In der vorherigen Video-Lektion haben wir über Colitis ulcerosa gesprochen; heute lernen wir eine weitere wichtige entzündliche Darmerkrankung näher kennen, die im Gegensatz zur vorherigen nicht nur Dickdarm und Mastdarm, sondern auch andere Stellen des Verdauungssystems betreffen kann. Ich rede von Morbus Crohn.
Morbus Crohn ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die das Verdauungssystem betrifft; in den meisten Fällen betrifft sie den letzten Teil des Dünndarms, das sogenannte Ileum, und den Dickdarm, kann jedoch potenziell jeden Teil des Verdauungssystems betreffen Der entzündliche Prozess, der für Morbus Crohn charakteristisch ist, wird von "segmentalen" und diskontinuierlichen Läsionen begleitet, das heißt, diese Läsionen sind nur in einigen Teilen des Verdauungstraktes vorhanden, die vollständig mit anderen Segmenten durchsetzt sind Entzündungen, Schwellungen und Geschwüre, die die gesamte Dicke der Darmwand betreffen. Aus diesem Grund können Perforationen oder Fisteln entstehen, dh abnorme Passagen zwischen dem Darm und anderen nahe gelegenen Organen. Morbus Crohn ist noch nicht vollständig bekannt. Es wird vermutet, dass Autoimmunreaktionen liegen der Erkrankung zugrunde, wahrscheinlich ausgelöst durch frühere und Darminfektionen oder von genetischen oder umweltbedingten Faktoren, wie der Ernährung oder der Verwendung bestimmter Medikamente. Zu den Symptomen, die Morbus Crohn begleiten, gehören Bauchschmerzen, Durchfall mit oder ohne Blut im Stuhl, Übelkeit, Fieber, Gewichtsverlust und allgemeines Unwohlsein. Die Krankheit hat einen intermittierenden Verlauf mit der charakteristischen Tendenz, bei akuten Anfällen im Wechsel mit Befindlichkeitsphasen "wiederaufzuflammen". Im Laufe der Zeit können Darmschäden zu Verdauungskomplikationen und mehr führen. Beispielsweise kann der Entzündungsprozess zu Schwierigkeiten bei der Nahrungsaufnahme oder sogar zu einer Verengung der Darmwand bis hin zum Verschluss führen. Im Allgemeinen ermöglicht eine medikamentöse Therapie mit entzündungshemmenden und immunsuppressiven Mitteln die Kontrolle des Morbus Crohn und seines Fortschreitens. In Fällen, in denen dieser Ansatz nicht ausreicht, muss stattdessen auf eine Operation zurückgegriffen werden.
Morbus Crohn ist eine Krankheit unbekannter Herkunft, in dem Sinne, dass die auslösenden Ursachen noch nicht genau definiert sind. Derzeit wird angenommen, dass genetische, umweltbedingte, immunologische und diätetische Faktoren für den chronischen Entzündungsprozess, der der Krankheit zugrunde liegt, prädisponieren können. Virale und bakterielle Infektionen sind im Laufe der Jahre ebenfalls in die Kritik geraten, aber die Beweise, die diese Theorie bestätigen, sind ungewiss. In ähnlicher Weise wurde die Hypothese aufgestellt, dass es eine „genetische Überempfindlichkeit des Immunsystems gegenüber Reizen, die normalerweise im Verdauungssystem vorhanden sind, gibt; insbesondere würden bestimmte Nahrungsmoleküle oder Komponenten der mikrobiellen Flora eine“ Hyperaktivierung des Immunsystems bestimmen, die wiederum gegen dieselben Zellen im Körper, die den betroffenen Verdauungstrakt schädigen. Dies würde eine Entzündungsreaktion und alle Schäden und Symptome auslösen, die mit Morbus Crohn verbunden sind. Bei diesen genetisch veranlagten Personen können Faktoren wie Rauchen, eine Ernährung mit viel raffiniertem Zucker und wenig Obst und Gemüse, eine entscheidende Rolle bei der Begünstigung des Krankheitsausbruchs spielen können. Zur Untermauerung dieser Aussage ist anzumerken, dass Morbus Crohn in den Industrieländern stetig zunimmt, während er in der Dritten Welt praktisch unbekannt ist tritt in jedem Alter auf, neigt jedoch dazu, sich zu präsentieren ja, vor allem bei Jugendlichen, in den Zwanzigern und in der Altersgruppe zwischen 50 und 70 Jahren.
Die Symptome, mit denen Morbus Crohn auftritt, hängen von Ort, Ausmaß und Aggressivität des Krankheitsverlaufs ab. Es können Bauchschmerzen und Durchfall auftreten, die durch 2 bis 10 Durchfallausscheidungen pro Tag gekennzeichnet sind, die manchmal mit Blut und Schleim vermischt sind. Auch Malabsorption, Übelkeit und Erbrechen, Gewichtsverlust, Schwäche und allgemeines Unwohlsein werden häufig beobachtet. Neben Darmmanifestationen können Hautausschläge, orale Läsionen, Gelenkschmerzen, Augenentzündungen auftreten, und bei Kindern kann es zu Wachstumsverzögerungen kommen. Morbus Crohn ist nicht nur eine chronisch verlaufende Krankheit, sondern auch rezidivierend, mischt also Perioden relativer Normalität mit anderen tage- oder wochenlangen Exazerbationen. Bei nicht richtiger Behandlung kann Morbus Crohn zu einer Stenose, also einer Verengung des Darms mit der Gefahr eines Verschlusses, und dem Auftreten von Abszessen oder Fisteln, insbesondere im Bereich des Afters, führen. Darüber hinaus erhöht Morbus Crohn das Risiko für Darmkrebs.
Aus diagnostischer Sicht kann ein Morbus Crohn bei Vorliegen charakteristischer Symptome vermutet werden; dieser Verdacht wird verstärkt, wenn Blutuntersuchungen einen Anstieg der Entzündungsindizes zeigen. Ich beziehe mich insbesondere auf die Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit (bekannt als ESR) und des C-reaktiven Proteins (oder PCR). Um Zweifel auszuräumen und eine definitive Diagnose zu stellen, ist es jedoch notwendig, auf instrumentelle Untersuchungen zurückzugreifen; darunter erinnern wir uns an den doppelkontrastopaken Dickdarmeinlauf, den Darmultraschall und vor allem die Koloskopie. Insbesondere diese letzte Umfrage ermöglicht es Ihnen, lokalisierte Entzündungen und das mögliche Vorhandensein von oberflächlichen und tiefen Geschwüren visuell zu erkennen. Darüber hinaus besteht während der Untersuchung die Möglichkeit, Biopsien durch Entnahme kleiner Gewebeproben durchzuführen, wonach der Arzt durch die Analyse dieser Proben unter dem Mikroskop das Vorliegen typischer Aspekte einer chronischen Entzündung beurteilen und so erreichen kann eine definitive Diagnose.
Derzeit ist Morbus Crohn nicht heilbar. Es gibt jedoch eine Reihe von therapeutischen Ansätzen, um die Symptome zu kontrollieren und eine Verschlechterung der Krankheit zu verhindern. Ziel der Behandlung ist eine längere Remission und eine geringere Sehschärfe. Um dieses Ergebnis zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, werden je nach Schwere des Entzündungsprozesses mehr oder weniger starke entzündungshemmende Medikamente wie Aminosalicylate und Kortikosteroide verwendet; unter den ersten erinnern wir uns an Sulfasalazin, Mesalazin und "Olsalazin; unter den Kortikosteroiden erinnere ich mich an Prednisolon und Desoxymethason. In Kombination mit entzündungshemmenden Medikamenten können auch Antibiotika und Immunsuppressiva verabreicht werden, die die körpereigenen Immunreaktionen abschwächen und die In den letzten Jahren , wurden auch Therapien mit biologischen Medikamenten eingeführt, wie etwa Antikörper, die selektiv TNF-alpha blockieren, eines der Hauptmoleküle, die am Entzündungsprozess beteiligt sind. Dies ist der Fall bei Infliximab und Adalimumab, die wegen möglicher Nebenwirkungen typischerweise nur verwendet werden, wenn andere medikamentöse Ansätze scheitern. In Fällen, die auf eine medikamentöse Therapie nicht ansprechen oder wenn die Krankheit kompliziert ist, wird eine Operation durchgeführt, bei der in der Regel der von der Krankheit betroffene Darmtrakt reseziert wird. Es ist jedoch zu beachten, dass diese Art von Intervention die Krankheit nicht endgültig heilt, die in anderen Darmsegmenten wieder auftreten kann.
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