Allgemeinheit
Tumore sind Pathologien, die durch eine schnelle und unkontrollierte Zellproliferation gekennzeichnet sind. Bei gutartigen Tumoren ist diese Proliferation langsam und auf den Entstehungsort beschränkt, während die Zellen bösartiger Tumoren eine hohe Proliferationskapazität haben und in das umliegende Gewebe eindringen und dieses zerstören können, bis hin zur Ausbreitung auf andere Körperteile über die Blutbahn und / oder der Lymphkreislauf (Metastasierung).
Das Staging eines Tumors ist ein grundlegender Bestandteil der Diagnose der Krankheit. Tatsächlich hängen die Prognose des Tumors und die Art der Therapie, die zu seiner Behandlung gewählt werden muss (Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie, Immuntherapie usw.), vom Stadium des Tumors ab.
TNM-Klassifikation bösartiger Tumoren
Es gibt verschiedene Klassifizierungsmethoden, um das Stadium zu beschreiben, in dem bösartige Tumoren gefunden werden. Die am häufigsten verwendete ist die TNM-Klassifizierungssystem (Tumor - Knoten - Metastasierung). Dieses System wurde erstmals zwischen 1943 und 1952 in Frankreich von Pierre Denoix eingeführt.
Die TNM-Klassifikation hat international große Anerkennung gefunden, gilt aber meist für solide Tumoren. Andererseits ist es bei diffusen Tumoren wie Leukämie nicht anwendbar und hat eine begrenzte Anwendung bei Tumoren wie diffusem Lymphom und Eierstockkrebs.
Jeder Tumor besitzt vier Stufen, gekennzeichnet - nach aufsteigendem Schweregrad - mit Zahlen DAS, II, III Und NS. Zu diesen müssen hinzugefügt werden die Stufe 0, Im Falle des Karzinome in situ.
In der TNM-Klassifikation bezeichnet jeder Buchstabe einen Parameter, der bestimmte Merkmale des Tumors beschreibt:
- Buchstabe T.: gibt die Größe des Primärtumors an. Der Wert dieses Parameters reicht von 1 (kleiner Tumor) bis 4 (großer Tumor). Der Buchstabe T kann von der Abkürzung "ist"(Tis), falls der Tumor ist vor Ort. Wenn auf den Buchstaben T der Buchstabe "x„(Tx) bedeutet, dass die Tumorgröße nicht beurteilt werden kann.
- Brief N.: zeigt die Beteiligung der Lymphknoten an, die sich in der Nähe des Tumors befinden. Der Wert dieses Parameters geht von 0 (keine Lymphknoten beteiligt) bis 3 (viele Lymphknoten beteiligt). Auch hier, wenn auf den Buchstaben N der Buchstabe "x„(Nx) bedeutet, dass die Anzahl der betroffenen Lymphknoten nicht bestimmt werden kann.
- Buchstabe M: zeigt das Vorhandensein von Metastasen an. Es kann den Wert 0 annehmen (keine Metastasen) oder Wert 1 (Vorhandensein von Metastasen).
Je nach Tumorart und Lokalisation haben die TNM-Parameter unterschiedliche Bedeutungen: T2 N0 M0 gehört beispielsweise zum Stadium II des Brustkrebses, entspricht aber dem Stadium I des Lungenkrebses.
Darüber hinaus können TNM-Parameter auch mit Buchstaben sowie Zahlen angegeben werden. Ein Beispiel ist Lungenkrebs, bei dem Akronyme verwendet werden können, um die Art der Metastasierung zu beschreiben M1a oder M1b: die erste zeigt an, dass die Metastasierung in der gegenüberliegenden Lunge lokalisiert ist, die zweite zeigt an, dass sich der Tumor auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat.
Unten ist ein Beispiel für die Klassifizierung von Lungenkrebs:
(der Tumor ist vor Ort)
T3 N0 M0
T3 N1-3 M0
T4 N0-3 M0
(wenn jede Art von Metastasierung vorliegt)
Aggressivitätsgrad des Tumors
Der Grad der Aggression ist ein weiterer Parameter zur genaueren Einordnung des Tumors. Sie gibt Auskunft über den Grad der zellulären Differenzierung des Neoplasmas. Es wird mit dem Buchstaben "G" angezeigt und nimmt Werte von 1 bis 4 an.
Note 1 (G1) entspricht a gut differenzierter Tumor, d.h. die Zellen, aus denen er besteht - unter dem Mikroskop analysiert - haben Eigenschaften, die denen des normalen Gewebes sehr ähnlich sind: Ein G1-Tumor neigt dazu, langsam zu wachsen, hat eine geringe Invasivität und wird bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung kann mit einer positiven Prognose korrelieren.
Note 4 (G4) entspricht a undifferenzierter Tumord.h. die Zellen, aus denen es besteht, unterscheiden sich in ihren morphologischen Eigenschaften stark von denen normaler Gewebe und werden fast unkenntlich. G4-Tumoren neigen dazu, schnell zu wachsen und sich auszubreiten.
Auch hier, wenn auf den Buchstaben G der Buchstabe "x„(Gx) bedeutet, dass der Differenzierungsgrad nicht bestimmt werden kann.
Gut differenzierte Tumoren sind am wenigsten aggressiv, weil die Tumorzellen noch ähnliche Eigenschaften besitzen wie die gesunden des Gewebes, in dem sie sich entwickelt haben; umgekehrt entspricht ein geringer Differenzierungsgrad einer „hohen Aggressivität.
Analyse zur Bestimmung des Tumorstadiums
Um das Stadium eines Tumors zu bestimmen, sind die Ergebnisse mehrerer Analysen erforderlich:
- L"Symptomanalyse es ist ein"Anamnese akkurat kann erste Hinweise auf die Lokalisation des Primärtumors geben;
- Labortests, geben Auskunft darüber, wie der Tumor die normale Funktion des Organismus beeinflusst;
- Diagnose für Bilder (Röntgen, CT, Magnetresonanz, etc ...), ermöglichen es, die "Ausdehnung des Tumors und das Vorhandensein und die Lokalisation einer" möglichen Metastasierung zu bestimmen;
- Perkutane Biopsien oder endoskopisch, bei diesen Techniken wird ein Teil des vom Tumor befallenen Gewebes entnommen und die Zellen, aus denen es besteht, analysiert, wodurch die Art des Tumors identifiziert werden kann.
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