Die intraartikuläre Injektion von Hyaluronsäure wird auch als Viskosupplementation bezeichnet und bezieht sich auf die viskoelastischen Eigenschaften dieser Substanz.
, gebildet durch die Wiederholung eines Disaccharids bestehend aus N-Acetylglucosamin und Glucuronsäure, mit hohem Molekulargewicht (4-6 Millionen Dalton) und hoher Viskosität.
Hyaluronsäure wird von Synoviozyten vom Typ B (den Zellen der Synovialis) produziert und ist ein wichtiger Bestandteil der Synovialflüssigkeit, wo sie hilft, das Gelenk zu schmieren und mechanische Belastungen abzufedern (Schmier- und Stoßdämpfungsfunktion). Darüber hinaus schützt es den Knorpel vor dem Eindringen von Entzündungszellen und vor den lytischen Enzymen, die ihn abbauen.
Bei Arthrosepatienten ist unter anderem auch eine Abnahme der viskoelastischen Eigenschaften der Gelenkflüssigkeit zu beobachten, verbunden mit einer Abnahme der Synthese und des Molekulargewichts der intraartikulären Hyaluronsäure. Daher die Begründung für die Anwendung von Hyaluronsäure-Infiltrationen direkt in das arthritische Gelenk, denen Vorteile zugeschrieben werden wie:
- Linderung von Schmerzen, Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit und Vorbeugung des Knorpelabbaus mit Verbesserung der täglichen Lebensaktivitäten
- entzündungshemmende Wirkung, mit Reduzierung des intraartikulären Ergusses
- Rekonstruktion der oberflächlichen amorphen Knorpelschicht
- erhöhte Dichte von Chondrozyten (Knorpelzellen)
- klinische Wirksamkeit für mindestens 6 Monate - 1 Jahr nach dem Verlauf der Infiltrationen
Allerdings sind sich nicht alle Studien über die Wirksamkeit der Hyaluronsäure-Infiltration bei der konservativen Behandlung der Arthrose einig, einige Metaanalysen zeigen sogar eine dem Placebo nur geringfügig überlegene Wirksamkeit. Andere Studien haben gezeigt, dass Hyaluronsäure-Infiltrationen eine Schmerzreduktion bewirken, die mit der von intraartikulären Injektionen von Kortison vergleichbar ist. Aus diesem Grund warnen einige Ärzte vor einer zu starken Betonung dieser Behandlung: Derzeit gibt es kein sicher und immer wirksames Heilmittel bei der Behandlung von Arthrose. Zu den konservativen Optionen gehören der Einsatz von entzündungshemmenden Medikamenten, Analgetika, Steroiden, Chondroprotektoren und physiotherapeutischen Interventionen; in diesem Zusammenhang können Hyaluronsäure-Infiltrationen bei der Behandlung von häufigen schmerzhaften Pathologien im Zusammenhang mit degenerativen Gelenkerkrankungen, die für die Arthrose typisch sind, gültig eingesetzt werden.
der Haut, Ersatz der Nadel nach Aspiration des Arzneimittels), die Infiltrationen mit Hyaluronsäure sind sicher und gut verträglich An der Infiltrationsstelle können Schmerzen, Schwellungen, Hitzegefühl und Rötung auftreten. Bei Polyallergikern können systemische Wirkungen mit Überempfindlichkeit und anaphylaktoiden Reaktionen.
