Was ist Schulterluxation?
Die Schulterluxation ist eine Verletzung des Bewegungsapparates, gekennzeichnet durch das dauerhafte Lösen des Oberarmkopfes aus der Gelenkpfanne des Schulterblattes, der Gelenkpfanne, die meist das sogenannte Schulterblatt-Humerus-Gelenk bildet.
Die Schulterluxation wird auch als glenohumerale Luxation bezeichnet.
Schultergelenk: ein kurzer Rückblick
Die Schulter ist ein äußerst komplizierter Bereich des menschlichen Körpers, da sie aus einem Satz von 5 Gelenken besteht, von denen das Hauptgelenk als Scapolomeral oder Glenomeral bezeichnet wird, da es den Oberarmkopf mit der Glenoidhöhle verbindet das Schulterblatt.
Was ist eine Luxation?
Luxation oder Luxation ist ein traumatisches Ereignis, das zum Verlust der gegenseitigen Beziehungen zwischen den Gelenkköpfen eines "Gelenks" führt. Das Abrutschen des Knorpels der beiden Knochenenden wird durch den zumindest teilweisen Bruch der Kapsel und der stabilisierenden Bänder ermöglicht die" Artikulation. Manchmal sind diese Verletzungen mit denen des Gelenkknorpels, der Gefäße, der Knochen, der Haut (exponierte Luxation) und der Nerven verbunden.
Dislokationen werden in vollständige und unvollständige unterteilt. Im ersten Fall besteht eine klare Trennung zwischen den beiden Gelenkflächen, während im zweiten Fall die Knochenköpfe teilweise miteinander in Kontakt bleiben. In beiden Fällen ist ein externer Eingriff erforderlich, um die beiden Gelenkflächen wieder in Position zu bringen.
Arten von Schulterluxation
Es gibt zwei Arten von Schulterluxationen:
- vordere Luxation der Schulter, bei der der Humeruskopf aus der Glenoidhöhle der Schulter herausragt und sich in Bezug auf seine physiologische Position nach vorne und nach unten bewegt, und
- Die posteriore Luxation der Schulter, bei der der Humeruskopf aus der Glenoidhöhle der Schulter herausragt und sich in Bezug auf die physiologische Position nach hinten bewegt.
Die vordere Schulterluxation ist die häufigste Art der Schulterluxation: Sie charakterisiert 95 % aller Fälle von Schulterluxation. Von den beiden möglichen Arten der Schulterluxation ist die posteriore Luxation die am komplexesten zu behandelnde.
Folge einer Schulterluxation
Eine Schulterluxation kann zum Bruch zahlreicher anatomischer Strukturen (Bänder, Knochen, Haut, Gelenkknorpel, Muskeln und Kapsel) führen. Insbesondere bei etwa 90 % der vorderen Luxationen kommt es zu einer Ablösung des Labrums glenoidalis, einer Art Dichtung, die es dem Humerus ermöglicht, über die gleichnamige Schulterblatthöhle zu gleiten.
Nach der Verletzung neigt diese Knorpellippe dazu, sich spontan neu zu positionieren und zu heilen, aber manchmal nimmt sie eine verdorbene Position ein, die ihre Funktionalität einschränkt. Diese als Bankart-Läsion bezeichnete Erkrankung ist eine der häufigsten Ursachen für rezidivierende Luxationen und wird daher insbesondere bei jüngeren Patienten häufig chirurgisch behandelt.
Die Luxation kann auch mit einer Ruptur des Humeruskopfes einhergehen, die heftig gegen den vorderen Rand der Glenoidhöhle gedrückt wird (Hill-Sachs-Verletzung), die ebenfalls das Risiko für rezidivierende Luxationen erhöht, jedoch bei älteren Menschen häufiger als bei jungen Menschen auftritt.
Ursachen und Risikofaktoren
Bei Kontaktsportarten wie Hockey, Basketball, Rugby, Baseball, Skifahren und Ringen stellt die Schulterluxation eine relativ häufige Verletzung dar. Diese Erkrankung tritt häufiger bei Männern als bei Frauen (9:1) und bei jungen im Vergleich zu älteren Menschen auf.
Die Verletzungsmechanismen sind unterschiedlich, aber alle sind auf ein starkes traumatisches Ereignis zurückzuführen, das dazu führt, dass sich der Humerus von seinem natürlichen Standort entfernt:
- Abstützen auf einem umgedrehten Arm (beim Fallen neigen Sie dazu, den Arm nach außen zu drehen, um einen festen Stützpunkt zu schaffen, um den Rest des Körpers zu schützen)
- Schweres Trauma des intrarotierten Arms und des Adduktus (hintere Luxation)
- Fallen Sie auf die seitliche Seite der Schulter
- Schroffe Bewegung des Armes über Kopf (Baseballwerfen)
- Heftiges Ziehen des Arms nach hinten und außen durch einen Gegner
- Heftiger Schulteraufprall mit einem Hindernis oder Gegner
- Angeborene Hyperlaxität (natürliche Veranlagung zu „Instabilität) oder erworben (nach einer früheren Luxation)
- Chronische Unfähigkeit der Schulter durch Übertraining (chronische Überlastung der stabilisierenden Muskulatur)
Symptome
- Bewegungsunfähigkeit
- Der Arm bleibt hängend, außenrotiert und nah am Körper (Vorderverletzung)
- Heftige und nervige Schmerzen
- Die Schulter verliert beim Abtasten ihre charakteristische Rundung
Diagnose
Die Diagnose einer Luxation ist oft recht schnell gestellt, da die Gelenkschädigung mit bloßem Auge sichtbar oder anderweitig tastbar ist. Um ein vollständiges Krankheitsbild zu erhalten, ist es jedoch gut, vor der Umlagerung diagnostische Untersuchungen wie Röntgen- und Magnetresonanztomographie durchzuführen. Diese Tests können eventuelle Komplikationen (Knochenbrüche, Verletzungen von Gefäßen, Nerven usw.) aufzeigen. Die Röntgenuntersuchung wird dann nach der Repositionierung wiederholt, um die Gelenkausrichtung zu überprüfen.Wenn Sie eine posteriore Läsion korrekt hervorheben möchten, ist es notwendig, spezielle Röntgentechniken zu verwenden.
Behandlung und Rehabilitation
Wie alle Verstauchungen erfordert auch die Luxation der Schulter eine rechtzeitige Repositionsoperation. Dieses Manöver muss ausschließlich von einem Arzt durchgeführt werden, in der Regel nach einer Röntgenuntersuchung, oft wird diese Operation unter örtlicher Betäubung durchgeführt, um die Schmerzen zu begrenzen.
Insbesondere bei wiederkehrenden Verletzungen empfiehlt es sich, frühzeitig Mobilisationsübungen mit anschließendem Muskelaufbauprogramm zu beginnen. Bei jungen Sportlern besteht hingegen die Tendenz, die Immobilität zu verlängern, um die vollständige Heilung der verletzten anatomischen Strukturen zu begünstigen, jedoch ist es auch in diesen Fällen wichtig, regelmäßig frühzeitige Mobilisierungsübungen von Handgelenk, Hand und Ellenbogen durchzuführen .
Statistisch gesehen ist die Wahrscheinlichkeit einer rezidivierenden Schulterluxation bei Patienten unter 30 Jahren höher (ca. 80 % der Fälle), ab diesem Alter sinkt die Wahrscheinlichkeit einer späteren Luxation deutlich.
Auch aus diesem Grund unterscheidet sich die Rehabilitationsbehandlung je nach "Alter des Patienten, Schweregrad der Luxation und Wiederauftreten der Pathologie. Es ist in der Tat von grundlegender Bedeutung, neue Luxationsepisoden zu vermeiden, da mit jeder neuen Luxation das Risiko einer Schädigung Strukturen erheblich zunimmt." wichtig anatomisch. Aus diesem Grund wird bei häufigen Luxationen eine Operation fast obligatorisch.
Eine vernachlässigte Luxation kann im Laufe der Zeit zu degenerativen Phänomenen des Gelenkknorpels führen oder in jedem Fall die Funktionsfähigkeit der Schulter stark beeinträchtigen (Schmerzen, Kraftlosigkeit, Sensibilitätsstörungen).
Aus diesem Grund und um der Gefahr neuer Luxationsepisoden bei jungen Sportlern entgegenzuwirken, wird häufig eine arthroskopische Reposition des Labrums glenoidale und der Gelenkbänder durchgeführt (Schulterarthroskopie). Die Ergebnisse der Intervention sind in der Regel sehr gut, da etwa 95 % der Patienten ohne erneute Luxationen ihren normalen Sport und ihre täglichen Aktivitäten wieder aufnehmen.Die Wirksamkeit dieser Intervention ist vergleichbar mit der der traditionellen offenen Technik, die das Risiko von Rückfällen weiter senkt. aber es ist ziemlich invasiv. Die Heilungszeiten nach der Operation liegen im Durchschnitt zwischen 45 und 180 Tagen, während zur konservativen Behandlung bereits 2-4 Wochen nach der Verletzung leichte körperliche Aktivitäten unternommen werden können.
Für weitere Informationen: Die gefrorene Schulter
