Durch den Entzug des zur Gesunderhaltung des Herzens notwendigen Sauerstoffs geht eine myokardiale Ischämie mit einer Verschlechterung der Pumpaktivität desselben Herzens einher, was zu verschiedenen Symptomen führt, darunter: Schmerzen und Druckgefühl in der Brust, Schulterschmerzen und In des linken Arms, Nacken- und/oder Kieferschmerzen, Atemnot, starkes Schwitzen, Schwindel, Müdigkeit bei geringster Anstrengung, Übelkeit und Erbrechen.
Gerade im Zusammenhang mit der Arteriosklerose erfordert die Myokardischämie eine gründliche Diagnostik, denn nur so ist es möglich, den genauen Ort des Koronarverschlusses zu identifizieren und die am besten geeignete Therapie zu planen.
Kurzer Überblick über den Begriff Ischämie
In der Medizin bezieht sich der Begriff "Ischämie" auf jede Verringerung des Blutflusses in einem bestimmten Gewebe oder Organ, die eine Verringerung der Sauerstoff- und Nährstoffversorgung verursacht.
Der im Blut enthaltene Sauerstoff und die Nährstoffe sind für das Überleben der Gewebe und Organe des menschlichen Körpers unerlässlich, sodass ein von einer Ischämie betroffenes Gewebe oder Organ in einen kritischen Leidenszustand gerät, der zum Tod durch Nekrose seiner Bestandteile führen kann Zellen.
Ein Herz, das an einer myokardialen Ischämie leidet, riskiert nicht nur die Nekrose einer Muskelkomponente, sondern wird auch weniger effizient in seiner lebenswichtigen Aktion, Blut in die Gewebe und Organe des menschlichen Körpers zu pumpen.
Die Myokardischämie ist daher eine Herzerkrankung, die bisweilen sehr schwerwiegende Folgen für den gesamten Organismus hat.
, ein Zustand, der in der Medizin als koronare Herzkrankheit oder umgangssprachlich als verstopfte Koronararterien bezeichnet wird.
Ursachen der koronaren Herzkrankheit
Die koronare Herzkrankheit erkennt Atherosklerose und ihre vaskulären Auswirkungen (Thromboembolie) als Hauptursachen und als seltenere Ursachen koronare Vaskulitis und Episoden von Koronarspasmen an.
Wenn die Ursache der Myokardischämie eine koronare Herzkrankheit ist, dann sind die ursächlichen Faktoren der letzteren indirekt auch die ursächlichen Faktoren der Myokardischämie selbst.
ATHEROSKLEROSE UND MYOKARDISCHÄMIE
Atherosklerose ist der Prozess der Verhärtung und Verdickung der Arterien mittleren und großen Kalibers, der im Laufe der Zeit die Bildung von Atheromen an der Wand der gerade erwähnten Arteriengefäße induziert.
Ein Atherom, auch als atherosklerotische Plaque bekannt, ist ein Aggregat aus Lipidmaterial (insbesondere Cholesterin), Protein und Faserstoffen, das neben der Verengung des Gefäßlumens während der Bildung auch Verletzungen und / oder Fragmentierung erleiden kann.
Aus jeder Läsion entsteht ein Gerinnungsprozess, der durch Anziehen von Thrombozyten unwillkürlich eine Ausdehnung des Atheroms selbst (Thrombose) zur Folge hat und damit das Ausmaß der Gefäßverengung verschlimmert; andererseits führt jede Fragmentierung zur Bildung eines oder mehr Embolien, das sind bewegliche Körper, die frei im Blut zirkulieren, auch in erheblicher Entfernung vom Entstehungsort zum vollständigen Verschluss eines Blutgefäßes gleicher Größe führen können.
Auf der Grundlage des soeben Gesagten können die Phänomene der koronaren Herzkrankheit und der myokardialen Ischämie, wenn sie mit Atherosklerose in Zusammenhang stehen, von einem Atherom in den Koronararterien abhängen - Atherom, das nach einer Verletzung Thrombozyten angezogen hat und weiter gewachsen ist und führte zu einem Verschluss - oder von einem zirkulierenden Fragment im Blut eines Atheroms, das sich in einem anderen Gefäß als den Koronaren befindet.
Ursachen und Risikofaktoren der Arteriosklerose:
- Hypertonie
- Hypercholesterinämie
- Hohe Triglyceride
- Hohes Alter
- Zigarettenrauchen und Tabaksucht
- Diabetes Mellitus
- Fettleibigkeit
- Entzündliche Erkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes
KORONARVASKULITIS
In der Medizin bedeutet das Wort "Vaskulitis" eine Entzündung der Gefäßwände, mit der koronaren Vaskulitis meinen Ärzte folglich eine Entzündung der Wände der Herzkranzgefäße.
Derzeit ist die genaue Ursache von koronaren Vaskulitis-Episoden unklar; Tatsache ist jedoch, dass ein Zusammenhang besteht zwischen Entzündungen der Gefäßwand und:
- Infektionen (zB: Hepatitis B und Hepatitis C);
- Autoimmunerkrankungen (zB: rheumatoide Arthritis, juvenile Dermatomyositis und Sklerodermie);
- Allergische Reaktionen auf chemische Lösungsmittel (zB: Pestizide) oder Medikamente (zB: NSAIDs, Sulfonamide und Chinolone);
- Blutzelltumoren (zB Leukämie).
SPASMOVASKULÄRE EIGENSCHAFTEN DER KORONARE
Koronarspasmus ist die plötzliche Verengung einer Koronararterie aufgrund der abrupten und plötzlichen Kontraktion der Muskelkomponente eines Teils der Gefäßwand.
Verschiedene Faktoren können Koronarspasmen auslösen / fördern, darunter:
- Der Konsum von Drogen wie Kokain, Amphetaminen und Methamphetaminen;
- Übermäßige Kälteeinwirkung;
- Starke emotionale Belastungen;
- Tabakrauch.
Risikofaktoren
Risikofaktoren für eine Myokardischämie sind:
- Die Ursachen / Faktoren, die die Arteriosklerose begünstigen (zB: Bluthochdruck, Alter, Zigarettenrauchen, Diabetes mellitus, Fettleibigkeit usw.);
- Zustände im Zusammenhang mit Episoden einer koronaren Vaskulitis (Hepatitis B, rheumatoide Arthritis usw.);
- Faktoren, von denen bekannt ist, dass sie Koronarspasmen auslösen (z. B. Drogenkonsum, übermäßige Kälteexposition usw.).
Arten von Myokardischämie
Myokardischämie kann vorübergehenden Charakter haben - was ihre spontane Auflösung nach einer bestimmten Zeit mit der daraus folgenden Wiederherstellung der normalen Blutversorgung des Myokards bedeutet - oder dauerhaften Charakter - was die Unmöglichkeit ihrer spontanen Auflösung bedeutet, das Fortbestehen der Koronar Okklusion und schließlich das Absterben des Herzmuskels.
Die erste Form der Myokardischämie (transiente Myokardischämie) ist ein Beispiel für Angina pectoris, während die zweite Form der Myokardischämie (permanente Myokardischämie) ein Beispiel für einen Myokardinfarkt (oder Herzinfarkt) ist.
Es ist leicht zu verstehen, dass unter den gerade erwähnten Formen der Myokardischämie der Myokardinfarkt die schwerwiegendste und mit den gefährlichsten Folgen ist.
Daher können mehrere andere Manifestationen zu Brustschmerzen hinzugefügt werden, einschließlich:
- Schmerzen in der Schulter und / oder im linken Arm;
- Schmerzen im Rücken, Nacken und / oder Kiefer;
- Dyspnoe, d. h. Kurzatmigkeit oder Keuchen
- Tachykardie, dh eine Erhöhung der Atemfrequenz;
- Starkes Schwitzen;
- Schwindel;
- Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit mit Ermüdungsgefühl, das schon bei geringster Anstrengung auftritt;
- Übelkeit und Erbrechen;
- Angstgefühl.
Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass bei einer kleinen Anzahl von Patienten eine Myokardischämie asymptomatisch ist, dh sie verursacht keine besonderen Symptome oder Anzeichen.
Das „Ausbleiben von Symptomen durch eine“ myokardiale Ischämie ist ein sehr gefährliches Ereignis, weil es den Patienten daran hindert zu erkennen, dass er krank ist und eine angemessene Behandlung benötigt.
Warum verursacht eine Myokardischämie Symptome?
Die Symptome einer myokardialen Ischämie sind die Manifestation der erhöhten Müdigkeit, die das Myokard beim Pumpen von Blut in den Kreislauf erfährt, nachdem es eine geringere Menge an sauerstoffreichem Blut erhalten hat, als es benötigt.
Komplikationen
Das Phänomen der myokardialen Ischämie führt zu Komplikationen, wenn der Verschluss der Koronararterien dauerhaft ist und das Myokard aufgrund eines anhaltenden Mangels an sauerstoffreichem Blut eine Nekrose erleidet, dh den Tod seiner konstituierenden Zellen.
Der Tod des Myokards ist ein irreversibles Ereignis und beeinträchtigt die Herzfunktionen ernsthaft, so dass es in vielen Fällen für den Patienten tödlich ist.
Zu den Komplikationen, die dem Vorhandensein einer permanenten myokardialen Ischämie zuzuschreiben sind, gehören insbesondere schwere Herzrhythmusstörungen (zB linksventrikuläres Flimmern) und Herzinsuffizienz.
Denken Sie daran: Der Myokardinfarkt aufgrund einer permanenten Myokardischämie fällt mit einem Myokardinfarkt zusammen.
Was den Herzinfarkt von Angina pectoris unterscheidet, ist daher neben der Dauerhaftigkeit das Absterben des Herzmuskelgewebes.
Wann einen Arzt aufsuchen?
Insbesondere bei einer Person, bei der das Risiko einer Myokardischämie besteht (also wenn die Person raucht, fettleibig ist, eine sitzende Lebensweise führt, eine unausgewogene Ernährung hat usw.), ist es immer ein triftiger Grund, einen Arzt aufzusuchen oder das nächste Krankenhaus aufzusuchen , das scheinbar ungerechtfertigte Auftreten von Brustschmerzen in Verbindung mit Problemen wie Atemnot, Übelkeit, starkem Schwitzen, Erbrechen, Angstgefühl, Schmerzen in der Schulter und/oder im linken Arm, Schwindel usw.
, Echokardiogramm, Elektrokardiogramm, Belastungstest, Bluttests, KoronarangioTAC und Koronarangiografie.Symptombericht, körperliche Untersuchung und Anamnese
- Der Bericht über die Symptome durch den Patienten bietet sehr nützliche Informationen für diagnostische Zwecke; Leider ist dies jedoch in den schwersten Situationen, dh in denen der Patient aufgrund eines starken Leidenszustands nicht in der Lage ist, sich auszudrücken, kein gangbarer Weg;
- Die körperliche Untersuchung und die Anamnese dienen der weiteren Klärung des symptomatischen Bildes und der Identifizierung möglicher ursächlicher Faktoren des vorliegenden Krankheitsbildes.
Echokardiogramm
Das Echokardiogramm ist der Ultraschall des Herzens; es hat verschiedene Funktionen, einschließlich des Anzeigens von Veränderungen im Myokard aufgrund von "Myokardischämie und" Koronarverschluss, die das oben erwähnte ischämische Phänomen verursacht haben.
Elektrokardiogramm
Das Elektrokardiogramm bewertet die Herzfrequenz, den Rhythmus, mit dem das Herz schlägt.
Eine "evtl. Abnormalität der Herzfrequenz könnte das Signal der verminderten Blutversorgung des Myokards sein, die beim Auftreten einer" myokardialen Ischämie beobachtbar ist.
Stresstest
Der Belastungstest ist eine Bewertung der Auswirkungen körperlicher Aktivität auf den Patienten und das Herz des Patienten in einer kontrollierten Umgebung.
Wenn körperliche Aktivität mit leichter Atemnot und Müdigkeit verbunden ist, führt das Herz sehr wahrscheinlich seine Funktionen nicht richtig aus.
Blut Analyse
Bluttests werden verwendet, um Substanzen wie Kreatinkinase oder Troponin (kardialer Biomarker) zu quantifizieren, deren Werte bei einer Myokardnekrose tendenziell ansteigen.
Koronare AngioTAC
Koronare AngioTAC ist eine radiologische Untersuchung, die die Untersuchung der Blutzirkulation in den Koronararterien ermöglicht.
Im Kontext einer myokardialen Ischämie gibt sie Auskunft über den Grad des Koronarverschlusses.
Koronarographie
Die Koronarangiographie ist eine radiologische Untersuchung, die es ermöglicht, den Blutfluss innerhalb der Koronararterien gezielt zu analysieren und den Ort und die Schwere eines möglichen Verschlusses genau zu identifizieren.
Im Kontext der Myokardischämie stellt die Koronarangiographie den diagnostischen Bestätigungstest schlechthin dar.
Pharmakologische Therapie
Arzneimittel, die bei Myokardischämie angewendet werden, umfassen:
- Antikoagulanzien (zB Heparin) und Thrombozytenaggregationshemmer (zB Aspirin). Sie sind vorteilhaft, weil sie das Symptombild verbessern, vorhandene Atherome verkleinern, abnorme Blutgerinnsel auflösen und die Bildung neuer Atherome verhindern.
- Nitroglycerin. Es ist ein Medikament mit erweiternder Wirkung auf die Koronararterien, aber es ist nur in der Mitte einer Angina pectoris-Episode oder eines Myokardinfarkts wirksam.
- Betablocker, ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten sind nützlich bei Myokardischämie im Zusammenhang mit Hypertonie, da ihre Einnahme zu einer Blutdrucksenkung führt.
- Statine. Sie sind von Vorteil bei Myokardischämie im Zusammenhang mit Hypercholesterinämie, da ihre Einnahme zu einer Senkung des Cholesterinspiegels führt.
Chirurgische Therapie
Zu den chirurgischen Behandlungen, die geeignet sind, dem Phänomen der Myokardischämie entgegenzuwirken, gehören die Angioplastie mit Stenting Koronararterien- und Koronararterien-Bypass-Operationen.
Wussten Sie, dass ...
In einigen besonderen Fällen von Myokardischämie halten Ärzte es für unerlässlich, sowohl auf den Einsatz von Medikamenten als auch auf eine Operation zurückzugreifen.
ANGIOPLASTIK MIT STENTING KORONAR
Angioplastie ist das medizinische Verfahren, das es ermöglicht, die Verengung oder Verengung eines Blutgefäßes durch die Verwendung eines bestimmten Katheters zu beseitigen oder zumindest zu reduzieren.
Die Stenting, besteht hingegen in der Platzierung einer Metallprothese (Stent) in einem Blutgefäß - das zuvor durch Angioplastie verschlossen und wieder geöffnet wurde -, um es im Laufe der Zeit offen zu halten und zweite Verschlüsse zu vermeiden.
Im Kontext einer myokardialen Ischämie ist es möglich, "Angioplastie mit Stenting hat zum Ziel die Koronararterien oder Koronararterien, die von Okklusion betroffen sind.
KORONAR-BYPASS
Die Bypass-Operation der Koronararterien besteht darin, einen alternativen Weg für den Blutdurchgang zum verschlossenen zu schaffen, indem ein neues Koronargefäß eingeführt wird.
Mit anderen Worten, während einer Koronar-Bypass-Operation führt der operierende Arzt eine neue Koronararterie ein, deren Zweck es ist, die verstopfte ursprüngliche Koronararterie in den Funktionen zu ersetzen.
Die Bypasstransplantation der Koronararterien ist ein ziemlich heikles chirurgisches Verfahren, das den schwersten Fällen von Myokardischämie vorbehalten ist.
