reversibel, können jedoch eine erhebliche Veränderung der physischen, kognitiven und psychischen Fähigkeiten mit sich bringen. Eine Gehirnerschütterung kann die Folge eines Autounfalls, einer Sportverletzung oder eines scheinbar harmlosen Sturzes sein.Der Patient kann sich nach einer Phase generalisierter geistiger Verwirrung spontan und schnell erholen: Der Zustand der Bewusstlosigkeit kann von unterschiedlicher Dauer sein, aber er geht nie darüber hinaus In der Regel ist das tatsächliche Ausmaß der Hirnschädigung geringer und Patienten, die eine Gehirnerschütterung erleiden, sind nicht lebensbedrohlich. Einige Symptome können jedoch Tage, Wochen oder länger andauern und können schwer zu beheben sein. Aus diesem Grund sollte jeder Fall einer bekannten oder vermuteten Gehirnerschütterung von einem Arzt untersucht werden. Die Behandlung umfasst eine sorgfältige Überwachung und körperliche und kognitive Ruhe. Wiederholte oder schwere Gehirnerschütterungen können lang anhaltende Probleme verursachen und können eine Operation erfordern.

Ursachen

Die drei Hauptursachen für eine Gehirnerschütterung sind:

• Autounfall;
• Versehentliches Herunterfallen;
• Sportverletzungen oder bei anderen Freizeitaktivitäten.

Eine Gehirnerschütterung kann auch auftreten, wenn Kopf und Oberkörper heftig geschüttelt werden.

Der Bedingung c" liegt eine Funktionsstörung eines Teils des Gehirns zugrunde, bekannt als retikuläres Aktivierungssystem (RAS). RAS ist ein Komplex von Gehirnzellen, der zum zentralen Nervensystem gehört und dazu beiträgt:

• Regulieren Sie das Bewusstsein und das Bewusstsein;
• Überprüfen Sie Wachheit und zirkadianen Rhythmus.

Das retikuläre Aktivierungssystem fungiert auch als Filter: Es ermöglicht Ihnen, irrelevante Informationen zu ignorieren und sich auf die notwendigen Details zu konzentrieren.
Bei einer Kopfverletzung, die schwer genug ist, um eine Gehirnerschütterung zu verursachen, wird das Gehirn für kurze Zeit aus seiner normalen Position bewegt. Diese Rotation unterbricht die elektrische Aktivität der Neuronen, aus denen das RAS besteht, was wiederum Symptome im Zusammenhang mit dem Trauma auslöst, wie zum Beispiel:

• Gedächtnisverlust;
• Kurze Bewusstlosigkeit;
• Geistige Verwirrung.

Wer ist gefährdet?

Studien zeigen, dass Kinder und Jugendliche anfälliger für Gehirnerschütterungen sind als andere Altersgruppen und mehr Zeit brauchen, um sich zu erholen.

Wenn ein Kind vor der vollständigen Genesung wieder zum Sport zurückkehrt, kann eine zweite Kopfverletzung weitaus schwerwiegendere Folgen haben.

Bei älteren Patienten sind Stürze und Autounfälle die häufigsten Ursachen für Gehirnerschütterungen.

Zu den Sportaktivitäten, bei denen das Risiko einer Gehirnerschütterung erhöht wird, gehören: Fußball, Rugby, Radfahren, Boxen und Kampfsportarten wie Karate oder Judo.
Eine Reihe von Faktoren macht manche Menschen anfälliger für die Auswirkungen einer Kopfverletzung:

• Der Patient ist 65 Jahre oder älter;
• Frühere Gehirnoperationen
• Zustände mit einer abnormalen Blutgerinnung, wie Hämophilie (leichtere Blutung) oder Thrombophilie (die das Blut anfälliger für Gerinnung macht);
• Therapie mit Antikoagulanzien wie Warfarin oder niedrig dosiertem Aspirin.

Anzeichen und Symptome

Nach einer Gehirnerschütterung kann der Patient eines oder mehrere dieser Symptome verspüren:

Kognitive Symptome

• Amnesie (Gedächtnisverlust), sodass Sie sich nicht an Ereignisse erinnern können, die vor (retrograde Amnesie) oder nach der Gehirnerschütterung (anterograde Amnesie) aufgetreten sind;
• Verminderte Reflexe;
• Verwirrung und Konzentrationsschwierigkeiten.

Körperliche symptome

• Kopfschmerzen;
• Sehstörungen, verschwommenes oder doppeltes Sehen;
• Wahrnehmung von Ohrgeräuschen (Tinnitus)
• Übelkeit oder Erbrechen
• Schwindel;
• Empfindlichkeit gegenüber Lärm oder Licht;
• Geschmacks- oder Geruchsveränderungen;
• Gleichgewichtsstörungen und Koordinationsprobleme
• Müdigkeit und Energiemangel
• Schlafstörungen: Schlaflosigkeit oder übermäßige Schläfrigkeit.

Psychische Symptome

• Persönlichkeitsveränderungen oder psychische Anpassungsprobleme: Reizbarkeit, Ablenkung, unangemessene emotionale Reaktionen (Beispiel: plötzliches Lachen oder Weinen);
• Stimmungsstörungen: Nervosität, Angst oder Depression.

Die Anzeichen einer Gehirnerschütterung können mild und nicht sofort wahrnehmbar sein. Einige Personen können sie Tage oder Monate nach der Verletzung spüren.

Gehirnerschütterungen können mit oder ohne Bewusstseinsverlust auftreten.

Warnsignale. Wenn eines der folgenden Warnzeichen auftritt, ist es besonders wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen:

• Der Patient bleibt nach der Erstverletzung bewusstlos;
• Der Patient hat Verständnisprobleme und Schwierigkeiten, wach zu bleiben;
• Der Patient ist verwirrt, aufgeregt und zeigt ungewöhnliches Verhalten.

Andere Notfallzeichen sind:

• Extreme Schläfrigkeit, die seit der Verletzung über eine "Stunde" anhält;
• Muskelschwäche auf einer oder beiden Körperseiten
• Anhaltende Sehprobleme, ungewöhnliche Augenbewegungen und unterschiedlich große Pupillen
• Bewusstseinsverlust;
• Schwierigkeiten beim Sprechen
• Erbrechen oder anhaltende Übelkeit
• Krämpfe oder Krampfanfälle;
• Blutungen aus einem oder beiden Ohren
• Plötzliche Taubheit auf einem oder beiden Ohren
• Aus der Nase oder den Ohren tritt Flüssigkeit aus (dies könnte die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit sein, die das Gehirn umgibt)
• Anhaltende und intensive Kopfschmerzen;
• Schwäche, Taubheitsgefühl, Gleichgewichtsverlust, Koordinationsschwierigkeiten oder Gehprobleme
• Anhaltende Bewusstlosigkeit (Koma).

Diagnose und klinisches Management

Ärzte spielen eine Schlüsselrolle bei der Erkennung und Behandlung eines Schädel-Hirn-Traumas. Die Person, die die Diagnose stellt, unterzieht den Patienten einer sorgfältigen körperlichen Untersuchung, um Anzeichen schwerwiegenderer Schäden wie Blutungen aus den Ohren oder Atemnot festzustellen. Wenn die Person bei Bewusstsein ist , kann der Arzt Fragen stellen, um die Aufmerksamkeit, das Lernen und das Gedächtnis zu messen. Einige neuropsychologische Tests können Kraft, Gleichgewicht, Koordination, Reflexe und die Wahrnehmung von Empfindungen bewerten.

Der am häufigsten verwendete diagnostische Test zur Bestätigung eines Verdachts auf eine Hirnverletzung ist die Computertomographie (CT), mit der Sie das Ausmaß der Kopfverletzung beurteilen und sicherstellen können, dass keine Hirnhämatome oder -blutungen vorliegen. Eine Bildgebung des Gehirns ist nach einem Schädel-Hirn-Trauma nicht immer erforderlich, wird jedoch normalerweise bei Erwachsenen empfohlen, die:

• Sie verloren das Bewusstsein;
• Sie haben anhaltende Probleme mit dem Kurzzeitgedächtnis und haben Schwierigkeiten beim Sprechen oder Öffnen der Augen;
• Sie haben Anzeichen und Symptome, die auf eine Fraktur an der Schädelbasis hindeuten, wie z. B. klare Flüssigkeit, die aus der Nase oder den Ohren austritt oder das Auftreten dunkler Flecken über und unter den Augen ("blaues Auge");
• Sie sind verwirrt oder haben andere neurologische Symptome wie Sensibilitätsverlust in bestimmten Körperteilen, Gleichgewichts- und Gehstörungen sowie anhaltende Sehstörungen (Beispiel: verschwommenes oder doppeltes Sehen).

Alternativ kann der Schaden mit einem MRT oder Röntgenbild beurteilt werden, insbesondere wenn angenommen wird, dass der Patient eine Verletzung der Halsknochen erlitten hat.

Behandlung

Nach einer Gehirnerschütterung sollte der Patient engmaschig überwacht werden, was je nach Schwere der Kopfverletzung mehrere Tage oder Wochen dauern kann. Die Symptome könnten tatsächlich einer ernsteren Erkrankung zugrunde liegen, wie im Fall eines subduralen Hämatoms oder einer "Subarachnoidalblutung".
Ruhe ist der beste Weg, um sich von einer leichten Gehirnerschütterung zu erholen. Darüber hinaus können eine Reihe von Maßnahmen zur Linderung der Symptome eingesetzt werden:

• Vermeiden Sie Stresssituationen und körperlich oder geistig anstrengende Aktivitäten (einschließlich Hausarbeit, Sport, Schule oder Computernutzung).
• Beteiligen Sie sich nicht an Aktivitäten, die weitere Kopfverletzungen verursachen können;
• Tragen Sie einen Eisbeutel auf die betroffene Stelle auf, um die Schwellung zu reduzieren;
• Vermeiden Sie Alkohol zu trinken oder Drogen zu nehmen;
• Vermeiden Sie es, sehr intensiven Lichtern und Geräuschen auszusetzen;
• Nehmen Sie von Ihrem Arzt verschriebene Medikamente zur Schmerzkontrolle ein (Beispiel: Paracetamol);
• Fahren Sie nicht Auto oder treiben Sie Kontaktsportarten, ohne vorher Ihren Arzt zu konsultieren;
• Legen Sie beim Autofahren den Sicherheitsgurt an und tragen Sie beim Radfahren, Skifahren, Snowboarden, Skateboarden, Motorradfahren oder ähnlichen Aktivitäten einen Helm.

Erholung

Eine Gehirnerschütterung kann eine Vielzahl von kurz- oder langfristigen Komplikationen verursachen, die Denken, Fühlen, Sprache oder Emotionen beeinflussen. Diese Veränderungen können zu Gedächtnis-, Kommunikations- und Persönlichkeitsproblemen sowie zu Depressionen, leichten kognitiven Beeinträchtigungen (MCI) und frühem Beginn einer Demenz führen.
Nachfolgend sind weitere mögliche Komplikationen einer Gehirnerschütterung aufgeführt:

• Post-Erschütterungssyndrom: Dies ist ein wenig verstandener Zustand, bei dem die Symptome einer Gehirnerschütterung anhaltend sind und nach der Verletzung noch Wochen oder Monate andauern können.
• Posttraumatische Anfälle: Treten Tage oder Monate nach einer Gehirnerschütterung auf und können eine Anfallsbehandlung mit einer antikonvulsiven Therapie erfordern.
• Epilepsie: Das Risiko, an Epilepsie zu erkranken, verdoppelt sich innerhalb der ersten fünf Jahre nach einer Gehirnerschütterung.
• Second Impact Syndrom: Dies kann auftreten, wenn eine Person noch symptomatisch ist und eine weitere Kopfverletzung erleidet, bevor sie sich von einer Gehirnerschütterung vollständig erholt hat. Eine zweite Hirnverletzung (oder kumulatives Trauma) kann gefährlicher sein als die vorherige. Tatsächlich führt eine Gefäßstauung zu einem plötzlichen und massiven Anstieg des Hirndrucks, der schwer zu kontrollieren sein kann und schwere Hirnschäden oder den Tod verursachen kann.
• Chronische traumatische Enzephalopathie (CTE): Dies ist ein Beispiel für einen kumulativen Schaden. Chronische traumatische Enzephalopathie, auch Boxer-Enzephalopathie genannt, ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, die durch wiederholte Gehirnerschütterungen verursacht wird. Typische Anzeichen und Symptome sind Gedächtnisverlust, kognitive und körperliche Defizite sowie Verhaltensstörungen (insbesondere Depression, Impulsivität, Aggression, Wut, Reizbarkeit und Suizidalität). Verhalten).
• Chronische traumatische Enzephalomyopathie (CTEM): Eine kleine Untergruppe von Personen mit CTE entwickelt eine fortschreitende Erkrankung, die durch tiefgreifende Schwäche, Atrophie und Spastik gekennzeichnet ist, ähnlich der amyotrophen Lateralsklerose (ALS).

Syndrom nach Gehirnerschütterung

Dort Syndrom nach Gehirnerschütterung (PCS) ist der Begriff, der verwendet wird, um eine Reihe von Symptomen zu beschreiben, die nach einer Gehirnerschütterung noch Wochen oder Monate andauern können. Diese beinhalten:

• Veränderungen in der Fähigkeit zu denken, sich zu konzentrieren oder sich zu erinnern
• Stimmungsschwankungen und Persönlichkeitsveränderungen;
• Kopfschmerzen und Migräne (stechender Schmerz auf einer Seite oder vor dem Kopf);
• Müdigkeit;
• Schwindel;
• Empfindlichkeit gegenüber Licht und lauten Geräuschen;
• Schlafstörungen.

Die genaue Ursache von PCS ist noch unklar. Eine Theorie spekuliert, dass das Post-Gehirnerschütterungs-Syndrom das Ergebnis eines chemischen Ungleichgewichts im Gehirn darstellt, das durch den anfänglichen Schaden ausgelöst wird. Eine andere Theorie legt nahe, dass es sich um eine emotionale und psychologische Reaktion auf eine Gehirnerschütterung handeln könnte, möglicherweise eine mildere Form der posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD).

Es gibt keine spezifische Behandlung für die Symptome des Posterschütterungssyndroms, obwohl sich viele Medikamente zur Behandlung von Migräne auch bei der Behandlung von Kopfschmerzen als wirksam erwiesen haben. Antidepressiva und Psychotherapie können helfen, psychische Symptome wie Depressionen und Angstzustände zu kontrollieren. Die meisten Fälle des Post-Gehirnerschütterungs-Syndroms klingen innerhalb von 3 bis 6 Monaten ab, und nur eine von 10 Personen hat nach einem Jahr noch Symptome.