Zu den häufigsten Ursachen für Ellenbogenschmerzen zählen Epicondylitis, Epithrocleitis, Arthrose des Ellenbogens und die sogenannte Bursitis Olecranon; dieses Symptom kann jedoch auch von Luxationen, Verstauchungen, Frakturen, Nervenkompressionssyndromen und zervikalen Radikulopathien abhängen.
Ellenbogenschmerzen können sich als dumpfes, brennendes, scharfes oder sogar elektrisches Schlaggefühl äußern; es kann allmählich oder plötzlich auftreten; es kann sich nach bestimmten Bewegungen oder Positionen verschlimmern; schließlich kann es mit Schmerzen in anderen Körperregionen und neurologischen Symptomen einhergehen. In jedem Fall hängen die Charakteristika von Ellenbogenschmerzen vom ursächlichen Faktor ab.
Es ist sehr wichtig, die genaue Ursache eines Ellenbogenschmerzes durch eine gewissenhafte diagnostische Abklärung zu ermitteln, denn die am besten geeignete Behandlung richtet sich nach den Ursachen.
die das distale Ende des Humerus (Armknochen) mit dem proximalen Ende der Ulna und des Radius (Unterarmknochen) verbindet.
Epicondylitis ist unter mehreren Namen bekannt, darunter Tennisarm, laterale Ellenbogen-Tendinopathie und laterale Epicondylitis.
Wenn die Experten einst von einer "Entzündung der Sehnenursprünge" sprachen, haben sie heute eine andere Vorstellung davon und beschreiben sie auch dank zahlreicher wissenschaftlicher Beweise zutreffender als Folge einer Degeneration des Beugers Sehnen des Handgelenks.
Epicondylitis ist im Grunde eine Tendinopathie mit funktioneller Überlastung; tatsächlich ist sie das Ergebnis eines Ungleichgewichts zwischen der Belastung der mit dem lateralen Epikondylus verbundenen Muskel-Sehnen-Strukturen und der Erholungsfähigkeit desselben Gewebes.
Die diesbezügliche wissenschaftliche Literatur legt nahe, dass die ärgerliche Wiederholung der Bewegungen der Streckung des Handgelenks und der Drehung des Handgelenks gegen Widerstand eine entscheidende Rolle bei der Entstehung einer Epicondylitis spielt und auch der Nebenabtrieb eine Schlüsselrolle spielt , besonders mit dem "Unterarm in Pronation.
Epicondylitis ist eine weit verbreitete Erkrankung nicht nur im Sport (zB: Tennis oder Fitnessstudio), sondern auch am Arbeitsplatz / im Beruf (zB: Elektriker oder Musiker).
Für weitere Informationen: Tennisellbogen oder laterale EpicondylitisMediale Epicondylitis (oder Epithrocleitis)
Epicondylitis ist eine der Epicondylitis sehr ähnliche Erkrankung: Es handelt sich immer um eine Insertionstendinopathie, die jedoch im Gegensatz zur Epicondylitis die Ursprungssehne der Beugemuskeln des Handgelenks betrifft, eine Ursprungssehne, die mit dem medialen Epicondylus (oder Epitrochlea) verbunden ist. .
Epicondylitis ist unter mehreren Namen bekannt, darunter Golferellenbogen, mediale Ellenbogen-Tendinopathie und mediale Epicondylitis, Epicondylitis ist weniger verbreitet als Epicondylitis.
Selbst im Fall einer Epithrokleitis deuten wissenschaftliche Erkenntnisse darauf hin, dass eine Degeneration der Sehnenstrukturen und nicht eine einfache Entzündung den schmerzhaften Zustand unterstützt.
Wie die Epicondylitis ist auch die Epitrokleitis eine funktionelle Überlastungserkrankung; es entsteht auch, wenn die Belastung der Muskel-Sehnen-Strukturen die Erholungsfähigkeit dieser Gewebe bei weitem übersteigt.
Auch bei der Epithrokleitis spielt für die Schmerzentwicklung der Nebenabtrieb eine entscheidende Rolle, jedoch ändern sich die kritischen Bewegungen, die zur Beugung des Handgelenks und zur Pronation des Unterarms werden.
Epitrokleitis betrifft Personen nicht nur aus dem Sportbereich, sondern auch aus dem beruflichen / beruflichen Bereich.
Für weitere Informationen: Epitrokleitis oder Golfer-EllenbogenArthrose des Ellenbogens
Auch als Arthrose bekannt, ist Arthrose eine chronische entzündliche Erkrankung der Gelenke, die durch die allmähliche Degeneration des Gelenkknorpels gekennzeichnet ist.
"Degeneration des Gelenkknorpels" bedeutet eine Ausdünnung der Knorpelschicht, die den darunter liegenden Knochen schützt; mit der Ausdünnung dieses Knorpels wird der darunter liegende Knochen stärker durch die innige Beziehung zwischen den Gelenkflächen beeinträchtigt, bis er sich entzündet und schmerzt.
Bei der Arthrose des Ellenbogens kann der degenerative Prozess den Gelenkknorpel der Trochlea, des Capitulum, des Radiusköpfchens und / oder der Kerbe ulnaris betreffen.
Im Allgemeinen ist der Beginn einer Ellenbogenarthrose stark mit einer Vorgeschichte von Gelenkverletzungen (Verstauchungen, Luxationen, Frakturen usw.) .
Zu beachten ist jedoch, dass einige manuelle und sportliche Aktivitäten, die ein wiederholtes Anfordern des Gelenks erfordern, auch eine begünstigende Rolle spielen können: Dies ist beispielsweise bei Baseball-Werfern der Fall, die in ihrer Karriere viele Male eine betonende Geste wiederholen der oberen Extremität, einschließlich der Gelenkflächen des Ellenbogens.
Bursitis Olekranon
Im klinischen Kontext bezeichnet der Begriff "Bursitis" die Entzündung einer Schleimbeutelsyndrom.
Die Synovialbeutel sind mit einer viskosen Gleitflüssigkeit gefüllte Säcke, kurz Synovialflüssigkeit genannt, die dazu dienen, Reibung und Reibung zwischen den verschiedenen Komponenten eines Gelenks (zB zwischen den Bändern) zu verringern.
Olecranon Bursitis ist eine Entzündung der Schleimbeutel Synovialis, die sich an der knöchernen Spitze des Olecranon befindet.
Normalerweise wird es durch ein Trauma oder übermäßigen und anhaltenden Druck auf die Ellenbogenspitze verursacht; aber auch Infektionen nach Schnitten oder Wunden an der Ellenbogenspitze und einige Formen von Arthritis, einschließlich Gicht oder rheumatoider Arthritis, sind mögliche Auslöser.
Für weitere Informationen: Bursitis EllenbogenAndere Ursachen für Ellenbogenschmerzen
Andere Ursachen für Ellenbogenschmerzen sind:
- Die Verstauchung des Ellenbogens. Es handelt sich um eine meist traumatische Verletzung, die durch die vorübergehende Veränderung der normalen Gelenkanatomie und durch eine mehr oder weniger schwere Schädigung einer oder mehrerer Gelenkkomponenten gekennzeichnet ist.
Typischerweise schädigt eine Ellenbogenverstauchung die Bänder, kann aber auch die Gelenkkapsel und/oder den Knorpel betreffen. - Ellenbogenluxation. Es ist eine Verletzung meist traumatischen Ursprungs, die durch den dauerhaften Verlust der gegenseitigen Kontaktbeziehungen zwischen den Gelenkflächen gekennzeichnet ist; praktisch geht die Verbindung zwischen Humerus und Ulna-Radius-Komplex verloren.
Wie bei der Verstauchung führt auch das dislozierende Ereignis zu einer Schädigung einer oder mehrerer Strukturen des Gelenks.
Wenn das Trauma groß ist, kann die Ellenbogenluxation mit einer Ellenbogenfraktur verbunden sein. - Der Bruch des Ellenbogens. Es handelt sich um eine traumatische Verletzung, die durch den Bruch einer der knöchernen Komponenten des Gelenks gekennzeichnet ist.
Es ist zu beachten, dass der Knochenbestandteil des Gelenks, das die Fraktur erleidet, in der Regel das "Olecranon der Ulna" ist, weshalb man bei der Suche nach Informationen über die Fraktur des Ellenbogens häufig auf die Beschreibung der Fraktur des Olecranon. - Kubitaltunnelsyndrom. Es handelt sich um ein Nervenkompressionssyndrom aufgrund der Einklemmung / Einklemmung des N. ulnaris in Höhe des Ellenbogentunnels.
Der Kubitaltunnel ist ein kleiner anatomischer Raum, der sich in der Nähe des medialen Epikondylus und des Olecranon befindet.
Das Kubitaltunnelsyndrom kann mit einer Epithrokleitis einhergehen. - Radiales Tunnelsyndrom. Es handelt sich um ein Nervenkompressionssyndrom, das auf das Einklemmen / Einklemmen des N. radialis auf Höhe des Radialtunnels zwischen dem Ellenbogen und dem ersten Teil des Unterarms zurückzuführen ist.
Es sollte darauf hingewiesen werden, dass sich der radiale Tunnel zwischen der lateralen Vorderseite des Ellenbogens und dem ersten darauffolgenden Abschnitt des Unterarms (hintere Fläche) erstreckt und dass das Einklemmen von Nerven sehr oft auf die vom seitlichen Epikondylus ausgehenden Handgelenkstreckmuskeln zurückzuführen ist.
Das Radialtunnelsyndrom kann mit einer lateralen Epicondylitis einhergehen. - Zervikale Radikulopathie. Mit diesem Ausdruck weisen Ärzte auf eine neurologische Pathologie hin, die durch Quetschen / Quetschen der Wurzeln der Halswirbelsäulennerven oder der Nervenbahnen unmittelbar nach diesen Wurzeln gekennzeichnet ist.
Die zervikale Radikulopathie ist eine der Ursachen für Ellenbogenschmerzen, da Nerven wie der "ulnare oder radiale" von den zervikalen Spinalnerven ausgehen, die durch den Ellenbogen verlaufen, wie wir oben gesehen haben.
Wenn die zervikale Radikulopathie mit Ellenbogenschmerzen und allgemeiner mit neurologischen Symptomen entlang der oberen Extremität kombiniert wird, definieren Experten dieses komplexe Krankheitsbild mit dem Begriff Zervikobrachialgie (oder Zervikobrachialsyndrom). - Veränderungen der physiologischen Kurven der Wirbelsäule. Die Veränderungen der normalen Krümmung der Wirbelsäule sind Ausdruck von Fehlhaltungen im Laufe der Zeit, die die Beweglichkeit der Gelenke verändert und die Muskulatur geschwächt haben.
Veränderungen der Hals- und Brustkrümmung können aus grundsätzlich anatomischen Gründen Schmerzen im Ellenbogen auslösen.
Darüber hinaus sind weitere andere Ursachen für Ellenbogenschmerzen:
- L "Osteochondritis dissecans;
- Rheumatoide Arthritis;
- Gicht;
- Psoriasis-Arthritis.
Komplikationen
Ellenbogenschmerzen, die aus sehr schweren traumatischen Verletzungen resultieren, können schwer schwächend sein; unter solchen Umständen ist unter anderem ein sofortiges medizinisches Eingreifen oft unerlässlich, um Gelenkschäden und andere Komplikationen (z. B. Infektionen mit offenen Frakturen) zu begrenzen.
Ellenbogenschmerzen durch Insertionstendinopathie können ebenfalls limitierend sein, wenn letztere einen chronischen Charakter angenommen haben oder in Verbindung mit Nervenkompressionssyndromen auftreten.
Ellenbogenschmerzen: Wann zum Arzt?
Ellenbogenschmerzen sind ein Symptom, das beunruhigend sein und die Betroffenen dazu veranlassen sollte, einen Arzt aufzusuchen, wenn:
- Es läuft seit mehreren Tagen;
- Trotz der Ruhe und der Anwendung von Eis bleibt es bestehen und zeigt keine Anzeichen einer Verbesserung;
- Es folgt ein Sturz auf eine ausgestreckte Hand;
- Es ist mit Symptomen wie Gelenksteifheit, eingeschränkter Gelenkbeweglichkeit und / oder lokaler Schwellung verbunden;
- Es verhindert, dass die normalsten manuellen Tätigkeiten ausgeführt werden.
Anamnese und körperliche Untersuchung
Während der Anamnese stellt der Arzt dem Patienten eine Reihe von begründeten Fragen, die zur Klärung der möglichen Schmerzursachen nützlich sind.
Die Fragen betreffen die Symptome (Was sind die Symptome? Wann sind sie erschienen? Wo ist der Ort des Schmerzes? Wie stark ist der Schmerz? Spüren Sie ein Kribbeln? Haben Sie Schmerzen an anderen Körperstellen?), Alter, ausgeübte Arbeitstätigkeit, außerberufliche Gewohnheiten (z.
Die körperliche Untersuchung hingegen ist eine Beurteilung der Symptome, die der Arzt direkt am Patienten durchführt.
Bei der Durchführung führt der Arzt eine Reihe diagnostischer Manöver durch, einschließlich einfacher Palpation, die ihm helfen, festzustellen, ob der Schmerz mit einer Gelenk-, Muskel-Sehnen-, Nervenfunktionsstörung oder anderem zusammenhängt.
Diagnose für Bilder
Die diagnostische Bildgebung ermöglicht es, den Gesundheitszustand des Ellenbogengelenks und der mit ihm interagierenden Muskel-Sehnen-Elemente zu beurteilen.
Für diagnostische Zwecke liefert es oft entscheidende Informationen; es ist jedoch zu beachten, dass es sich ohne vorherige genaue klinische Untersuchung (Anamnese und objektive Untersuchung durch Spezialisten) als völlig nutzlos erweisen könnte (die klinische Untersuchung leitet die Auswahl der am besten geeigneten instrumentellen Tests auf der Grundlage der vorliegenden Symptome).
Bildgebende Tests, die häufig bei der Beurteilung von Ellenbogenschmerzen verwendet werden, umfassen:
- Röntgen;
- Magnetresonanz;
- Ultraschall;
- CT-Scan.
Elektromyographie
Die Elektromyographie in Kombination mit der Untersuchung der Nervenleitung ist Teil des diagnostischen Verfahrens, wenn der Arzt der Meinung ist, dass die Schmerzen im Ellenbogen auf neurologische Probleme zurückzuführen sind, die die Hautempfindlichkeit und / oder die Muskelfunktion beeinträchtigen.
Auch in diesem Fall hängt der Einsatz der „Elektromyographie nicht von einer“ sorgfältigen klinischen Untersuchung ab.
am Ellenbogen variiert je nach auslösender Ursache; Daraus lässt sich leicht ableiten, wie wichtig es ist, den Ursprung der Störung durch eine genaue Diagnose und die Konsultation eines Experten aufzuspüren.
Bei einigen Erkrankungen, die für Ellenbogenschmerzen verantwortlich sind, ist ein kombinierter konservativer Therapieansatz ausreichend; für andere ist jedoch eine Operation unerlässlich.
Allerdings ist auch zu beachten, dass bei einigen Ursachen von Ellenbogenschmerzen die Behandlung je nach Schwere des Krankheitsbildes von konservativ bis operativ variieren kann.
Im Folgenden wird der Artikel Beispiele für Behandlungspläne für die häufigsten Ursachen von Ellenbogenschmerzen vorschlagen.
Konservative Therapie bei Ellenbogenschmerzen
Die konservative Behandlung ist der Therapieansatz der ersten Wahl bei Erkrankungen wie Insertionstendinopathien, Ellenbogenarthrose, Bursitis olecranon, Nervenkompressionssyndromen, zervikaler Radikulopathie, nicht schweren Luxationen und Verstauchungen sowie komplizierten Frakturen.
Epicondylitis und Epitrokleitis
Bei Erkrankungen wie Epicondylitis und Epithrocleitis umfasst die konservative Behandlung im Allgemeinen:
- Sich ausruhen;
- Anwenden von Eis auf die schmerzende Stelle;
- Einnahme eines nichtsteroidalen Antirheumatikums (NSAID)
- Physiotherapie basiert im Wesentlichen auf manueller Therapie und Übungen von dehnen und Muskelstärkung.
Darüber hinaus können bei richtiger Anwendung auch Ellenbogenorthesen (erhältlich in Drogerien) und Heizbänder zum Anlegen am Ellenbogen (besonders nützlich für diejenigen, die riskante Sportarten ausüben) nützlich sein.
Arthrose des Ellenbogens
Bei Arthrose des Ellenbogens wird empfohlen: Aktivitäten zu vermeiden, die Schmerzen hervorrufen; in Zeiten, in denen die entzündliche Pathologie besonders störend ist, mit der oberen Extremität in Ruhe bleiben; bei starken Schmerzen als üblich Eis auftragen und ein NSAR einnehmen; sich für einen angemessenen Zeitraum auf einen Physiotherapeuten verlassen, um die nützlichen therapeutischen Übungen zur Linderung zu erlernen Schmerzen (Ziel der Physiotherapie ist es, die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern und die an der Gelenkbewegung beteiligten Muskeln zu stärken und zu verlängern).
Bursitis Olekranon
Die konservative Behandlung der Schleimbeutelentzündung Olecranon umfasst:
- Die Anwendung auf der Ellenbogenspitze eines speziellen Stoßdämpferlagers;
- Die Enthaltung / Aussetzung aller Aktivitäten, die einen direkten Druck auf die Ellenbogenspitze verursachen (und die Symptome verschlimmern könnten);
- Einnahme eines NSAID zur Schmerzlinderung.
Darüber hinaus kann der Arzt bei erheblichen Schwellungen und Schmerzen auch auf eine Aspiration der im entzündeten Schleimbeutel enthaltenen Flüssigkeit und / oder eine lokale Injektion eines Kortikosteroids (entzündungshemmendes Medikament) zurückgreifen.
Kubitaltunnelsyndrom und Radialtunnelsyndrom
Das konservative therapeutische Management von Kubitaltunnel- und Radialtunnelsyndromen basiert auf:
- Ruhe / Verzicht auf alle Aktivitäten, Bewegungen und Positionen, die Schmerzen hervorrufen (zB: wenn das Schlafen mit gebeugtem Ellbogen unter dem Kissen Schmerzen verursacht, muss dies vermieden werden);
- Einnahme eines NSAID, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern;
- Physiotherapie, in diesem Fall nicht nur auf die manuelle Therapie fokussiert, auf dehnen und zur Muskelkräftigung, aber auch zur Mobilisierung des gereizten Nervs (neurodynamische Übungen).
Ellenbogenschmerzchirurgie
Chirurgie wird im Wesentlichen verwendet, wenn die Ursache von Ellenbogenschmerzen schwerwiegend ist, z
- nicht positiv auf konservative Behandlung angesprochen oder
- Konservative Behandlung ist keineswegs ein gangbarer Weg.
Patienten mit chronisch-rezidivierender Epicondylitis und Epithrocleitis, deren Symptome länger als 12 Monate andauern und die erfolglos alle geeigneten konservativen Therapien durchlaufen, sind mögliche Kandidaten für eine Operation.
Gleiches gilt für Patienten mit Nervenkompressionssyndromen, zervikaler Radikulopathie und Bursitis olecranon (natürlich wird immer davon ausgegangen, dass die Symptome chronisch sind und alle notwendigen konservativen Maßnahmen ergriffen wurden, leider ohne Erfolg).
Anders verhält es sich bei Frakturen, Verstauchungen und Luxationen, die durch erhebliche Gelenkschäden gekennzeichnet sind; hier ist die Operation die einzige therapeutische Strategie, die die physiologische Gelenkanatomie weitestgehend wiederherstellen kann (Spontanheilung). möglich).
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