Allgemeinheit
Die Mandeln sind lymphoglanduläre Organe, die sich auf der Höhe von Mund und Rachen befinden. Der Begriff Lymphdrüse bezieht sich auf ein Organ mit einer antiinfektiösen und Immunfunktion;
Die Mandeln sind in verschiedenen Bereichen zwischen der Mundhöhle und dem Rachen verteilt, daher werden sie aufgrund ihrer Position mit unterschiedlichen Namen identifiziert; insbesondere haben wir:
- die Gaumenmandeln, zwei an der Zahl (im allgemeinen Sprachgebrauch meinen wir, wenn wir allgemein von Mandeln sprechen, die Gaumenmandeln);
- die Rachenmandel (Nashorn) (im allgemeinen Sprachgebrauch wird sie oft als Polypen bezeichnet, und wenn sie entzündet und dann vergrößert erscheint, sprechen wir von Polypen);
- die linguale Tonsille.
Anatomie der Mandeln
Die Mandeln sind auffällige Ansammlungen von Lymphgewebe, so dass sie als echte Organe angesehen werden können. Auf der pharyngealen Ebene wechseln sich der Vollständigkeit halber Bereiche mit einer solchen Verdickung mit weniger dichten Bereichen des Lymphgewebes ab (auf dieser Ebene sprechen wir speziell von adenoides Gewebe).
Die Gaumenmandeln bilden eine eiförmige Masse.Form und Größe erinnern an eine Mandel und deshalb wird sie auch als . bezeichnet amygdala, ein Begriff griechischen Ursprungs, der die Mandel bezeichnet. Im menschlichen Körper gibt es zwei Gaumenmandeln, die sich symmetrisch in einer Region befinden, die als Isthmus des Kiefers bezeichnet wird. Dieser Bereich verbindet Mund und Rachen; es besteht aus gewölbten Strukturen und an deren Seiten befinden sich genau die Gaumenmandeln.
Aufgrund ihrer Lage sind die Gaumenmandeln die einzigen sichtbaren Mandeln. Die genaue Größe einer einzelnen Gaumenmandel kann von Individuum zu Individuum variieren; die durchschnittlichen Daten zeigen diese Maßnahmen:
- Höhe: 20-25 mm.
- Länge: ca. 15 mm.
- Dicke: ca. 10 mm.
Die Oberfläche der Gaumenmandeln ist mit der Rachenschleimhaut ausgekleidet. Die Schleimhaut ist der Gewebeabschnitt, der in direktem Kontakt mit dem Lumen der tierischen Hohlorgane steht. Das Epithel, das die Rachenschleimhaut bedeckt, wird als geschichtetes Pflaster klassifiziert, das aus überlappenden abgeflachten Zellen gebildet wird.Durch histologische Analysen des Tonsillenepithels können auch sehr tiefe Hohlräume, Krypten genannt, festgestellt werden. Diese Strukturen ermöglichen es, die Kontaktfläche mit dem, was von außen in die Mundhöhle eindringt, zu erweitern, was eine effizientere Wirkung gegen Keime und Bakterien ermöglicht. Tatsächlich sammelt sich das Schleimsekret, das die Zellen des Immunsystems enthält, in den Krypten.
Die Rachentonsille befindet sich auf Höhe des Nasopharynx, dh des oberen Teils des Rachens, zwischen dem Rachengewölbe und der Oberseite des Gaumens. Sie wird aufgrund ihrer mandelähnlichen Form auch Amygdala (in diesem Fall Rachen) genannt; häufiger wird sie als adenoid bezeichnet. Wie die Gaumenmandel sorgt ihre histologische Struktur für das Vorhandensein von Krypten bestimmtes Organ: Nach der Geburt entwickelt es sich fortschreitend bis zum 7.-8. Lebensjahr, zu diesem Zeitpunkt beginnt es auf natürliche Weise zu verkümmern, bis es in einigen Fällen im Erwachsenenalter fast verschwindet.
Die Zungenmandel befindet sich hinter und am Zungengrund. Dieser Bereich ist von follikulären Agglomeraten, also von lymphoidem Gewebe bedeckt, zwischen denen sich kreisrunde Furchen andeuten. Diese Rillen enthalten die Tonsillenkrypten, etwa 2-3 mm tief. Wie die Rachentonsille durchläuft auch die Zungenmandel ab einem Alter von etwa 14 Jahren einen Rückbildungsprozess. Etwa mit dem 20. Lebensjahr ist die Reduktion der Zungenmandel abgeschlossen, so dass nur noch wenige kleine Follikel übrig bleiben.
Funktionen der Mandeln
Die Mandeln bilden zusammen mit anderen lokalen lymphatischen Clustern (kleine Inseln aus lymphatischem Gewebe, die sie verbinden) den Waldeyer-Lymphring.
Aufgrund ihrer Lage am Beginn der Atemwege und des Verdauungstraktes und ihrer lymphatischen Zusammensetzung spielen die Mandeln eine ganz besondere Rolle: Sie sind die ersten Abwehrbarrieren gegen Keime und Bakterien, die von außen, durch die „Luft- und Nahrungssubstanzen." Die antiinfektiöse und immunologische Wirkung wird durch das Vorhandensein von Krypten begünstigt. Dafür gibt es zwei Gründe:
- Die Einstülpungen oder Hohlräume vergrößern die Kontaktfläche zwischen dem Tonsillenepithel und äußeren Krankheitserregern. Auf diese Weise ist die antiinfektiöse Wirkung effizienter.
- Das Epithel der Krypten erzeugt eine lymphozytäre Infiltration innerhalb der Krypten, die eine Immunreaktion vom Antigen-Antikörper-Typ garantiert.
Die Mandeln sind bei Kindern bis zur Pubertät besonders aktiv.
Erkrankungen der Mandeln
Die Pathologien werden mit dem Oberbegriff Mandelentzündung angegeben. Sie beeinflussen das Lymphgewebe der Mandeln und führen zu einer "Entzündung".
Genauer reden wir über:
- Mandelentzündung, wenn eine Entzündung die Gaumen- und Zungenmandeln betrifft.
- Adenoiditis, wenn eine Entzündung die Rachenmandeln betrifft.
Darüber hinaus kann Mandelentzündung unterteilt werden in:
- Akute Gaumenmandelentzündung:
- Akute katarrhalische Mandelentzündung
- Mandelentzündung durch Streptokokken
- Parenchymatöse Mandelentzündung
- Peritonsillarabszess
- Akute Mandelentzündung:
- Akute katarrhalische Mandelentzündung
- Eitrige Mandelentzündung
Bei Adenoiditis spricht man nur von akuter Adenoiditis.
Akute Gaumenmandeln und akute katarrhalische Zungengrundentzündungen resultieren in der Regel aus Erkältungsfällen. Die Ausnahme stellt der Peritonsillarabszess dar, bei dem man von schlechter Mundhygiene spricht. Sie alle werden durch eine bakterielle Vermehrung (Streptokokken, Pneumokokken und Staphylokokken) auf lokaler Ebene, meist in den Krypten, verursacht Entzündungen wie: Fieber, Husten, Schluckschmerzen, Hypertrophie (dh Vergrößerung) der Tonsillen und Gelbfärbung des Tonsillengewebes, wohingegen die eitrige Tonsillitis lingualis durch einen Fremdkörper verursacht wird.
Die akute Adenoiditis verdient mehr Aufmerksamkeit, da sie in der Regel Säuglinge und Kinder betrifft.Tatsächlich beginnt die Rachenmandel ab dem 12. Atembeschwerden, die bei Säuglingen stärker ausgeprägt sind als bei Kindern.
Ein nicht schwerwiegender pathologischer Zustand schließlich, da er nicht-bakteriellen Ursprungs ist, ist der kryptisch-käsige Mundgeruch, der an den Gaumenmandeln auftritt und Jugendliche mehr aus einem Grund betrifft, der eng mit dem Prozess der Mandelatrophie zusammenhängt: tatsächlich , der Reduktion des lymphatischen Gewebes entspricht nicht einer gleichzeitigen Reduktion des Kryptengerüstes. Infolgedessen sind die Krypten leer und Nahrung lauert darin, es folgt ein Fäulnisprozess, der sich in Mundgeruch äußert: Die Mandeln werden gelblich, aber die Symptome von Schmerzen und Fieber bleiben aus.
