Xanthomas

Xanthome sind gelbliche Plaques oder Knötchen aufgrund von fettgefüllten Makrophagenablagerungen in der Haut. Sie erscheinen als weiche, gelbe Massen mit einem gut definierten Rand, die sich direkt unter der Hautoberfläche befinden.

Ursachen: Warum bilden sich Xanthome?

Die Ursache des Phänomens ist im Allgemeinen auf Veränderungen im Fettstoffwechsel zurückzuführen, die systemischer oder seltener lokaler Natur sind.

• Xanthome treten häufig bei Patienten auf, die an schweren Formen von Hypercholesterinämie und Hypertriglyzeridämie leiden, im Allgemeinen auf einer erblichen (primitiven) Basis, und erscheinen manchmal bei homozygoten Personen beeindruckend; diese Patienten haben sehr hohe Cholesterin- und/oder Triglyceridspiegel im Blut
• Xanthome können auch seltener bei Patienten mit primärer biliärer Zirrhose, Pankreatitis, Diabetes, Herzinsuffizienz und einigen Formen von Krebs und entzündlichen Erkrankungen auftreten.

Einstufung

Es gibt verschiedene Formen von Xanthomen:

Art von Xanthom Merkmale Art der Krankheit, mit der sie verbunden sind Augenlidxanthome (Xanthome) Gelbliche Plaques um die Augenlider, die häufigste Stelle, an der Xanthome gefunden werden. Sie treten typischerweise nach dem 50. Lebensjahr auf, sind asymptomatisch und im Allgemeinen beidseitig und symmetrisch Hyperlipidämie Typ IIa, IIb und IV, nicht immer auf Lipidveränderungen zurückzuführen Tuberöse Xanthome Knötchen mit einer Größe von 5-6 mm bis zu einigen Zentimetern, fest, schmerzlos, gelappt, sitzend. Sie entwickeln sich langsam und betreffen hauptsächlich die Druckbereiche wie Ellbogen, Knie und Gesäß Homozygote Hyperlipidämie Typ IIa Sehnen, subperiostal, fasziale, aponeurotische Xanthome Subkutane Knötchen an Sehnen, insbesondere der Achillessehne, aber auch an Bändern, Muskelbändern und Periost, hauptsächlich der unteren Gliedmaßen Hyperlipidämie Typ IIa Flache Xanthome Sie erscheinen als Flecken oder dünne tastbare gelb-orange Plaques, asymptomatisch, von unterschiedlicher Größe. Sie können sich in den Falten des Gesichts und des oberen Teils des Rumpfes befinden; wenn sie in den Handflächen vorhanden sind, werden sie zu einem pathognomischen Merkmal der Dysbetalipoproteinämie Typ III Homozygote Hyperlipidämie Typ IIa und Typ III Eruptive Xanthome Sie erscheinen als "plötzlicher Ausbruch gelb-roter Papeln an den Streckseiten der Gliedmaßen und am Gesäß. Sie nehmen parallel zu den Plasmaveränderungen der Triglyceride und Lipide zu und ab. Diabetes und Hyperlipidämie Typ I, IV und V

Symptome und Behandlung

Xanthome sind in der Regel harmlos, so dass sie meist als einfache ästhetische Störung angesehen werden; Da sie jedoch häufig Ausdruck hoher Lipidkonzentrationen im Blut darstellen oder von anderen schwerwiegenden Pathologien begleitet werden, sind sie im Allgemeinen mit einem hohen Risiko für Krankheiten (insbesondere kardiovaskuläre auf atherosklerotischer Basis) und andere Arten von Störungen verbunden.

Die Behandlung der Grunderkrankung kann viele Formen von Xanthomen positiv beeinflussen. Im speziellen Fall der mit Hyperlipidämie assoziierten Xanthomatose wird die pharmakologische Wahl zwischen Fibraten, Statinen und Nikotinsäure in hohen Dosen getroffen, möglicherweise unterstützt durch eine Supplementierung von Vitamin E und Fettsäuren der Omega-3-Reihe. Bei großen isolierten Xanthomen kann eine operative Entfernung in Erwägung gezogen werden.

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