Von Doktor Nicola Sacchi - Autor des Buches: Drogen und Doping im Sport -
Entzündung und Entzündungsreaktion
Der Entzündungsprozess ist ein komplexes zelluläres Reaktionssystem, das eine Reihe von biochemischen Ereignissen hervorruft, die aktiviert werden, um beschädigtes Gewebe zu reparieren.
Zu den elementaren Phänomenen, die die Entzündungsreaktion ausmachen, gehören Vasodilatation und erhöhte Permeabilität, die den Durchgang von Flüssigkeiten und Nährstoffen aus dem Blutkreislauf in das verletzte Gewebe begünstigen; Darüber hinaus bestimmt die Infiltration von Leukozyten im Läsionsgebiet die Beseitigung von geschädigten Molekülstrukturen und Abfallstoffwechselprodukten.Die Entzündung dient somit der Zerstörung und Eingrenzung des Schaderregers, dient aber gleichzeitig dazu, eine Reihe von Mechanismen in Gang zu setzen, die die Reparatur oder Ersatz von geschädigtem Gewebe und erzeugen auch eine Senkung der Schmerzschwelle, eine notwendige Bedingung, um zu verhindern, dass der verletzte Bereich einer weiteren Belastung ausgesetzt wird, die ihn weiter schädigen könnte.
Klinisch sind die Kardinalzeichen der Entzündung: Rötung, Schwellung, Hitze, Schmerzen, funktionelle Veränderung des entzündeten Bereichs Alle lokalen Manifestationen einer erhöhten Vaskularisierung und Durchlässigkeit des Gewebes, die zur Reparatur des verletzten Bereichs erforderlich sind. Ausgelöst werden diese Ereignisse durch die lokale Produktion von Prostaglandinen, Substanzen, die aus Arachidonsäure hergestellt werden.
Eine Entzündung, obwohl sie einen Wiederherstellungsprozess für den Körper darstellt, kann, wenn sie nicht kontrolliert wird, zu negativen Folgen wie Schmerzen und dauerhaften und irreversiblen Veränderungen des Gewebes führen dieser Vorgang.
Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente
Die zur Behandlung von Entzündungen verwendeten Medikamente werden als entzündungshemmende Mittel bezeichnet.Eine der Hauptklassen von entzündungshemmenden Medikamenten sind NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika).
Das Akronym NSAID bedeutet daher die Gruppe von Substanzen mit entzündungshemmender, analgetischer und antipyretischer Wirkung mit einer nicht-steroidalen Molekülstruktur. Diese Substanzen konkurrieren mit Arachidonsäure bei der Bindung von Cyclooxygenase (COX), dem Enzym, das für den ersten Schritt bei der Produktion zahlreicher am Entzündungsprozess beteiligter Moleküle verantwortlich ist.
Der sogenannten Arachidonsäurekaskade liegt entzündlichen Prozessen zugrunde, tatsächlich produziert der Körper aus Arachidonsäure die sogenannten Eicosanoide: Prostaglandine, Prostacycline, Leukotriene und Thromboxane. Diese Stoffe sind an zellulären Abwehr- und Reparaturprozessen beteiligt und werden daher immer dann produziert, wenn ein äußerer Reiz (Infektion, mechanische Beschädigung, thermischer oder chemischer Stress etc.) dazu neigt, ein bestimmtes Gewebe zu schädigen.
NSAIDs stellen das wichtigste medizinische Mittel zur Bekämpfung von Entzündungen dar. Sie werden in der Tat bei der Behandlung von rheumatischen und nicht-rheumatischen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Osteoarthritis, aber auch bei Sehnenscheidenentzündungen, Schleimbeutelentzündungen und auf jeden Fall bei allen Erscheinungen verwendet, die den Bewegungsapparat betreffen durch das Vorliegen entzündlicher Erscheinungen, demzufolge auch bei einer Verletzung durch sportliche Betätigung, aufrechterhalten werden.
Missbrauch von NSAIDs: Nebenwirkungen
Der übermäßige Gebrauch und chronische Gebrauch von Entzündungshemmern kann zu mehreren Nebenwirkungen führen, wie zum Beispiel:
- Magenschädigung mit Ulzeration der Schleimhäute aufgrund der verminderten Produktion von gastroprotektiven Prostaglandinen;
- Nephritis, eingeschränkte Nierenfunktion und Nierenkomplikationen aufgrund der Abplatzung des Nierenepithels;
- Leberschaden;
- Blockierung der Thrombozytenaggregation und daraus resultierende Blutung aufgrund der verminderten Produktion von Thromboxanen;
- Hemmung der Uterusmotilität;
- Überempfindlichkeitsreaktionen auf NSAIDs (siehe Allergie gegen Salicylate)
Verwendung und Missbrauch von NSAIDs im Sport
Der Einsatz von entzündungshemmenden Mitteln im Sport ist bei der Behandlung der zahlreichen Sportverletzungen durchaus gerechtfertigt, denn Sportler verwenden diese Medikamente zur Linderung traumatischer Beschwerden, zur Linderung der Symptome von Muskel-, Sehnen-, Knochen- und Gelenkentzündungen.
NSAIDs fallen nicht in die durch Anti-Doping-Bestimmungen verbotenen Substanzklassen, daher können Athleten sie ohne disziplinarische Sanktionen verwenden. Tatsächlich werden diese Substanzen auch von Profisportlern routinemäßig zur Linderung von durch den Sport verursachten Entzündungen, Verletzungen und akuten Schmerzen eingesetzt. In vielen Fällen verwenden Sportler diese Medikamente jedoch falsch und unangemessen.
Die entzündungshemmende Therapie zur Heilung von Verletzungen, die nur über 5/8 Tage verfolgt werden sollte, wird oft über mehrere Wochen fortgesetzt. Die fortgesetzte, längere Anwendung von Entzündungshemmern führt zu den oben beschriebenen Nebenwirkungen, jedoch versucht der Sportler, sich schnell von der Verletzung zu erholen, was die Gesundheit des restlichen Körpers beeinträchtigt.
Untersuchungen, die in mehreren Ländern durchgeführt wurden, zeigen eindeutig, dass NSAIDs in großem Umfang, manchmal ungerechtfertigt, von Sportlern verwendet werden. Häufig nimmt der Sportler diese Medikamente ohne Rücksprache mit dem Arzt ein; dieses Verhalten kann zu unangemessenen Therapien führen, die zu Missbrauch führen und zu Gesundheitsschäden führen können. Diese Praxis erweist sich oft als unzureichende medizinische Anforderungen hinsichtlich der verwendeten Dosierungen, Behandlungsdauer und Angemessenheit von Nutzen. All dies kann leicht zum Auftreten der zahlreichen beschriebenen Nebenwirkungen führen.Der Einsatz von NSAIDs ist so selbstverständlich geworden, dass die zahlreichen negativen Auswirkungen, die leider erst beim Auftreten berücksichtigt werden, oft nicht berücksichtigt werden.
Ist die analgetische Wirkung bereits in den Stunden nach Einnahme des NSAID sichtbar, stellt sich die Situation bezüglich der entzündungshemmenden Wirkung ganz anders und komplexer dar. Tatsächlich kann es zur Behandlung von entzündlichen Traumata und Verletzungen mehrere Wochen dauern. insbesondere für diejenigen, die durch Sport verursacht werden, wodurch auch die therapeutische Intervention übermäßig verlängert wird, was offensichtlich ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von Nebenwirkungen mit sich bringt. Diese Situation, die oft auch durch die fehlende ärztliche Überwachung erschwert wird, ist oft die Ursache für den Missbrauch dieser Medikamente.
Darüber hinaus verwenden Sportler auch entzündungshemmende Mittel, um unter nicht optimalen körperlichen Bedingungen an Wettkämpfen teilnehmen zu können. Viele Sportler nehmen NSAIDs ein, um selbst bei Schmerzen, Gelenkentzündungen, Traumata usw. an Wettkämpfen teilzunehmen oder einfach nur zu trainieren. Dies führt zu einer absolut falschen Anwendung dieser Medikamente, die zu ernsthaften Gesundheitsschäden führen kann: körperliche Aktivität und sogar Wettkämpfe unter der Wirkung von NSAIDs reduzieren die Schmerzwahrnehmung, folglich führt ein Sportler, der das Unbehagen einer möglichen Verletzung nicht verspürt, zu Überschreitungen - den verletzten Bereich zu belasten und die Situation zu verschlimmern, da er die Auswirkungen der Entzündung einfach nicht spürt, das Ereignis jedoch nicht behoben hat.Im Allgemeinen fördert ein Entzündungszustand Schmerzempfindungen, wenn der entzündete Bereich stimuliert wird, während er unter der Wirkung von NSAIDs steht der Schmerz wird nicht wahrgenommen und der Athlet belastet den betroffenen Bereich, wodurch die Störung verstärkt wird, die dann wieder als solche wahrgenommen wird, wenn die Wirkung des Medikaments nachlässt.
Der Einsatz von Entzündungshemmern zur Förderung der Heilung von Verletzungen, Traumata, Prellungen, Sehnenscheidenentzündungen etc. ist therapeutisch richtig, jedoch führt eine weitere körperliche Anstrengung unter der Wirkung dieser Medikamente zu einer Verschlimmerung bestehender Verletzungen.
Es sollte auch hinzugefügt werden, dass einige Studien zeigen, dass die Verwendung von NSAIDs die Ausdauerleistung durch noch nicht bekannte Mechanismen verbessert, und dies ist oft ein weiterer Grund für NSAID-Missbrauch.
Eine mögliche Erklärung für diesen Effekt kann durch die Tatsache vermutet werden, dass Prostaglandine auch im Zentralnervensystem wirken, tatsächlich scheint es, dass sie die inhibitorische gabaerge Aktivität des Nervensystems erhöhen, also die Wirkung von Entzündungshemmern, die die Aktivität von das gabaerge System, aktiviert das Nervensystem und erhöht somit die körperliche Leistungsfähigkeit.Darüber hinaus reduzieren Prostaglandine vom Typ E die adrenerge Aktivität, folglich die Wirkung von Entzündungshemmern, die die Freisetzung dieser Prostaglandine hemmen, auch in diesem Fall können sie die Nervensystem durch Stärkung der "adrenergen Aktivität. Diese Effekte könnten mögliche Vorteile bringen, auch im Hinblick auf die Verbesserung der körperlichen Fähigkeiten.
Der Missbrauch von NSAR durch Sportler stellt aus den oben genannten Gründen eine sehr gängige Praxis dar, die zu zahlreichen Gesundheitsrisiken führen kann.
