Allgemeinheit
Die Glykämie nach einer Mahlzeit ist ein numerischer Wert, der angibt, wie viel Glukose zwei Stunden nach dem Ende einer Mahlzeit im Blut vorhanden ist.
60-120 Minuten nach Beendigung einer reichhaltigen Mahlzeit (reichhaltiges Frühstück, Mittag- oder Abendessen) zeichnen die glykämischen Werte die maximalen Tageshöchstwerte auf. Dieses in gewissen Grenzen völlig normale Phänomen hängt mit dem Eintritt von Glukose in den Kreislauf zusammen, die aus der Kohlenhydratverdauung stammt und im Darm resorbiert wird.
Die postprandiale Glykämie wird durch das von der Bauchspeicheldrüse ausgeschüttete Insulin kontrolliert, um den Eintritt des Blutzuckers in die Zellen zu begünstigen, die ihn energetisch nutzen oder - insbesondere in der Leber - in Stoffwechselreserven (in Form von Glykogen und / oder Triglyceride).
Bei gesunden Menschen steigen die postprandialen glykämischen Werte daher selten über 140 mg / dl (7,8 mmol / l) an und kehren dann innerhalb von 3-5 Stunden nach der Nahrungsaufnahme auf die Ausgangswerte zurück.
Postprandiale Hypoglykämie, ausführlicher Artikel.
Gesundheitsrisiken
Bei Menschen mit manifestem Diabetes oder in einem Zustand einer gestörten Glukosetoleranz (IGT) funktioniert der eben beschriebene Mechanismus nicht richtig. Folglich steigt die postprandiale Glykämie über die als normal angesehenen Werte an und grenzt an pathologische.
Im Laufe der Zeit schädigt das Wiederauftreten postprandialer hyperglykämischer Phänomene die Augen, Nieren, Nerven und Blutgefäße. Insbesondere eine "hohe postprandiale Glykämie steht im Zusammenhang mit der Entwicklung von Komplikationen von Diabetes, sowohl vom Typ eins als auch vom zweiten Typ. Zu den schwerwiegendsten gehören Neuropathie, Niereninsuffizienz, Sehverlust, makrovaskuläre Erkrankungen und Amputationen. Bis vor einigen Jahren die Prävention dieser Komplikationen und die Therapie des Diabetes selbst konzentrierten sich hauptsächlich auf die Senkung des HbA1c-Spiegels (glykiertes Hämoglobin) und die Kontrolle des Nüchtern-Plasmaglukosespiegels. als ebenso wichtig - wenn nicht sogar noch wichtiger - für die Erzielung einer optimalen Blutzuckerkontrolle und für die Vorbeugung von Komplikationen, insbesondere makrovaskulärer Art. Letztere sind verantwortlich für den Nettoanstieg der Mortalität durch Krankheiten wie Herzinfarkt und Schlaganfall im Vergleich zu die gesunde Bevölkerung.
Die Weltgesundheitsorganisation definiert normale Glukosetoleranz als glykämische Werte unter 140 mg/dl (7,8 mmol/l) zwei Stunden nach Einnahme einer 75 g Glukosebelastung im Rahmen eines oralen Glukosetoleranztests. In diesen Leitlinien wird postprandiale Hyperglykämie als Werte über 140 mg/dl (7,8 mmol/l) zwei Stunden nach Nahrungsaufnahme definiert.
Die postprandiale Hyperglykämie beginnt vor dem Typ-2-Diabetes, wenn sich der Patient noch in einem prädiabetischen Zustand befindet, der als gestörte Glukosetoleranz definiert ist.
Wie wird gemessen?
Behandlung
Was tun, um den postprandialen Blutzuckerspiegel zu senken?
Ernährungsinterventionen, körperliche Aktivität und Körpergewichtskontrolle sind die Eckpfeiler eines effektiven Diabetes-Managements, auch aus präventiver Sicht.
Wie im vorigen Kapitel erwähnt, besteht der Zweck dieser Interventionen - möglicherweise unterstützt durch spezifische pharmakologische Therapien - darin, optimale glykämische Werte zu erreichen, nicht nur unter Fastenbedingungen (<100 mg / dl oder 5,5 mmol / l), sondern auch in der Post- Mahlzeit (<140 mg/dl oder 7,8 mmol/l).
Diäten mit niedrigem glykämischen Index (GI) sind vorteilhaft bei der Kontrolle des Plasmaglukosespiegels nach der Mahlzeit. Diese Ernährungsstrategien basieren auf dem überwiegenden Verzehr von ballaststoffreichen Lebensmitteln (Gemüse, Hülsenfrüchte und ungesüßte Früchte) im Gegensatz zu einer maßvollen Ernährung, die reich an komplexen Kohlenhydraten ist (Nudeln al dente, Reis, Vollkornbrot, Backwaren und Cerealien im Allgemeinen). , Kartoffeln, Knollen, Kastanien) und der Verzicht auf Einfachzucker (Saccharose, Weißbrot, Honig, Süßigkeiten, Snacks, zuckerhaltige Getränke etc.) nicht zu vergessen, da das Produkt zwischen dem Kohlenhydratgehalt der Nahrung und seinem durchschnittlichen GI liegt, ist es daher notwendig, sich sowohl auf die Auswahl der Kohlenhydrate mit dem niedrigsten glykämischen Index als auch auf deren quantitative Mäßigung zu konzentrieren.
Verschiedene pharmakologische Wirkstoffe reduzieren vorzugsweise die postprandiale Plasmaglukose. Diese Kategorie umfasst Inhibitoren der "α-Glucosidase (Acarbose), Glinide (schnell wirkende Insulinsekretagoge) und natürlich" Insulin (schnell wirkende Insulinanaloga, biphasische [vorgemischte] Insuline, Inhalationsinsulin, Humaninsulin). Darüber hinaus neue therapeutische Klassen für die Behandlung von postprandialer Plasmaglukose bei Diabetikern - darunter erinnern wir uns an die Analoga von Amylin, Derivate des Glucagon-like-Peptid-1 [GLP-1] und Inhibitoren der Dipeptidyl-Peptidase-4 [DPP -4] - Es hat sich gezeigt, dass sie signifikante Vorteile bei der Verringerung des Blutzuckerspiegels nach den Mahlzeiten haben.Diese Therapien kontrollieren den Fasten- und postprandialen Blutzucker, indem sie auf das Defizit an Pankreas- und Darmhormonen wirken, die die Insulin- und Glukagonsekretion, das Sättigungsgefühl und die Magenentleerung beeinflussen.
