Die genaue Ursache von Kehlkopfkrebs ist unbekannt; klinische Daten legen jedoch nahe, dass dieses Neoplasma stark mit mehreren Faktoren zusammenhängt, darunter zum Beispiel Rauchen und Alkoholmissbrauch.
Kehlkopfkrebs zeigt verschiedene Symptome; unter letzteren sind die häufigsten: heisere Stimme, anhaltende Halsschmerzen und Husten, Schmerzen beim Schlucken und ein Kloßgefühl im Hals.
Für eine korrekte Diagnose von Kehlkopfkrebs ist eine Biopsie erforderlich.
Die Behandlung hängt hauptsächlich vom Stadium und der Lokalisation des Tumors ab; mögliche Behandlungen sind: Strahlentherapie, Chemotherapie, Operation und gezielte Therapie.
Was ist der Kehlkopf: ein kurzer Rückblick
Der Kehlkopf ist ein ungleiches inneres Organ von röhrenförmiger Form, das sich auf Höhe des Halses befindet.
Zwischen Rachen (oben) und Luftröhre (unten) besteht es aus verschiedenen Knorpel-, Muskel- und Bänderstrukturen.
Als Sitz der Stimmbänder erfüllt der Kehlkopf drei grundlegende Funktionen:
- Es leitet die Luft in Richtung Trachea (und beteiligt sich so an der Atemfunktion).
- Es ermöglicht die Phonation (dank der Stimmbänder).
- Dank eines Knorpelventils namens Epiglottis verhindert es, dass Nahrung, die verschluckt werden soll, in die Luftröhre gelangt und die Atemwege verstopft.
Äußerlich kann der Kehlkopf in Übereinstimmung mit dem sogenannten Adamsapfel (vorderer Vorsprung des Halses bei Männern deutlicher als bei Frauen) platziert werden.
den Kehlkopf bilden.Kehlkopfkrebs ist ein Beispiel für Kehlkopfkrebs, vergleichbar mit Rachenkrebs und Gaumenmandelkrebs.
Kehlkopfkrebs wird auch als Kehlkopfkrebs oder Kehlkopfkrebs bezeichnet.
Epidemiologie
Nach den neuesten Statistiken beträgt die jährliche Inzidenz von Kehlkopfkrebs in einem fortgeschrittenen Land wie den Vereinigten Staaten 5 Fälle pro 100.000 berücksichtigte Personen; das bedeutet, dass sie auch in den Vereinigten Staaten den betreffenden Krebs jährlich erkranken .. mehr als 12.000 Personen.
Wie alle Krebsarten des Rachens betrifft auch das Kehlkopfkrebs am häufigsten Menschen im fortgeschrittenen Alter (insbesondere über 60 Jahre) und Männer (das Verhältnis Männer zu Frauen beträgt 4: 1).
, durch die DNA einer der Zellen, aus denen das betreffende Organ besteht (in diesem Fall der Kehlkopf) Diese Mutationen sind in der Tat für das Phänomen der unkontrollierten Proliferation verantwortlich, das die Bildung und das Wachstum bösartiger Tumore kennzeichnet.Trotz zahlreicher Forschungen zu diesem Thema haben Ärzte die genauen Ursachen für die oben genannten genetischen Mutationen noch nicht identifiziert; Sie sind sich jedoch ziemlich sicher, dass Faktoren wie:
- Der Rauch;
- Der Missbrauch von alkoholischen Substanzen;
- Infektion mit dem humanen Papillomavirus;
- Eine Ernährung mit wenig Obst und Gemüse;
- Das fortgeschrittene Alter;
- Ständige Exposition, meist aus beruflichen Gründen, gegenüber Staub oder Rauch, der giftige Stoffe enthält (zB: Asbest, Kohle, Holzstaub, Schwefelsäuredämpfe, Nickel, Formaldehyd);
- Fanconi-Anämie, eine genetische Erkrankung, die das DNA-Reparatursystem verändert;
- Vertrautheit mit Kehlkopfkrebs.
Wussten Sie, dass ...
Laut einigen Studien sterben Raucher 20-mal häufiger an Kehlkopfkrebs als Nichtraucher.
Histologische Arten von Kehlkopfkrebs
Es gibt verschiedene histologische Arten von Kehlkopfkrebs.
Kehlkopfkrebs ist in den meisten Fällen ein Plattenepithelkarzinom, das heißt, es entsteht durch die unkontrollierte Proliferation einer Plattenepithelzelle, die das oberflächliche Epithel des Kehlkopfes bildet, seltener ein Sarkom, ein Adenokarzinom oder ein Lymphom.
Alle Kehlkopfkrebse sind in den meisten Fällen Beispiele für Plattenepithelkarzinome.
Mögliche Lokalisationen von Kehlkopfkrebs
Der Kehlkopf ist idealerweise in drei sich überlappende Abschnitte unterteilt: die Supraglottis (oberer Abschnitt), die Glottis (mittlerer Abschnitt) und die Subglottis (unterer Abschnitt).
Kehlkopfkrebs kann in jedem der drei Abschnitte lokalisiert werden, die den Kehlkopf idealerweise teilen; Statistiken sagen jedoch, dass es die Glottis (Glottistumor oder Krebs) bevorzugt, während es nur selten die Supraglottis (Tumor oder supraglottischer Krebs) und Subglottis (Tumor oder subglottischer Krebs) betrifft.
Glottiskrebs, supraglottischer Krebs und subglottischer Krebs sind drei Unterarten von Kehlkopfkrebs.
Wer ist am meisten gefährdet, an Kehlkopfkrebs zu erkranken?
Basierend auf klinischen Daten und epidemiologischen Statistiken sind sie am stärksten gefährdet, an Kehlkopfkrebs zu erkranken:
- Raucher und diejenigen, die Tabak kauen;
- Diejenigen, die im Laufe ihres Lebens frisches Obst und Gemüse von ihrer Ernährung ausgeschlossen haben und verarbeitete Lebensmittel bevorzugen;
- Diejenigen, die gewohnheitsmäßig große Mengen Alkohol konsumieren;
- Wer, trotz seiner selbst, sich Asbest ausgesetzt hat;
- Jeder mit einer Familiengeschichte von Kehlkopfkrebs.
In einigen Fällen fügt es zu den oben genannten Symptomen auch hinzu:
- Atembeschwerden;
- Die Abgabe eines hohen pfeifenden Geräusches beim Atmen;
- Mundgeruch;
- Husten mit Blut (Hämoptyse);
- Schwellung im Nacken
- Gewichtsverlust.
Die Intensität und genaue Symptomatik eines Kehlkopftumors hängt von der Lage der neoplastischen Masse und ihrer Größe ab; dies erklärt, warum es nicht möglich ist, das symptomatologische Bild der Pathologie genau zu definieren.
Wann einen Arzt aufsuchen?
Sollten Symptome wie heisere Stimme, Schmerzen beim Schlucken, Halsschmerzen und Husten länger als zwei Wochen ohne Anhaltspunkt einer Besserung anhalten, ist es ratsam, mit Ihrem Arzt Kontakt aufzunehmen und einen Termin zur Klärung der Situation zu vereinbaren.
Komplikationen
Wenn er keiner angemessenen und rechtzeitigen Behandlung unterzogen wird, kann Zungenkrebs einige seiner bösartigen Zellen auf den Rest des Körpers ausbreiten und nahe und entfernte Lymphknoten sowie einige Organe (einschließlich der Leber) befallen.
Der Prozess, bei dem jeder bösartige Tumor seine eigenen Zellen in den Rest des Organismus ausbreitet, wird als Metastasierungsprozess oder einfacher Metastasierung bezeichnet (Hinweis: Dieser Begriff bezeichnet auch die Zellen, die die Protagonisten der Verbreitung sind).
Sehr oft geben Ärzte nach Abschluss der oben genannten Untersuchungen und bei endgültiger Diagnose auch die Durchführung einer CT-Untersuchung, einer Magnetresonanztomographie (MRT) und / oder einer PET-Untersuchung an.
Körperliche Untersuchung und Anamnese
Die körperliche Untersuchung ist die diagnostische Untersuchung, die es dem Arzt ermöglicht, die vom Patienten beklagten Symptome und Anzeichen persönlich festzustellen.
Die Anamnese hingegen ist die Sammlung all jener Daten, die den Patienten betreffen, wie Alter, allgemeiner Gesundheitszustand, Lebensstil, Familienanamnese usw., die sehr nützlich sein können, um wahrscheinliche Gründe für den vorliegenden Zustand zu ermitteln.
Körperliche Untersuchung und Anamnese sind bei der Erkennung von Kehlkopfkrebs wichtig, erlauben aber keine definitive Diagnose, für letztere sind zwingend endoskopische Untersuchungen und Biopsien erforderlich.
Laryngoskopie
Die Laryngoskopie ist eine instrumentelle Untersuchung, die durch den Einsatz einer Sonde eine "Inspektion von innen" des Rachens und Kehlkopfes ermöglicht.
Die Laryngoskopie ermöglicht die Identifizierung von Anomalien, einschließlich Tumoren, die in den beobachteten anatomischen Sektoren vorhanden sind.
Bei der Laryngoskopie verwendet der Arzt ein Instrument namens Laryngoskop; das Laryngoskop ist eine mit einer Kamera ausgestattete und an einen Monitor angeschlossene Sonde, die durch den Mund oder durch die Nasenhöhlen bis zum Kehlkopf geführt werden kann.
Biopsie
Die Tumorbiopsie besteht in der Entnahme und anschließenden Laboranalyse einer Probe von Zellen, die zu einem Tumor oder vermuteten Tumor gehören.
Mit einer Tumorbiopsie kann nicht nur die Diagnose eines Kehlkopfkrebses bestätigt, sondern auch ein "wichtiges Merkmal des Tumors festgestellt werden: das Staging.
Wie ist das Staging eines bösartigen Tumors?
Das Staging eines malignen Tumors umfasst alle während der Biopsie gesammelten Informationen über die Größe der Tumormasse, ihre Infiltrationskraft und ihre Metastasierungskapazität.
Bei einem bösartigen Tumor wie dem des Kehlkopfes kann das Staging in 4 Stufen mit zunehmendem Schweregrad eingeteilt werden, die als Stadien bezeichnet werden und mit den ersten 4 römischen Ziffern identifiziert werden. Es gibt daher Stadium I (weniger schwer), Stadium II (mittelschwerer Schweregrad), Stadium III (mittelschwerer Schweregrad) und Stadium IV (am schwersten).
CT, MRT und PET
Mittels CT (Computer-Axial-Tomographie), Kernspinresonanz (MRT) und PET (Positronen-Emissions-Tomographie) kann der Arzt beurteilen, ob sich Kehlkopfkrebs auf benachbarte Lymphknoten und andere Organe des Körpers (z.B. Leber oder Lunge) ausgebreitet hat.
CT und PET bieten eine minimale Dosis schädlicher ionisierender Strahlung.
Die Strahlentherapie stellt die Therapie der Wahl bei weniger schweren Kehlkopftumoren dar (daher nicht sehr ausgedehnt und begrenzt auf gut abgegrenzte Bereiche), kann aber auch bei schweren Neoplasien eine valide Unterstützung der Operation darstellen (adjuvante Strahlentherapie).
Leider ist die Strahlentherapie nicht frei von Nebenwirkungen.
Kehlkopfkrebschirurgie
Wenn möglich, ist eine Operation vielleicht der beste therapeutische Ansatz zur Entfernung eines Kehlkopftumors.
Derzeit gibt es verschiedene Arten von Operationen zur Entfernung eines Kehlkopftumors, darunter:
- Endoskopische Resektion. Es ist für kleine und begrenzte Kehlkopftumoren reserviert.
Die endoskopische Resektion wird so genannt, weil die Entfernung mit einem Endoskop erfolgt, das als Führungsinstrument zur Entfernung der Tumormasse dient. - Partielle Laryngektomie. Es besteht in der Entfernung des von der Tumormasse betroffenen Kehlkopfabschnitts.
Dieser chirurgische Zugang ist auf einen Bereich beschränkte Kehlkopftumoren vorbehalten, deren Größe nicht besonders groß ist.
Am Ende der partiellen Laryngektomie kann die Stimme des Patienten dauerhaft verändert sein. - Totale Laryngektomie. Es besteht in der Entfernung des gesamten Kehlkopfes.
Diese Lösung ist großen Kehlkopftumoren vorbehalten.
Nach der totalen Laryngektomie erfolgt ein Tracheostoma (zum Atmen) und ein Stimmrehabilitationskurs (um wieder sprechen zu können).
Schließlich ist zu beachten, dass oft die totale Laryngektomie mit der Entfernung der Lymphknoten im Halsbereich kombiniert wird, was den gesamten Eingriff noch invasiver macht.
Wie oben berichtet, „ist eine Operation im Gegenteil nicht frei von Risiken und Komplikationen, so dass der behandelnde Arzt vor ihrer Anwendung die Risiken und Vorteile eines möglichen Eingriffs gründlich abwägt.
Chemotherapie bei Kehlkopfkrebs
Chemotherapie ist die Verabreichung von Medikamenten, die alle schnell wachsenden Zellen, einschließlich Krebszellen, abtöten können.
Bei Kehlkopfkrebs kann die Chemotherapie angewendet werden als:
- Behandlung vor einer zukünftigen Strahlentherapie oder einer zukünftigen Tumorentfernungsoperation (neoadjuvante Chemotherapie);
- Palliative Behandlung bei sehr ausgedehnten und nicht entfernbaren Neoplasien;
- Behandlung von Rückfällen.
Wie die Strahlentherapie hat auch die Chemotherapie mehrere Nebenwirkungen.
Gezielte Therapie bei Kehlkopfkrebs
Die gezielte Therapie von Kehlkopfkrebs basiert auf der Anwendung eines Krebsmedikaments namens Cetuximab, das spezifisch gegen Krebszellen wirkt.
Mehrere wissenschaftliche Untersuchungen haben gezeigt, dass Cetuximab mit Chemotherapie und/oder Strahlentherapie kombiniert werden kann.
Der Rat von Ärzten
Ärzte raten dringend, das Rauchen und den Alkoholkonsum zu vermeiden/aufzuhören, da Tabak und Alkohol (insbesondere ersteres) die Heilung von Operationswunden verlangsamen, die Therapie negativ beeinflussen (d.h. die Auswirkungen werden reduziert), das Auftreten anderer Tumoren (oder Rückfälle) begünstigen und schließlich Chemotherapie und andere Krebsmedikamente weniger verträglich machen.
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