Zwerchfellnerv

Allgemeinheit

Der Nervus phrenicus ist der bilaterale gemischte Nerv, der die Aufgabe hat, den Zwerchfellmuskel zu innervieren.
Das Zwerchfell ist der Atemmuskel schlechthin.
Der N. phrenicus entspringt auf Höhe des Halses von den vorderen Ästen der Spinalwurzeln C3, C4 und C5. Dann nach unten (genauer gesagt zum Zwerchfell) verläuft sie in der Nähe der Arteria subclavia, der Vena subclavia, der Lunge und des Herzens.
Der Verlauf des N. phrenicus in der rechten Körperhälfte unterscheidet sich geringfügig vom Verlauf des linken N. phrenicus.
Der Nervus phrenicus kann an einer Erkrankung beteiligt sein, die als Zwerchfelllähmung bekannt ist.

Nervus phrenicus und seine Äste. Bild von der Website von teachmeanatomy.info

Kurzer Überblick darüber, was "ein Nerv ist"

Um vollständig zu verstehen, was ein Nerv ist, muss man vom Konzept eines Neurons ausgehen.
Neuronen stellen die Funktionseinheiten des Nervensystems dar. Ihre Aufgabe ist es, all jene (Nerven-)Signale zu erzeugen, auszutauschen und zu übermitteln, die Muskelbewegungen, Sinneswahrnehmungen, Reflexreaktionen usw. ermöglichen.
Typischerweise besteht ein Neuron aus drei Teilen:

• Der sogenannte Körper, in dem sich der Zellkern befindet.
• Dendriten, die Antennen zum Empfangen von Nervensignalen von anderen Neuronen oder von Rezeptoren in der Peripherie entsprechen.
• Die Axone, die zelluläre Erweiterungen sind, die die Funktion haben, das Nervensignal zu verbreiten. Das mit Myelin bedeckte Axon (Myelinscheide) wird auch als Nervenfaser bezeichnet.

Ein Bündel von Axonen bildet einen Nerv.
Nerven können auf drei Arten Informationen transportieren:

• Vom zentralen Nervensystem (ZNS) zur Peripherie. Nerven mit dieser Eigenschaft werden Efferenzen genannt. Die efferenten Nerven steuern die Bewegung der Muskeln, sie befinden sich also an der Spitze der motorischen Sphäre.
• Von der Peripherie zum SNC. Nerven mit dieser Fähigkeit werden Afferenzen genannt. Die afferenten Nerven signalisieren dem ZNS, was sie in der Peripherie entdeckt haben, haben also eine sensible (oder sensorische) Funktion.
• Vom SNC in die Peripherie und umgekehrt. Nerven mit dieser doppelten Kapazität werden gemischt genannt. Gemischte Nerven erfüllen eine Doppelfunktion: motorisch und sensorisch.

Was ist der Nervus phrenicus?

Der N. phrenicus ist der bilaterale Mischnerv, der neben seinen verschiedenen Funktionen die wichtige Aufgabe hat, den Zwerchfellmuskel zu innervieren.
Die Axonbündel, aus denen es besteht, stammen teilweise aus dem Plexus brachialis und teilweise aus dem Plexus cervicalis. Der Plexus brachialis und der Plexus cervicalis sind zwei wichtige retikuläre Formationen der Spinalnerven, die die Funktion haben, die oberen Gliedmaßen (von der Schulter bis zur Hand) bzw. den Hals-Rumpf-Abschnitt zu innervieren.

In der anatomischen Sprache bedeutet der Begriff "gerade", dass ein bestimmtes Element - sei es ein Knochen, ein Blutgefäß oder eine Nervenstruktur - sowohl auf der rechten als auch auf der linken Hälfte des menschlichen Körpers vorhanden ist

MEMBRAN: POSITION UND FUNKTION

Das Zwerchfell ist der laminare Muskel, der sich am unteren Rand des Brustkorbs befindet und die Brusthöhle von der Bauchhöhle trennt.
Neben der Trennung der Brustorgane von den Bauchorganen spielt dieser spezielle Laminarmuskel eine grundlegende Rolle beim Atmungsprozess:

• In der Einatmungsphase zieht er sich zusammen, drückt die Bauchorgane nach unten und lässt die ihm am nächsten liegenden Rippen ansteigen. Dadurch wird das Volumen der Brusthöhle erweitert und die Lunge kann die notwendige Luft aufnehmen.
• In der Ausatmungsphase wird es freigesetzt, wodurch sich die Bauchorgane wieder anheben (Achtung: dies geschieht auch dank der Unterstützung der Bauchmuskulatur) und die unteren Rippen in ihre normale Position zurückkehren.
  In dieser Phase wird das Brustvolumen merklich reduziert.

Anatomie

Jeder N. phrenicus entspringt hauptsächlich aus dem vorderen Ast der vierten Halswirbelsäule (C4-Wurzel) und in geringerem Maße aus den vorderen Ästen der dritten und fünften Spinalwurzel (C3-Wurzel und C5-Wurzel).

Die vorderen Äste der C3- und C4-Wurzeln gehören zum Plexus cervicalis, während der vordere Ast der C5-Wurzel zum Plexus brachialis gehört.
Zurück zum N. phrenicus beginnt dieser im Nacken, genau am seitlichen Rand des M. scalenus anterior, unterhalb der sogenannten prävertebralen Membran (oder Faszie).
An dieser Stelle variieren der Verlauf des linken Zwerchfellnervs und der Verlauf des rechten Zwerchfellnervs zueinander. In der Tat:

• Die linker Zwerchfellnerv es geht anterior zum ersten Trakt der A. subclavia und zur A. brachiocephalica und hinten zur V. subclavia. Dann tritt es durch die sogenannte obere Thoraxöffnung in den Thorax ein, durchquert den Aortenbogen und den Vagusnerv und setzt sich in Richtung des Zwerchfells fort, passiert die Spitze der linken Lunge und passiert den oberen Teil des Perikards, der die linke Ventrikel.
  Der linke Zwerchfellnerv endet auf der linken Hälfte des Zwerchfells.
• Die Nervus phrenicus rechts führt anterior zum zweiten Tractus der A. subclavia und posterior zur V. subclavia, tritt dann durch die obere Thoraxöffnung in den Thorax ein und verläuft weiter in Richtung des Zwerchfells über die rechte Lungenspitze und kreuzt die oberer Teil des Perikards, der den rechten Vorhof umhüllt.
  Der Verlauf des N. phrenicus rechts endet auf Höhe der rechten Zwerchfellhälfte.

ZWEIG DES BREMSNERVES

Am Ende seines Weges bilden sowohl der linke N. phrenicus als auch der rechte N. phrenicus drei Hauptäste, die sehr einfach genannt werden: vorderer Ast, lateraler Ast und hinterer Ast.

VASKULARISIERUNG

Die Versorgung des N. phrenicus mit sauerstoffreichem Blut hängt von der Arterie perikardiophrene ab. Die A. perikardiophrene ist ein Zweig der A. thoracicus interna.

ÄNDERUNGEN

Bei einigen Personen kann der Ursprung oder Verlauf des N. phrenicus von der obigen Abbildung abweichen, zum Beispiel ist es möglich, dass:

• der rechte Nervus phrenicus und / oder der linke Nervus phrenicus verlaufen vor der V. subclavia;
• Der N. phrenicus steigt zum Thorax ab und bleibt am lateralen Rand des M. scalenus anterior;
• Der N. scalenus perforiert den M. scalenus anterior;
• Der Nervus phrenicus hat einen akzessorischen Nerv, den sogenannten akzessorischen Nervus phrenicus. Im Allgemeinen verläuft der N. phrenicus accessorius posterior zur V. subclavia und mündet etwa in Höhe des Thorax in den N. phrenicus;

Darüber hinaus ist es auch möglich, dass:

• Der N. phrenicus erhält zusätzliche Nervenäste aus dem Plexus brachialis oder cephalicus;
• Der N. phrenicus sendet einige Äste, um den M. subclavia zu innervieren.

Funktion

Der Nervus phrenicus umfasst Axonbündel mit motorischen Funktionen und Axonbündel mit sensorischen Funktionen. Schließlich ist es ein gemischter Nerv.

MOTORFUNKTIONEN DES BREMSNERVES

Wie bereits erwähnt, ist der Nervus phrenicus für die motorische Steuerung des Zwerchfells verantwortlich, dem Hauptmuskel der Atmung.
Daher hängt eine angemessene und effiziente Atmung von der korrekten Funktion des N. phrenicus ab.

EMPFINDLICHE FUNKTIONEN DES FRENIC NERVE

Der N. phrenicus innerviert über seine sensorischen Axone die Pleura mediastinalis, den zentralen Teil der Pleura Zwerchfell, den zentralen Teil des Peritoneums zwerchfell und das Perikard. Es sei daran erinnert, dass die Nerven mit sensorischen Funktionen Informationen aus der Peripherie – also aus den eben genannten Bereichen – an das zentrale Nervensystem weiterleiten.

Klinik und Pathologien

Der Nervus phrenicus kann Opfer einer Entzündung oder Schädigung werden.
Eine Entzündung des N. phrenicus ist für Schluckauf-Episoden verantwortlich, während eine Schädigung zu einer Erkrankung führen kann, die als Zwerchfelllähmung bekannt ist.

SCHLUCKAUF

Schluckauf ist eine unerwartete, unwillkürliche und krampfartige Kontraktion des Zwerchfells, die sich in einer "Einatmung gefolgt von" plötzlichem und lautem Schließen der Stimmritze äußert.
Ursachen, die den Nervus phrenicus entzünden und anschließend Schluckauf verursachen können, sind:

• Das Vorhandensein eines Tumors oder einer Zyste am Hals, die ein Kompressionsphänomen des Nervus phrenicus bestimmen;
• Ein Kropfzustand, bei dem es zu einer Kompression des N. phrenicus kommt;
• Das Vorhandensein von gastroösophagealem Reflux;
• Das Vorhandensein einer schweren Halsentzündung (Pharyngitis) oder einer schweren Laryngitis.

Diaphragmatische Lähmung

Eine Schädigung des N. phrenicus, die zu einer Zwerchfelllähmung führt, kann die Folge sein von:

• Ein mechanisches Trauma, das beispielsweise während eines chirurgischen Eingriffs auftritt;
• Eine Kompression, beispielsweise aufgrund eines Tumors in der Brusthöhle;
• Eine Myopathie, die beispielsweise aus einer Myasthenia gravis resultiert;
• Eine Neuropathie, die beispielsweise aus einer Diabeteserkrankung (diabetische Neuropathie) resultiert.

Die Zwerchfelllähmung ist für eine paradoxe Bewegung des Zwerchfells verantwortlich. Mit anderen Worten, das Zwerchfell hebt sich beim Einatmen und senkt sich beim Ausatmen (dh es tut das Gegenteil von dem, was es normalerweise tut).
Die Behandlung der Zwerchfelllähmung umfasst eine kausale Therapie (also ein Mittel gegen die Schädigung des Zwerchfellnervs) und eine symptomatische Therapie.