Allgemeinheit
Der Begriff Amöbiasis bezeichnet eine generische Präsenz des Parasiten Entamoeba histolytica innerhalb des Organismus; diese Anwesenheit kann im Wesentlichen asymptomatisch und harmlos sein, und in diesem Fall spricht man von einer kommensalen Amöbeninfektion oder führt zu Gewebeläsionen, die von schweren Symptomen, vor allem Ruhr, begleitet sind. Im letzteren Fall spricht man von Amöbenkrankheit.
Epidemiologie und Ansteckung
Es wird geschätzt, dass etwa 10 % der weltweiten Bevölkerung Arten von Entamoeba; in den meisten Fällen wird diese Infektion von der Art aufrechterhalten E. ungleich (harmlos), während nur jeder zehnte Fall mit der potenziell pathogenen Spezies in Verbindung gebracht wird Entamoeba histolytica. Letzteres wiederum verursacht jedes Jahr in etwa 10 % der Fälle eine Amöbenkrankheit.
Die Ausbreitung der Krankheit wird durch schlechte hygienische Bedingungen und heißes, feuchtes Klima begünstigt; Wenn also in den Vereinigten Staaten von Amerika etwa 4% der Bevölkerung einen solchen Parasiten in ihrem Darm beherbergen Entamoeba, in einigen Entwicklungsländern kann dieser Prozentsatz 30 % überschreiten. Innerhalb derselben Population sind homosexuelle Männer (aufgrund des höheren Ansteckungsrisikos) und immungeschwächte Personen (aufgrund des Rückgangs der Immunabwehr, z. Im letzteren Fall besteht auch ein größeres Risiko, dass sich die kommensale Infektion zu einer Amöbenpathologie entwickelt, ebenso im extremen Lebensalter, während der Schwangerschaft und Stillzeit.
Die Übertragung der Amöbiasis kann erwartungsgemäß auf sexuellem Weg nach oral-analen und oral-genitalen Kontakten erfolgen (sie ist also Teil sexuell übertragbarer Krankheiten), der häufigste Übertragungsweg ist jedoch der fäkal-orale verbunden mit der „Aufnahme von Wasser oder Nahrungsmitteln (insbesondere Obst und Gemüse), die durch fäkales Material mit Amöbenzysten (Ruhestadium des Mikroorganismus) kontaminiert sind. Diese Zysten können in der äußeren Umgebung lange überleben: bei Temperaturen zwischen 12 und 15 ° C zum Beispiel behält die Ansteckungskraft für mindestens 12 Tage im Kot und für mehrere Wochen im Wasser. Nach der Einnahme überwinden die Zysten leicht die Säurebarriere des Magens und gelangen in den Dickdarm, wo sie, begünstigt durch die Austrocknung des Kots, jeweils 4 Trophozoiten bilden. Letztere, die die "aktive" und mobile Form des Parasiten darstellen, ernähren sich von Bakterien und Geweben; Einmal über den Kot freigesetzt, überleben die Trophozoiten nur wenige Minuten und würden selbst bei Aufnahme durch den Magensaft abgetötet.
Da eine Amöbeninfektion in den meisten Fällen asymptomatisch ist, kann die Amöbiasis nicht nur von Erkrankten, sondern auch von sogenannten "gesunden Wirten" übertragen werden, die - auch ohne Anzeichen der Krankheit - chronisch Zysten ausstoßen sie für ein paar Jahre.
Symptome
Weitere Informationen: Symptome des Amöbiasis-Syndroms
Nach einer Inkubationszeit von wenigen Tagen bis zu einigen Monaten oder Jahren (in der Regel 2-4 Wochen) kann sich die Amöbiasis mit Krankheitsbildern unterschiedlicher Schwere von mäßiger chronischer Diarrhoe im Wechsel mit Verstopfungsphasen bis hin zu schwerer akuter fulminanter Ruhr präsentieren. Dieses Symptom ist auf den direkten Angriff von amöben Trophozoiten auf die Zellen des Dickdarms zurückzuführen, die - wenn sie wichtig sind - blutigen Durchfall und das Vorhandensein von Schleim im Stuhl verursachen können. Hinzu kommt eine Reihe von Sekundärsymptomen unterschiedlicher Intensität je nach Schwere der Infektion: Blähungen, mehr oder weniger hohes Fieber, Anämie, Mukorrhö, Gewichtsverlust, Schwäche, Rektumdrang, Übelkeit und krampfartige Bauchschmerzen.
Aufgrund des Wechsels von Verstopfungsperioden mit anderen Verstopfungsperioden kann die nicht-dysenteriale Amöbiasis mit dem Reizdarmsyndrom oder der Divertikulitis verwechselt werden. Amöbenruhr hingegen kann mit Shighellose, Salmonellose, Bilharziose oder Colitis ulcerosa verwechselt werden
Dank der Synthese spezifischer Proteasen sind Amöben potenziell in der Lage, die extrazelluläre Matrix anzugreifen, die Darmwand zu durchbrechen und in den Pfortaderkreislauf zu gelangen, über den sie die Leber erreichen, wo sie nekrotische Leberabszesse verursachen können. Der an Amöbiasis erkrankte Patient kann daher über eine Druckempfindlichkeit der Leber (mit Hepatomegalie) und des Colon ascendens klagen.
Dagnosi
Die diagnostische Absicherung erfolgt durch den Nachweis von Amöbenzysten in Stuhlproben, alternativ kann die Diagnose durch eine Proktoskopie gestellt werden: eine invasive endoskopische Untersuchung des Mastdarms und des letzten Abschnitts des Dickdarms, bei der die Darmwände und kleine Proben (in der Regel entsprechend) auf infektiöse Läsionen) werden für Laboranalysen entfernt.Serologische Tests durch die Suche nach spezifischen Antikörpern im Blut können auch bei der Diagnose von Amöbiasis hilfreich sein.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der Amöbiasis hängt von der Schwere der Infektion ab.
Im Allgemeinen stellt bei symptomatischen Patienten die Therapie der Wahl das Antibiotikum Metronidazol dar, das oral eingenommen wird (5-10 Tage Therapie mit 750 mg pro Tag für Erwachsene und 35-50 mg / kg / Tag in 3 geteilten Dosen für Kinder). .
Antidiarrhoika werden im Allgemeinen nicht empfohlen; vielmehr ist es wichtig, die Hydrosaline-Rehydratationstherapie zu unterstützen, um durchfallbedingte Wasser- und Elektrolytverluste auszugleichen.
Asymptomatischen Patienten, die Zysten über den Kot beseitigen, wird normalerweise eine orale Einnahme von Diloxanidfuroat (500 mg / Tag für 10 Tage bei Erwachsenen oder 20 mg / kg / Tag in 3 geteilten Dosen bei Kindern) verschrieben.
Fortsetzung: Medikamente und Behandlung von "Amöbiasis"
Ansteckungsprävention
Besonderes Augenmerk ist unter Einhaltung der wesentlichen Hygienevorschriften zur Vermeidung von Krankheiten mit fäkal-oraler Übertragung zu richten; bei Aufenthalten in tropischen oder subtropischen Entwicklungsländern:
- Trinken Sie nur sicheres Wasser, d. h. Wasser, das abgekocht oder mit Chlor oder Jod desinfiziert wurde, oder Mineralwasser in Flaschen, dessen Flasche in Ihrer Anwesenheit geöffnet wird
- Vermeiden Sie Eis, es sei denn, Sie sind sich absolut sicher, dass es aus sauberem Wasser hergestellt wurde
- verzehren Sie nur gut durchgegarte und beim Servieren noch heiße Speisen
- Lebensmittel mit Netzen oder in speziellen Behältern vor lästigen Insekten schützen
- Kühlen Sie Lebensmittel, die nicht sofort nach der Zubereitung verzehrt werden
- rohe Meeresfrüchte und Fisch meiden
- Vermeiden Sie den Verzehr von rohem Gemüse und Obst, es sei denn, es wurde gewaschen, geschält, selbst zubereitet: Denken Sie an das Sprichwort: kochen, schälen oder in Ruhe lassen
- unpasteurisierte Milch vor dem Verzehr aufkochen
- Vermeiden Sie Eiscreme und Sahnedesserts, die möglicherweise mit nicht pasteurisierter Milch verpackt oder erneut kontaminiert wurden
- Stellen Sie sicher, dass die von Straßenhändlern gekauften Lebensmittel in Ihrer Anwesenheit vollständig und sorgfältig gekocht wurden und keine rohen Teile enthalten
- Waschen Sie sich nach dem Toilettengang und vor dem Essen immer gründlich die Hände.
