Lebersteine - Diagnose und Behandlung

Cholangiographie

Wenn die Ultraschalluntersuchung positiv ist, sind keine weiteren Untersuchungen erforderlich, um das Vorhandensein von Gallenblasensteinen zu bestätigen.Ist der Ultraschall hingegen negativ, können weitere Untersuchungen durchgeführt werden:

Endoskopische retrograde Cholangiographie (ERCP): ermöglicht die radiologische Hervorhebung des Gesundheitszustandes der Gallenwege und des Pankreastraktes (Choledochos, Gallenblase, Ductus hepaticus commonis, intrahepatic Ductus und Pankreasgangsystem siehe: Anatomie der Gallenblase). Kontrastmittel wird durch einen oral eingeführten Schlauch injiziert und durch den Verdauungstrakt geleitet, um Röntgenbilder zu erstellen. Mit anderen Kathetern lassen sich auch therapeutische Manöver wie die Entnahme von Steinen oder die Gallenableitung bei obstruktivem Ikterus (gutartig oder bösartig) durchführen.
Perkutane Cholangioskopie (CPT): Durch ein kleines Loch in der Haut der Bauchdecke wird ein Katheter eingeführt, der direkt die Gallenwege erreicht und ein radiologisches Kontrastmittel injiziert. Offensichtlich ist die perkutane Cholangioskopie aufgrund dieser Schnittführung eine ziemlich invasive Untersuchung, die nur verwendet wird, wenn die vorherige Technik (ERCP) kontraindiziert ist. Genau aus diesem Grund muss die perkutane Cholangioskopie in spezialisierten Zentren durchgeführt werden, die durch die Entfernung der in den Gallenwegen vorhandenen Steine eingreifen können.
NMR-Cholangiographie: ist eine innovative Technik, die das Potenzial der Kernspinresonanz (NMR) nutzt. Es ermöglicht die computergestützte Rekonstruktion der intrahepatischen Gallenwege, ermöglicht die Visualisierung von Stenosen und Lithiasis und ist nebenwirkungsfrei. Der einzige Fehler liegt in der schwierigen Interpretation der Bilder und der Unfähigkeit, Hindernisse für den Abfluss von Galle (Steinen) zu beseitigen.

Ein normales direktes Röntgenbild des Abdomens kann nur die röntgendichten Steine darstellen (es kann die Pigmentsteine ziemlich gut darstellen, aber nicht die cholesterinreichen).

Pflege und Behandlung

Lesen Sie auch: Heilmittel für Gallensteine

Wenn gelegentlich "Lebersteine" entdeckt werden und keine Symptome verursachen, ist es am besten, sich keine Sorgen zu machen. Die Wahrscheinlichkeit, im folgenden Jahr eine Gallenkolik zu entwickeln, ist tatsächlich sehr gering (in der Größenordnung von 2-3%). Das Risiko einer Tumorbildung in einer von Steinen befallenen Gallenblase ist gegeben, aber insgesamt sehr gering, so dass man sich auch über diesen Fall keine allzu großen Sorgen machen muss.

Wenn die Gallenblasensteine bereits eine Gallenkolik verursacht haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass diese Kolik wiederkehrt, relativ hoch (ca. 60 % in den nächsten zwei Jahren) Aus diesem Grund ist nach Koliken oder anderen Komplikationen die Indikation hauptsächlich, chirurgisch zu intervenieren, indem die Gallensteine entfernt werden Gallenblase (Cholezystektomie).

Cholezystektomie

In den letzten Jahren wird der Einsatz dieser Intervention immer mehr präventiv angelegt, insbesondere wenn die Berechnungen klein und vielfältig sind. Das Risiko, dass sich diese Kieselsteine bewegen und die typischen Komplikationen der Lithiasis (Vorkommen von Steinen in der Gallenblase) verursachen, ist, wenn auch nur gering, vorhanden; Folglich ist ein prophylaktisches Vorgehen der Krankheit einer Notoperation sicherlich vorzuziehen.

In Abwesenheit von Symptomen. Die Entfernung der Gallenblase ist z. B. indiziert bei jungen Patienten (hohes Risiko für Langzeitkomplikationen) und bei psychischer Unverträglichkeit der Erkrankung, Diabetes mellitus, Notwendigkeit einer verlängerten parenteralen Ernährung, Immunsuppression, anderen chirurgischen Pathologien Zugang, Porzellangallenblase und andere Krebsrisikofaktoren (Vorliegen eines Gallenblasenpolypen > 10 mm).

Pharmakologische Alternativen

Die Cholezystektomie ist die einzige Möglichkeit, das Problem endgültig zu lösen. Tatsächlich gibt es mehrere medizinische Therapien, die Cholesterinsteine durch gallensalzähnliche Medikamente zerstören können, aber in der Regel sehr lange dauern und vor allem das Wiederauftreten von Gallenblasensteinen nicht verhindern.

Weitere Informationen: Arzneimittel zur Behandlung von Gallenblasensteinen

So wird's gemacht

Durch die Einführung der Videolaparochirurgie, den meisten als "minimal-invasive" Technik bekannt, hat sich die Behandlung von Gallensteinen in den letzten Jahren stark modernisiert. Spezielle Instrumente werden durch kleine Schnitte in den Bauch des Patienten eingeführt Chirurgen mit Hilfe der Bilder einer Mikrokamera, die in der Nabelhöhe eingeführt wird.Das Einleiten von Gas in die Bauchhöhle hilft, die Bauchwand anzuheben, was die Operationen erleichtert.
Dank dieser Art der Operation ist der postoperative Verlauf schneller und der Patient kann bereits 1-3 Tage nach der Operation ohne die für die Vergangenheit typischen Schmerzen und Schwierigkeiten bei der Genesung entlassen werden.

Im Allgemeinen geht das Leben nach Entfernung der Gallenblase normal weiter, in der postoperativen Phase kann eine Neigung zu Durchfällen auftreten, aber der Organismus passt sich schnell an und diese Probleme verschwinden.

Um mehr zu erfahren, lesen Sie den Artikel über Cholezystektomie