Herausgegeben von Dr. Giovanna Taranto
L "AMENORREA
Das normalerweise bestehende Gleichgewicht der den Menstruationszyklus regulierenden Hormone kann durch zahlreiche physiologische und psychologische Faktoren leicht gestört werden und jeder Störfaktor löst von Person zu Person unterschiedliche Reaktionen aus, die sich in unterschiedlichen pathologischen Formen äußern.
Amenorrhoe ist die Manifestation eines schweren Ungleichgewichts der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse, das bei Sportlern in der Regel Zwischenphasen wie Oligomenorrhoe, LPD (oder Lutealphasendefekt), Anovulation oder verzögerte Menarche durchlaufen kann.
Es hat sich gezeigt, dass sich die Funktion der Eierstöcke häufig in Abhängigkeit von Faktoren wie Nahrungsverfügbarkeit, Energiebilanz und Energieverbrauch ändert, die sich saisonal oder umweltbedingt ändern können.
Obwohl es verschiedene Arten von Amenorrhoe gibt, die nach ihrer Ätiologie klassifiziert werden, teilen Sportlerinnen die gleiche Art von Störung, nämlich die hypothalamische Amenorrhoe – verbunden mit dem schwersten Östrogenmangel mit chronisch niedrigen Spiegeln von Gonadotropinen und Ovarialsteroiden hypogonadotrope hypothalamische Amenorrhoe.
Hauptsächlich kommt es zu einer Abnahme der pulsierenden Sekretion von GnRH (Hormon, das auf die Hypophyse einwirkt, um die Produktion anderer Hormone wie "LH: luteinisierendes Hormon und" FSH: follikelstimulierendes Hormon zu regulieren), was wiederum die Sekretion von beginnt an der Hypophyse von LH und FSH. Niedrige LH- und FSH-Spiegel führen zu einer fehlenden Stimulation des Eierstocks, der die Produktion von Östradiol einstellt.
Die Definition von Amenorrhoe hat sich im Laufe der Jahre geändert; als das Ausbleiben der Menstruation klassifiziert, wird es in primäre und sekundäre unterteilt. Primär, wenn die Menarche nicht innerhalb von 14 Jahren eingetreten ist, bei Fehlen sekundärer Geschlechtsmerkmale oder innerhalb von 16 Jahren bei Vorhandensein sekundärer Geschlechtsmerkmale. Daher wird die primäre Amenorrhoe auch als verzögerte Menarche bezeichnet.
Die sekundäre Amenorrhoe ist gekennzeichnet durch das Ausbleiben der Menstruation nach der Etablierung regelmäßiger Menstruationszyklen.Die Definition umfasst das Ausbleiben einer Periode für einen Zeitraum von 3-6 aufeinanderfolgenden Monaten oder nur einen Menstruationszyklus pro Jahr.
PRÄVALENZ VON MENSTRUELLEN STÖRUNGEN
Die Prävalenz der Erkrankung bei Sportlerinnen variiert zwischen 1 % und 66 %, während der Anteil bei Frauen mit sitzender Tätigkeit auf 2 bis 5 % sinkt.Bei Menstruationsstörungen im Allgemeinen beträgt die Prävalenz 31,4 % der Sportlerinnen gegenüber 24,5 % der Nicht-Sportlerinnen. Sportler mit Zyklusstörungen.
Die höchste Prävalenz von Amenorrhoe bei anstrengender körperlicher Aktivität tritt bei Sportarten auf, die ein niedriges Körpergewicht betonen, wie Eiskunstlauf, Tanz, Langstreckenlauf und Gymnastik, aber Studien haben Menstruationsanomalien bei einer „großen Vielfalt von Sportarten“ berichtet. .
ANDERE MENSTRUELLE STÖRUNGEN
Oligomenorrhoe ist definiert als die Abfolge unregelmäßiger und inkonsistenter Zyklen über einen Zeitraum von 36 bis 90 Tagen; einige Studien haben den Parameter von 4 oder weniger Zyklen pro Jahr verwendet.
Da diese Art von Störung eng mit einem niedrigen Östrogenspiegel korreliert ist, der zu einer Schwierigkeit der Entwicklung des dominanten Follikels führt, können oligomenoreale Zyklen auch anovulatorisch sein und durch einen offensichtlichen Hypoöstrogenismus gekennzeichnet sein.
Anovulation ist definiert als das „Ausbleiben des ovulatorischen Ereignisses, wenn die Spiegel von FSH und LH in Verbindung mit reduzierten Spiegeln von E2 (Östradiol) und dem Fehlen einer Luteinisierung niedrig sind. Sie ist auch durch niedrige Spiegel von E2 und Progesteron während des Zyklus gekennzeichnet .
Der Lutealphasendefekt oder LPD ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn eine unzureichende Menge an Progesteron ausgeschüttet wird und die Einnistung der Eizelle in die Gebärmutter nicht möglich ist. Frauen mit LPD ovulieren, aber später als normal (normaler Eisprung zwischen dem 12. 14. Zyklustag) mit einer Verkürzung der Lutealphase.
All dies drückt sich in einer niedrigen Fertilitätsrate und einer hohen Rate an Spontanaborten aus. Der Defekt der Lutealphase tritt bei Sportlern mit größerer Prävalenz auf als bei untrainierten Personen und stellt die häufigste Menstruationsstörung im Zusammenhang mit Sport dar.
LPD OVULATORISCHER ZYKLUS AnovULATORISCHE ZYKLEN OLIGOMENORREA AMENORREA
Abb. 1: Konjunktionslinie zwischen den verschiedenen Störungen des Menstruationszyklus der Sportler geordnet nach zunehmender Schwere vom Normalzustand der Ovulationszyklen bis zur Amenorrhoe.
Oftmals wechseln sich im Laufe des Jahres ovulatorische Zyklen mit anovulatorischen Zyklen ab, es ist gut, dies zu berücksichtigen, um den Fortschritt der Erkrankung zu überwachen.
Diese Art von Störung entsteht durch übermäßigen Stress, der Mechanismen auslöst, durch die das gesamte Fortpflanzungssystem, das die richtige Menge an Kalorien benötigt, um gut zu funktionieren, in eine Art Standby geht, um den Mangel an Energieressourcen für wesentliche Funktionen zu verlassen . zum Überleben.
Neuere Forschungen haben ein zusätzliches Gesundheitsrisiko im Zusammenhang mit Hypoöstrogenismus aufgezeigt: erhöhte kardiovaskuläre Risikofaktoren wie ungünstige Lipid- und Proteinveränderungen und eine verminderte Gefäßfunktion.
Östrogene haben eine vasoprotektive Funktion, da sie die Funktionalität der Endothelzellen beeinflussen, von denen die Gesundheit des Gefäßsystems abhängt.
In den schwersten Fällen von Sportlern, die von der Triade betroffen sind, also bei schwerer Hypoöstrogenismus, steigt das Schlaganfall- und Herzinfarktrisiko.
Tatsächlich ist der Gesundheitszustand von Sportlern, die von der fortgeschrittenen Triade betroffen sind, mit dem von Frauen in den Wechseljahren vergleichbar!
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