Eine Erkrankung, die Pathologien wie Bandscheibenvorwölbung oder Bandscheibenvorfall begünstigt, kann eine degenerative Bandscheibenerkrankung mit schmerzhaften Symptomen im Rücken verbunden sein, deren genaue Lage je nach Ort der Bandscheibenabnutzung variiert (z Lendenwirbelsäule, kann der Patient Schmerzen im Lendenbereich des Rückens verspüren).
Für die Diagnose einer degenerativen Bandscheibenerkrankung sind wesentlich: die Befundaufnahme durch den Patienten, die körperliche Untersuchung, die Anamnese und die Magnetresonanztomographie der Wirbelsäule.
Die Behandlung der degenerativen Bandscheibenerkrankung ist nur symptomatischen Fällen vorbehalten und kann konservativ (Erstlinientherapie) oder chirurgisch (therapeutische Wahl nur bei Versagen konservativer Behandlungen) erfolgen.
Kurzer Rückblick auf die Wirbelsäule
Die tragende Achse des Körpers, die Wirbelsäule oder Rachis, ist eine etwa 70 Zentimeter große Knochenstruktur (beim erwachsenen Menschen), die 33-34 unregelmäßige Knochen umfasst, übereinander gestapelt und durch die sogenannte Bandscheiben, diese unregelmäßigen Knochen sind die bekannten Wirbel.
WIRBEL
In einem generischen Wirbel lassen sich drei charakteristische Elemente erkennen, nämlich:
- Der Wirbelkörper in einer vorderen Position;
- Der Wirbelbogen in der hinteren Position;
- Das Wirbelloch. Es ist die Öffnung, die sich aus der besonderen Anordnung des Wirbelbogens in Bezug auf den Wirbelkörper ergibt.
Die Wirbellöcher aller Wirbel bilden den sogenannten Spinalkanal, in dem das Rückenmark untergebracht ist.
INTERVERTEBRALE SCHEIBEN
Eine Bandscheibe ist eine kreisförmige Faserknorpelstruktur, die in sich eine gallertartige Substanz, den sogenannten Nucleus pulposus, und das den vorgenannten Nucleus pulposus umgebende Knorpelgewebe, den sogenannten Faserring, enthält.
Neben der Verbindung der angrenzenden Wirbel haben die Bandscheiben die Aufgabe, über den Nucleus pulposus die auf die Wirbelsäule einwirkenden Stöße und Belastungen aufzunehmen. Mit anderen Worten, die Bandscheiben erfüllen mit ihrem besonderen Inhalt die Funktion von stoßdämpfenden Polstern.
).
und verantwortlich für Veränderungen in Zusammensetzung und Struktur (Wasserverlust, Verformungen usw.).
Wussten Sie, dass ...
Das in den Bandscheiben vorhandene Wasser ist wesentlich, um deren Dämpfungsfunktion zu gewährleisten.
Der Wasserverlust durch die Bandscheiben macht diese Strukturen daher weniger in der Lage, Stöße auf die Wirbelsäule zu absorbieren.
Ursachen und beitragende Faktoren
Ursachen und Risikofaktoren einer degenerativen Bandscheibenerkrankung sind:
- Der Alterungsprozess des menschlichen Körpers. Wie bereits erwähnt, unterliegen die Bandscheiben mit zunehmendem Alter unweigerlich einem degenerativen Phänomen, das ihnen einen Teil des in ihnen enthaltenen Wassers entzieht.
- Tägliche Aktivitäten und die ständige Ausübung von Sportarten, die eine Quelle für Stress oder leichte Verletzungen der Bandscheiben darstellen.
- Eine Geschichte von Wirbelsäulenverletzungen.
Sie ist asymptomatisch, wenn die Abnutzung der Bandscheiben gering ist und Bereiche der Wirbelsäule betrifft, die für die Stützwirkung des menschlichen Körpers nicht besonders kritisch sind; andererseits ist es symptomatisch, wenn der Verschleiß der Bandscheiben wichtig ist oder Teile der Wirbelsäule betrifft, die für den menschlichen Körper eine wichtigere Rolle spielen als andere.
Rückenschmerzen kennzeichnen die symptomatischen Formen degenerativer Bandscheibenerkrankungen; dieser Schmerz hat einen anderen Ort, je nachdem, wo sich die von der betreffenden Erkrankung betroffenen Bandscheiben befinden; praktisch bedeutet dies, dass eine degenerative Bandscheibenerkrankung mit zervikaler Stelle Schmerzen im Nacken verursacht; eine degenerative Bandscheibenerkrankung mit einer thorakalen Stelle verursacht Schmerzen im mittleren Bereich des Rückens; schließlich führt eine degenerative Bandscheibenerkrankung mit Lendensitz zu Schmerzen im Lendenbereich des Rückens (Kreuzschmerzen).
Wussten Sie, dass ...
Degenerative Bandscheibenerkrankungen sind häufiger asymptomatisch als symptomatisch.
Merkmale von Schmerzen im Zusammenhang mit degenerativer Bandscheibenerkrankung
Der durch degenerative Bandscheibenerkrankungen verursachte Schmerz ist eine Empfindung, die:
- Es wird schlimmer, wenn der Patient über einen längeren Zeitraum eine sitzende Position einnimmt.
Experten haben beobachtet, dass die Sitzposition mit einer erhöhten Belastung der Wirbelsäule einhergeht und dies eine Leidensursache für die nicht mehr ganz gesunden Bandscheiben darstellt; - Verschlimmert sich, wenn der Patient seinen Rücken beugt oder verdreht;
- Verschlimmert sich, wenn der Patient ein Gewicht hebt, insbesondere wenn er die unteren Gliedmaßen nicht beugt);
- Es verbessert sich, wenn der Patient in Bewegung ist (z. B. während eines Spaziergangs oder eines flotten Spaziergangs). Es mag seltsam erscheinen, aber es ist so;
- Verbessert sich, wenn der Patient liegt;
- Es wechselt Momente, in denen es sehr intensiv ist, mit Momenten, in denen es fast verschwunden zu sein scheint;
- Wenn es die untere Wirbelsäule betrifft, kann es kombiniert werden mit:
- Schmerzen im Gesäß;
- Schmerzen in einem oder beiden Oberschenkeln
- Taubheit, Kribbeln und / oder Muskelschwäche entlang einer oder beider unteren Gliedmaßen.
- Wenn es den oberen Bereich der Wirbelsäule betrifft, kann es in Verbindung gebracht werden mit:
- Schmerzen in einer oder beiden Schultern
- Schmerzen in einem oder beiden Armen
- Schmerzen in einer oder beiden Händen
- Taubheitsgefühl, Kribbeln und / oder Muskelschwäche entlang einer oder beider oberen Gliedmaßen.
FAKTOREN, DIE DAS ANWESENHEIT VON SYMPTOMEN BEgünstigen
Um das Auftreten von Symptomen im Zusammenhang mit einer degenerativen Bandscheibenerkrankung zu begünstigen, sind Faktoren wie: Fettleibigkeit (mit einer zusätzlichen Belastung der Wirbelsäule), falsche Haltungsverhalten, Heben schwerer Gegenstände durch Belastung des Rückens statt Beugen der Beine und Übertreibung sitzender Lebensstil.
Wovon hängen Taubheit, Kribbeln und Muskelschwäche ab?
Im Zusammenhang mit degenerativen Bandscheibenerkrankungen ist das Vorhandensein von Taubheit, Kribbeln und / oder Muskelschwäche in den Gliedmaßen auf die Kompression zurückzuführen, die eine besonders abgenutzte und deformierte Bandscheibe ausüben kann, um die nahegelegenen Spinalnerven zu schädigen.
Komplikationen
Wie erwartet ist die degenerative Bandscheibenerkrankung ein prädisponierender Faktor für Bandscheibenvorwölbungen und Bandscheibenvorfälle, zwei miteinander verbundene Pathologien der Wirbelsäule, da die erste den Auftakt zur zweiten darstellen kann.
- Bandscheibenvorwölbung: ist die Quetschung einer Bandscheibe, die dazu führt, dass diese aus der hypothetischen Achse herausrutscht, die sich aus der normalen Überlappung der anderen Bandscheiben ergibt.
Bei der Bandscheibenvorwölbung ist die faserknorpelige Struktur der Bandscheibe intakt und dies ist für den Erhalt des Nucleus pulposus und des Faserrings innerhalb der Bandscheibe selbst unerlässlich. - Bandscheibenvorfall: Mit diesem Ausdruck identifizieren Ärzte den Abfluss des in der Bandscheibe enthaltenen Nucleus pulposus aus seiner natürlichen Lage.
Anders als bei der Bandscheibenvorwölbung wird beim Bandscheibenvorfall die faserknorpelige Struktur der Bandscheibe geschädigt und aus diesem Grund kann der Nucleus pulposus entweichen.
FOLGEN VON DISC BULGING UND DISC HERNIA
Die Bandscheibenvorwölbung und insbesondere der Bandscheibenvorfall verschlimmern die Symptome (insbesondere die Schmerzen) so weit, dass sie die Ausführung der trivialsten Alltagsaktivitäten (z. B. Treppensteigen, Ein- und Aussteigen aus dem Auto, sich der Hausarbeit widmen usw.).
Das Hindernis, das diese Wirbelsäulenerkrankungen im täglichen Leben verursachen, stellt für die betroffenen Personen einen Grund für eine niedergeschlagene, wenn nicht sogar eine regelrechte Depression dar.
- Fehlen von Sensibilität in den Gliedmaßen
- Schwere Muskelschwäche in den Gliedmaßen
- Lahmheit
- Verlust der Kontrolle über Blase oder Analsphinkter
Wann einen Arzt aufsuchen?
Eine Symptomatik, wie sie beim Vorliegen einer degenerativen Bandscheibenerkrankung festgestellt wird, verdient eine "sofortige ärztliche Untersuchung, wenn:
- Trotz des Rests verschlechtern sich die Symptome eher, als dass sie sich verbessern;
- Es kam zu einer plötzlichen und unvernünftigen Verschlechterung der Symptome;
- Die Symptome verschlimmerten sich nach einem heftigen Trauma im Nacken oder Rücken;
- Neben den klassischen schmerzhaften Beschwerden klagt der Patient auch: Kontrollverlust des Anal- oder Viszeralschließmuskels, völlige Sensibilitätslosigkeit etc.
- Neurologische Bewertung: hilft bei der Klärung von Aspekten wie: Gesundheit der Spinalnerven, Ort der Nervenkompression, Schwere der Verformung usw .;
- Elektromyographie: besteht in der Untersuchung der Leitung von Nervensignalen entlang des anatomischen Bereichs, die Kribbeln, Taubheitsgefühl und / oder Muskelschwäche zeigen.
- Die Verabreichung von Kortikosteroiden. Kortikosteroide sind starke entzündungshemmende Mittel mit einer wichtigen analgetischen Wirkung, werden jedoch aufgrund ihrer schwerwiegenden Nebenwirkungen nur verwendet, wenn NSAR oder Paracetamol nicht sehr wirksam sind.
- Nachrichtentherapie. Es ist eine Praxis, die zur Linderung von Schmerzen angezeigt ist.
- Kontrolle / Abschaffung von Verhaltensweisen, die Wirbelsäulenschmerzen begünstigen. So muss beispielsweise ein Patient mit Fettleibigkeit einer Schlankheitskur unterzogen werden, während ein Patient mit übermäßiger Bewegungsfreiheit regelmäßige körperliche Aktivität ausüben muss.
Statistiken zeigen, dass eine gute konservative Behandlung der Bandscheibenvorwölbung, wenn der Patient vorsichtig folgt, offensichtliche Vorteile in Bezug auf die Symptome nach etwa 6 Wochen nach Behandlungsbeginn hat.
Chirurgische Therapie
Im Zusammenhang mit degenerativen Bandscheibenerkrankungen wird die chirurgische Therapie als Behandlung betrachtet, die den Umständen vorbehalten ist, bei denen die konservative Therapie nach 2-3 Monaten nach ihrer Anwendung völlig wirkungslos war.
In der Praxis besteht die chirurgische Behandlung einer degenerativen Bandscheibenerkrankung aus einer sogenannten Diskektomie, bei der eine beschädigte oder nicht mehr funktionsfähige Bandscheibe entfernt und anschließend durch eine Art Prothese ersetzt wird.
Aus operativer Sicht ist die Diskektomie ein komplexes Verfahren, da es aufgrund des dichten Netzes von Nerven, Bändern und Blutgefäßen den Schnitt an einem äußerst empfindlichen Körperbereich erfordert.
Die Komplexität der Diskektomie ist der Grund, warum Ärzte sie nur in schweren Fällen praktizieren oder wenn sich konservative Maßnahmen als völlig wirkungslos erwiesen haben.
