Wurzelspitzenresektion: wichtige Punkte
Die Wurzelspitzenresektion ist die chirurgische Praxis der ersten Wahl zur Behandlung von nicht heilbaren Zahngranulomen durch einfache Devitalisierung (Wurzelkanalfüllung).
Genau genommen umfasst die "Apikoektomie zwei grundlegende Schritte:
- Entfernung der Spitze einer stark mit Bakterien infizierten Zahnwurzel
- Auffüllen der offenen Wurzelhöhle mit einem biokompatiblen Material (retrograde Zahnversiegelung)
Terminologie
- Zahngranulom: chronische Entzündung der Wurzelspitze eines Zahnes
- Zahnwurzel: Teil des Zahns, der in den Alveolarknochen eingesetzt wird und in dem sich die Zahnpulpa (der lebenswichtige Teil eines Zahns) befindet
- Wurzelspitze: der Punkt, von dem aus Nerven und Blutgefäße zum Zahn gelangen
- Wurzelkanal: der Canaliculus in der Wurzel, wo Nervenfasern und Blutgefäße fließen
Die Wurzelspitzenresektion wird hauptsächlich durchgeführt, um den Wurzelkanal dauerhaft vom Apex abzudichten und jeglichen möglichen und eventuellen Zugang zu Bakterien zu verweigern.
Obwohl es sich um ein eher invasives Verfahren handelt, ist die Wurzelspitzenresektion nicht besonders schmerzhaft und muss immer unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden.
Warum wird es gemacht?
Die Wurzelspitzenresektion wird bei extremer Schwere durchgeführt und zielt auf die Behandlung wichtiger chronischer Entzündungen auf Höhe der Wurzelspitze eines Zahnes (zB Granulome) und Zahnabszesse ab.
Zur vollständigen Heilung bedarf ein Granulom einer chirurgischen Behandlung: Im Allgemeinen reicht eine Devitalisierung aus, um die Infektion vollständig zu entfernen, jedoch muss das Granulom einer Wurzelspitzenresektion unterzogen werden, wenn der Zahn - aus anatomischen oder pathologischen Gründen - nicht devitalisiert werden kann.
Aus Wikipedia: die verschiedenen Stadien der Zahndevitalisierung. A) Kranker oder beschädigter Zahn. B) Trepanation und Reinigung. C) Entfernung von Gefäßen und Nerven bis zur Zahnspitze mit Wurzelkanalfeilen (endodontische „Feilen“) D) Füllung mit Guttapercha und Abdeckung mit prothetischer Krone (Kapsel)
Ein erkrankter Zahn kann unter folgenden Umständen nicht devitalisiert werden:
- Der infizierte Zahn ist bereits devitalisiert und kann nicht nachbehandelt werden
- Der Wurzelkanal des beschädigten Zahns wird durch einen nicht entfernbaren Stift blockiert
- Unfähigkeit, den Wurzelkanal mit den normalerweise während einer Devitalisierung verwendeten chirurgischen Instrumenten zu erreichen
- Der vom Granulom betroffene Zahn ist eingekapselt
- Sehr gewundener und gekrümmter Wurzelkanal
Die einzige Alternative zur Devitalisierung zur Behandlung von Granulomen ist daher die Wurzelspitzenresektion. Nur in extrem schweren Fällen, in denen der infizierte Zahn weder durch Wurzelspitzenresektion noch durch Devitalisierung geheilt werden kann, erweist sich die Zahnextraktion als einzige (und extreme) denkbare Lösung.
Die verschiedenen Phasen der Wurzelspitzenresektion: 1) Gingivainzision zur Entdeckung der vom Granulom betroffenen Zahnwurzel 2) und 3) Entfernung von infiziertem Gewebe 4) Entfernung der Wurzelspitze 5) Obturation des Wurzelkanals 6) Reposition der Zahnfleischlappen
Indikationen
Neben der Behandlung von Granulomen und Zahnabszessen kann eine Wurzelspitzenresektion durchgeführt werden bei:
- Zahnwurzelfraktur / schweres Trauma
- Zahnzysten
- Wurzelperforation
- Unerträgliche Zahnschmerzen, die mit anderen endodontischen Behandlungen nicht geheilt werden können
- Anhaltende Zahnsymptome, die im Röntgenbild keine krankhaften Erscheinungen anzeigen
An welchen Zähnen kann es durchgeführt werden?
Anders als man meinen könnte, kann die Wurzelspitzenresektion sowohl an den Frontzähnen als auch an den Molaren durchgeführt werden.Natürlich ist eine ähnliche Operation an Schneidezähnen oder Eckzähnen schneller und hastig, da die Zähne nur einen Wurzelkanal haben Andererseits sind sie aufgrund der höheren Anzahl von Wurzelkanälen schwieriger.
Handelt es sich bei dem vom Granulom betroffenen Zahn um einen Weisheitszahn, wird eine Extraktion empfohlen.
Ist eine Wurzelspitzenresektion schmerzhaft?
Die Wurzelspitzenresektion wird ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt.Die Entfernung des Granuloms durch Wurzelspitzenresektion ist dank der Verbesserung der Narkoseverfahren nahezu schmerzfrei, empfindlich gegenüber hohen gesunden Zähnen, insbesondere gegenüber thermischen Veränderungen.
Vorbereitung zur Wurzelspitzenresektion
Vor der Wurzelspitzenresektion sind ein Beratungsgespräch und ein Facharztbesuch beim Zahnarzt Ihres Vertrauens unumgänglich.Um festzustellen, ob eine Wurzelspitzenresektion erforderlich ist oder nicht, muss der Arzt den Gesundheitszustand des Zahnes feststellen und die Läsion sorgfältig mit der „Hilfe für Röntgenuntersuchungen (Röntgenaufnahmen).
Aufgabe des Arztes ist es, dem Patienten den genauen Ablauf des Eingriffs zu erklären und ihn auf mögliche Risiken und Komplikationen aufmerksam zu machen.
Bei Allergien gegen Medikamente oder Materialien (zB Latexallergie, Nickelallergie), Krankheiten (ehemalige oder andauernde) und einer möglichen Schwangerschaft (vermutlich oder im Gange) wird immer empfohlen, den Arzt zu informieren Ihren Zahnarzt, wenn Sie Medikamente zur Behandlung einer bestimmten Krankheit einnehmen.
Einige Tage vor der Wurzelspitzenresektion sollte der Patient ein genaues Vorsorgeschema befolgen, um postoperative Risiken zu minimieren.
Im Folgenden sind die Standardrichtlinien, die vor der Operation in die Praxis umzusetzen sind:
- Unterstützen Sie die normale Reinigung der Mundhöhle durch Ausspülungen von arzneimittelhaltigen Mundspülungen mit desinfizierender Wirkung (zB Chlorhexidin). Beginnen Sie die Behandlung 3-4 Tage vor der Wurzelspitzenresektion
- Die Einnahme eines Antibiotikums einen Tag vor (oder zwei Tage vor) der Wurzelspitzenresektion kann Infektionen unmittelbar nach der Operation verhindern. Das Antibiotikum ist rezeptpflichtig
- Nehmen Sie mindestens ein paar Stunden vor der Wurzelspitzenresektion ein entzündungshemmendes Medikament ein: Dieser Rat kann dazu beitragen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern, die nach der Operation auftreten, sobald die Anästhesie nachlässt.
Vor der Wurzelspitzenresektion ist es notwendig und unerlässlich, alle Zweifel, Bedenken und Unsicherheiten immer an den Zahnarzt zu richten.
Wurzelspitzenresektion: Ausführung und Nachoperation "
