In der letzten Folge haben wir gesehen, was Divertikel sind, warum sie sich im Dickdarm bilden und unter welchen Bedingungen sie sich entzünden können. Bevor Sie fortfahren, ist jedoch ein kurzer Rückblick hilfreich.
Die Divertikel des Dickdarms sind kleine Vorwölbungen, ähnlich wie Taschen oder Säcke, entlang der Darmwände.Das Vorhandensein dieser Divertikel wird durch den medizinischen Begriff Divertikulose angezeigt und verursacht im Allgemeinen keine signifikanten Störungen für den Patienten Divertikel ist im Wesentlichen auf zwei Faktoren zurückzuführen: Einerseits die Schwächung der in den Dickdarmwänden vorhandenen Muskelschicht, andererseits eine Druckerhöhung von innen. Aufgrund dieser Druckerhöhung, die oft mit Verstopfungsproblemen verbunden ist, kommt es an den Stellen des geringsten Widerstands zu einem Kollaps der Darmwand, so dass die Schleimhaut extrovertiert wird und das Divertikel entsteht. Divertikel können sich in verschiedenen Abschnitten des Verdauungstraktes bilden, treten aber häufiger im letzten Abschnitt des Darms auf. Daher konzentrieren wir uns in diesen Episoden ausschließlich auf die Divertikel des Dickdarms. An sich wäre die Divertikulose nicht besonders problematisch, außer dass sich die Divertikel unter bestimmten Bedingungen entzünden können. Unter solchen Umständen spricht man nicht mehr von Divertikulose, sondern von Divertikulitis, einer Krankheit, die für den Patienten schwerwiegende Folgen haben kann. Divertikulitis ist eine Infektionskrankheit; Tatsächlich ist der Entzündungsprozess mit der übermäßigen Vermehrung bestimmter Bakterien verbunden, die in den in den Divertikeln stagnierenden Fäkalien einen idealen Lebensraum finden.
Gerade weil das Vorhandensein von Divertikeln oft asymptomatisch ist, ist ihre Entdeckung in vielen Fällen völlig kausal. Divertikel kann der Arzt beispielsweise bei einer radiologischen Untersuchung des Verdauungssystems oder bei einer aus anderen Gründen durchgeführten Darmspiegelung feststellen. Wenn sich die Divertikel hingegen entzünden, merkt der Patient selbst, dass etwas im Darm nicht richtig funktioniert. Tatsächlich wird Divertikulitis von mehreren Symptomen begleitet. Am häufigsten treten zweifellos Bauchschmerzen auf, die plötzlich auftreten und sich oft auf den linken und unteren Bauch konzentrieren, wo sich das Sigma befindet größter Druck stellt einen bevorzugten Ort für die Bildung von Divertikeln dar. Neben Bauchschmerzen kann eine Divertikulitis mit Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Blähungen, Blähungen und abwechselnder Verstopfung und Durchfall einhergehen. In vielen Fällen werden diese Symptome mit denen anderer Darmerkrankungen verwechselt und daher vom Patienten meist unterschätzt.
Schade jedoch, dass es sehr riskant sein kann, die Entzündung der Divertikel zu vernachlässigen. Divertikulitis wiederum kann zu verschiedenen Komplikationen führen, die von der Ausdehnung des Entzündungsprozesses auf benachbarte Strukturen bis hin zur Perforation der Darmwand reichen. Sehen wir sie uns kurz im Detail an. Wenn sich die Infektion, die Divertikulitis verursacht, verschlimmert, kann dies zunächst zur Bildung lokaler Abszesse führen, bei denen es sich um kleine mit Eiter gefüllte Taschen handelt. Wenn diese Säcke platzen, können Fisteln entstehen, bei denen es sich um Kanäle handelt, die den betroffenen Teil des Dickdarms mit einem nahegelegenen Organ wie der Blase oder der Haut verbinden. Wiederholte Divertikulitis-Episoden können zu anderen Komplikationen führen, wie zum Beispiel einem Verschluss des Darmlumens; diese Obstruktion ist mit dem Wachstum von entzündlichem, narbenartigem Gewebe verbunden. Die Läsionen können auch bluten, und diese Blutung zeigt sich oft in Anwesenheit von Blut im Stuhl. In schweren, aber glücklicherweise seltenen Fällen kann sich die Ruptur eines entzündeten Divertikels zu einer Peritonitis entwickeln. Tatsächlich können Bakterien aus der Darmöffnung entweichen und sich über das Peritoneum auf andere Organe und den gesamten Organismus ausbreiten und die sogenannte Sepsis verursachen, eine generalisierte Infektion, die oft tödlich ist.
Was die Diagnose angeht, kann das Vorhandensein von Divertikeln durch verschiedene instrumentelle Untersuchungen nachgewiesen werden. Dazu gehören der sogenannte Doppelkontrast-Bariumeinlauf und die Computertomographie, die wir alle als CT kennen. Die Koloskopie kann auch das Vorhandensein einer Divertikulitis und jeglicher Läsionen der Darmwand hervorheben. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Koloskopie und Bariumeinlauf in der akuten Phase der Divertikulitis aufgrund des Risikos einer Dickdarmperforation nicht empfohlen werden. In diesen Fällen ist es vorzuziehen, auf eine CT zurückzugreifen, die unerlässlich ist, um andere Pathologien auszuschließen, den Schweregrad der Erkrankung zu beurteilen und das therapeutische Management zu leiten.
Generell empfiehlt der Arzt bei Divertikulitis eine medikamentöse Therapie, unterstützt durch eine reizstofffreie und zunächst ballaststoffarme Ernährung. Angesichts der ansteckenden Natur der Krankheit sind die am häufigsten verwendeten Medikamente Antibiotika. Darüber hinaus können auch Medikamente angezeigt sein, die helfen, Schmerzen und Koliken zu kontrollieren, also Schmerzmittel und krampflösende Mittel. Nur in einigen ausgewählten Fällen ist eine Operation erforderlich. Beispielsweise kann eine Operation in Erwägung gezogen werden, wenn Divertikulitis-Episoden wiederkehren und wenn gefährliche Komplikationen aufgetreten sind. Je nach Fall kann der Eingriff die Entfernung des erkrankten Dickdarms mit Wiedervereinigung der beiden verbleibenden gesunden Teile, die Drainage eines Abszesses oder eine temporäre Kolostomie umfassen. Im letzteren Fall wird der Dickdarm durch die Bauchdecke nach außen geleitet, um den Darminhalt abzuleiten, damit der erkrankte Bereich ohne Kontamination des Stuhls heilen kann Zweite Operation zur Wiederherstellung der normalen Darmpassage.
Die Vorbeugung von Dickdarmdivertikeln und deren Komplikationen bedeutet korrekte Verhaltensregeln, sowohl am Tisch als auch im Alltag. Um den Darm möglichst regelmäßig zu halten, wird eine ausgewogene Ernährung und eine gute Ballaststoffzufuhr empfohlen, begleitet von einer reichlichen Wasserzufuhr. Obwohl eine ballaststoffreiche Ernährung empfohlen wird, übertreiben Sie es nicht. Insbesondere sieht eine klassische Ernährungsregel die Beschränkung all jener Gemüse oder Früchte vor, die einen großen Anteil an Ballaststoffen im Darm hinterlassen, wie beispielsweise solche, die reich an Samen sind. Daher sollten Lebensmittel wie Hülsenfrüchte, Tomaten, Erdbeeren, Kiwis, Gurken, Weintrauben, Feigen und Trockenfrüchte eingeschränkt werden. Artischocken und Fenchel können den Entzündungszustand ebenfalls komplizieren. All diese Empfehlungen sind damit gerechtfertigt, dass sich der Überschuss an Samen und Ballaststoffen in den Divertikeln ablagert, was das Bakterienwachstum und deren Entzündung begünstigt.Allerdings sind sich nicht alle Ärzte einig, dass diese Ernährungsregel sinnvoll ist Wichtig ist auch eine reizstofffreie Ernährung wie scharfe Gewürze, Alkohol, Tee, Kaffee, kohlensäurehaltige Getränke, Schokolade und besonders fetthaltige Lebensmittel, die eine Entzündung der Divertikel begünstigen können Zeit für regelmäßige körperliche Aktivität: Auch lange Spaziergänge sind gut, da Bewegung hilft, die Muskulatur der Bauchdecke zu straffen und die Darmmotilität zu verbessern.
