Im Detail ist das noduläre Melanom ein bösartiger Tumor mit einer hohen Sterblichkeitsrate, wahrscheinlich weil er schwer zu identifizieren und durch eine "hohe Entwicklungsgeschwindigkeit" gekennzeichnet ist. Es ist tatsächlich ein Hauttumor, der sich in einer subtilen und kann mit anderen gutartigen Hautveränderungen verwechselt werden, das noduläre Melanom weist jedoch Merkmale und Besonderheiten auf, die im Rahmen der Diagnose nützlich sein können.
Derzeit umfasst die Behandlung die Entfernung des nodulären Melanoms selbst, was mit pharmakologischen und nicht-pharmakologischen Krebsbehandlungen (Chemotherapie, Strahlentherapie usw.) verbunden sein kann.
. Es handelt sich um einen bösartigen Tumor, der in jedem Alter und bei Patienten jeden Geschlechts auftreten kann, wobei männliche Patienten über 50 häufiger davon betroffen sind.
Obwohl es nicht allzu häufig ist, hat das noduläre Melanom eine angemessene Inzidenz. Tatsächlich wird geschätzt, dass dieser bösartige Tumor etwa 10-15% der kutanen Melanome ausmacht, die Patienten der kaukasischen Bevölkerung betreffen. Aufgrund seiner Aggressivität und subtilen Entwicklung hat das noduläre Melanom jedoch eine „hohe Mortalität in den ersten fünf Jahren seiner Diagnose. Es überrascht nicht, dass es für etwa 40-50% der Todesfälle im Zusammenhang mit Hautmelanomen verantwortlich ist.
insbesondere von Melanozyten (den Zellen, die für die Produktion des Melaninpigments verantwortlich sind). Nach einer Reihe genetischer Mutationen entkommen Melanozyten den normalen Mechanismen der zellulären Regulation, replizieren sich schnell und massiv und verlieren ihre Funktion vollständig oder fast vollständig.Der Grund, warum diese Mutationen immer noch auftreten, ist nicht ganz klar, aber es wird angenommen, dass die Ursache multifaktoriell ist. Im Einzelnen erinnern wir uns unter den möglichen Faktoren, die die Entwicklung dieser Art von bösartigem Tumor begünstigen oder den Patienten stärker aussetzen können, an:
- Genetische Veranlagung;
- Familienanamnese von nodulärem Melanom oder anderen Arten von Melanomen
- Immunsuppression;
- Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen;
- Exposition gegenüber UV-Strahlen, klarer Phototyp und das Vorhandensein anderer Arten von melanozytären Nävi, insbesondere atypischer oder angeborener Riesen (dies sind mögliche Risikofaktoren, zu denen jedoch widersprüchliche Meinungen bestehen).
Wussten Sie, dass ...
Um die Wahrheit zu sagen, ist der Zusammenhang zwischen nodulärem Melanom und UV-Exposition im Gegensatz zu anderen Melanomtypen nicht bestätigt.Tatsächlich scheint das noduläre Melanom hauptsächlich bei Menschen mit schlechter Lichtalterung der Haut aufzutreten und kann an Stellen auftreten, die im Allgemeinen wenig oder gar nicht UV-Strahlen ausgesetzt sind. Gleichzeitig wurde festgestellt, dass dieser bösartige Tumor auch bei Menschen auftritt, die keine großen Mengen an melanozytären Nävi haben. Tatsächlich geht das noduläre Melanom in den meisten Fällen nicht auf die maligne Transformation eines melanozytären Nävus zurück, wie unten gezeigt wird, sondern ist eine kürzlich gebildete maligne Läsion.
, kuppelförmig und in der Regel hart in der Textur. Die Farbe ist variabel und kann schwarz oder dunkelblau, hellbraun sein oder die Farbe der Haut annehmen oder möglicherweise einen rötlich-rosa Farbton (im letzteren Fall spricht man besser von achrom oder nicht pigmentiert) noduläres Melanom).
Wussten Sie, dass ...
Wenn das noduläre Melanom nicht pigmentiert ist, kann es mit einem Pickel oder einer Akne-Läsion verwechselt werden und beunruhigt den Patienten daher nicht. Im Gegensatz zu einem gewöhnlichen Pickel neigt das noduläre Melanom jedoch nicht dazu, sich zurückzubilden, sondern verbleibt auf der Haut und vergrößert sich. Darüber hinaus weist das rosa-rötliche noduläre Melanom manchmal einen dunkel pigmentierten Rand (definiert als "Pigmentleck") auf, ein klares Zeichen für den melanozytären Ursprung der Läsion.Diese Merkmale sollten bei demselben Patienten die Alarmglocke auslösen.
Wie bereits erwähnt, kann das noduläre Melanom in Bereichen auftreten, in denen keinerlei Läsionen vorhanden waren. Daher ist es nicht sicher, ob der bösartige Tumor - wie es bei manchen Gelegenheiten der Fall ist - von einem vorbestehenden melanozytären Nävus abstammt, der sich zu einer bösartigen Form entwickelt; im Gegenteil, in vielen Fällen handelt es sich um eine kürzlich gebildete Hautläsion.
Zu den am stärksten von der Entwicklung des nodulären Melanoms betroffenen Bereichen gehören jedoch Kopf, Hals, Rumpf, Arme und Beine. Das heißt natürlich nicht, dass sich der Tumor nicht auch an anderen Körperstellen manifestieren kann.
Entwicklung des nodulären Melanoms
Ein weiteres besonderes Merkmal des nodulären Melanoms ist seine Entwicklung. Dieser Tumor kann sich tatsächlich als neu gebildete Läsion manifestieren, die sich von den frühesten Wachstumsstadien an in die Tiefe entwickelt. Im Gegensatz zu anderen Melanomformen, die dazu neigen, einem radialen Wachstum zu folgen (dh auf der Hautoberfläche oder "Ölfleck"), neigt das noduläre Melanom dazu, wenig oder nichts im radialen Sinne zu entwickeln, sondern präsentiert stattdessen ein "hochwüchsiges vertikales extensives ( d. h. in die tieferen Bereiche der Haut, bis hin zum Unterhautgewebe und den Blut- und Lymphgefäßen, aus denen Metastasen entstehen können).
Auf welche Funktionen ist zu achten?
Aufgrund der subtilen Entwicklung und des manchmal "irreführenden" Aspekts kann die Identifizierung eines nodulären Melanoms oder jedenfalls einer vermuteten Läsion, die den Patienten zu einem Arztbesuch veranlassen könnte, schwierig sein. Noch komplizierter wird die Sache, wenn man bedenkt, dass das noduläre Melanom nicht der sogenannten ABCDE-Regel folgt, wie es jedoch andere Melanomformen tun (weitere Informationen: Melanom).
Zusammenfassend können wir jedoch sagen, dass die Merkmale, auf die Sie achten müssen und die zum Verdacht auf ein noduläres Melanom führen können, folgende sind:
- Kuppelform mit im Allgemeinen regelmäßigen Kanten;
- Schwarze oder dunkelblaue, braune oder rötlich-rosa Farbe;
- Harte Konsistenz;
- Sehr schnelle Entwicklung und Wachstum;
- Neigung, auf der Haut zu verbleiben und sich in wenigen Tagen nicht zurückzubilden, wie es jedoch bei Pickeln und Furunkeln vorkommen kann.
Mit fortschreitendem Wachstum kann die maligne Läsion jedoch zu einer als typisch geltenden Symptomatik führen, die durch Ulzeration und Blutung gekennzeichnet ist, wobei jedoch zu beachten ist, dass nicht bei allen Patienten ähnliche Symptome auftreten und in einigen Fällen die Läsion asymptomatisch bleiben könnte.
Komplikationen des nodulären Melanoms
Die beunruhigendste Komplikation des nodulären Melanoms ist die Metastasierung. Tatsächlich kann das noduläre Melanom aufgrund der hohen Geschwindigkeit, mit der es sich ausdehnt und in das Hautgewebe eindringt, die darunter liegenden Blut- und Lymphgefäße erreichen, was den Eintritt der Krebszellen, aus denen es besteht, in den Blut- oder Lymphkreislauf begünstigt, noch bevor es diagnostiziert.
um die Bösartigkeit der fraglichen Formation zu bestimmen.Bei Verdacht auf eine Läsion kann der Dermatologe die sofortige Entfernung derselben (ohne Biopsie) mit anschließender histologischer Untersuchung des entnommenen Gewebes empfehlen.
Gleichzeitig ist es möglich, eine Lymphknotenbiopsie durchzuführen, um das Vorliegen einer „möglichen Metastasierung“ (Wächter-Lymphknoten-Technik; für weitere Informationen: Melanom - Diagnose und Behandlung) zu beurteilen.
Differenzialdiagnose
Die Differenzialdiagnose des nodulären Melanoms sollte gegen andere benigne Läsionen – wie Dermatofibrom, seborrhoische Keratitis-Läsionen oder pyogenes Granulom – und gegen andere maligne Formen wie das Basalzellkarzinom gestellt werden.
nodulär hängen im Wesentlichen von dem Stadium ab, in dem sich der Tumor befindet.
Zweifellos besteht der erste Schritt in der chirurgischen Entfernung des nodulären Melanoms, gefolgt von der Analyse desselben.Je nach Größe der entfernten Läsion und der erreichten Tiefe kann der Arzt das Stadium des Tumors und die daraus resultierenden Therapiestrategie Wenn die Dicke der Läsion mehr als einen Millimeter beträgt, wird in der Regel auch eine Lymphknotenbiopsie durchgeführt.
Die anderen Behandlungen, die bei nodulärem Melanom durchgeführt werden können, sind Chemotherapie gegen Krebs (nutzt den Einsatz von Krebsmedikamenten) und Strahlentherapie (nutzt die Wirkung von Strahlen oder ionisierenden Partikeln, um bösartige Tumorzellen zu eliminieren).
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