Bei der diagnostischen oder therapeutischen Schulterarthroskopie werden sehr kleine Hautschnitte auf Schulterhöhe und die Verwendung eines Instruments, das als Arthroskop bezeichnet wird, geübt.
Schulterarthroskopie-Verfahren erfordern eine gewisse Vorbereitung, die jedoch sehr einfach durchzuführen ist.
Nach einer Schulterarthroskopie hängt alles im Zusammenhang mit Erholung, Heilungszeiten und Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich des Zwecks des Eingriffs und der Aufmerksamkeit, die der Patient der physiotherapeutischen Rehabilitation widmet.
Kurzer anatomischer Rückruf der Schulter
- Die Schulter ist die gleichmäßige Region des Rumpfes, die sich in latero-superiorer Position befindet, auf der drei sehr wichtige Knochen aufeinandertreffen: das Schlüsselbein, das Schulterblatt und der Humerus.
- Auf Schulterebene gibt es 5 Gelenke: das Schulterblattgelenk, das Akromioklavikulargelenk, das Sternoklavikulargelenk, das Scapulothorakalgelenk und das Subdeltoidgelenk, die oberen Extremitäten, deren Name Rotatorenmanschette ist, und die Sehnenursprünge des M. brachialis biceps.
Wer praktiziert Schulterarthroskopie?
Die Schulterarthroskopie gehört zu den Fähigkeiten des Orthopäden, insbesondere desjenigen, der sich auf die Diagnose und Behandlung von Schulterschmerzen spezialisiert hat.
, lieferte nicht genügend Daten, um eine definitive Diagnose eines Schulterproblems zu stellen.
Die Schulterarthroskopie zu diagnostischen Zwecken ermöglicht die Identifizierung / Bestätigung von Zuständen wie:
- Die Verletzung einer oder mehrerer Komponenten der Rotatorenmanschette;
- Calcific Tendinitis der Schulter, ein Schmerz, der durch die Bildung von Kalziumablagerungen an einer der Sehnen der Rotatorenmanschette gekennzeichnet ist;
- Subakromiales Impingement-Syndrom (o Auftreffen subakromial);
- Verletzung eines oder mehrerer Bänder der verschiedenen Schultergelenke (mögliche Folge einer Schulterluxation);
- Läsion des Knorpels, der das Labrum glenoidale des Schultergelenks bildet (mögliches Ergebnis einer Schulterluxation);
- Die lange Kopfverletzung des M. brachialis biceps (Hinweis: manchmal ist diese Art von Verletzung mit einer Läsion des Labrums glenoidale verbunden).
Die Schulterarthroskopie bietet auch die Möglichkeit, die Folgen einer Arthrose im Schultergelenk, wie beispielsweise Osteophyten, deutlich hervorzuheben.
Es kann vorkommen, dass eine zunächst zu diagnostischen Zwecken durchgeführte Schulterarthroskopie therapeutisch wird, wenn der durchführende Arzt das vorliegende Problem abgeklärt und beschlossen hat, es während desselben Eingriffs zu lösen.
Schulterarthroskopie mit therapeutischem Zweck
Die Schulterarthroskopie zu therapeutischen Zwecken ist indiziert bei Gelenk- oder Muskel-Sehnen-Problemen, die sich gegenüber nicht-chirurgischen Behandlungen als resistent erwiesen haben oder nur durch eine Operation geheilt werden können.
Die Schulterarthroskopie zu therapeutischen Zwecken ermöglicht:
- Die Reparatur von Verletzungen an einem der Bestandteile der Rotatorenmanschette;
- Reparatur von Verletzungen an einem der Bänder der Schultergelenke;
- Die Reinigung von Sehnen, die an Verkalkungen leiden;
- Reparatur von Schäden am Labrum glenoidalis;
- Die Dekompression der Sehne des M. supraspinatus bei Vorliegen eines subakromialen Impingement-Syndroms;
- Reparatur von Verletzungen, die den Ursprung des langen Kopfes des M. brachialis biceps betreffen;
- Die Beseitigung von Osteophyten bei Arthrose.
Was ist der typische Patient?
Normalerweise hat die Schulterarthroskopie für Patienten:
- Ältere Menschen mit Arthroseproblemen in der Schulter;
- Diejenigen, die Kontaktsportarten (z. Bodybuilding, artistische Gymnastik);
- Diejenigen, die eine "Arbeitstätigkeit ausüben, bei der die oberen Gliedmaßen wiederholt über den Kopf gehoben werden (zB: Gepäckträger, Lagerarbeiter).
Tests zur Feststellung der Patienteneignung
Die kognitiven klinischen Untersuchungen bestehen im Wesentlichen aus: einer genauen körperlichen Untersuchung, einem vollständigen Bluttest, einer kardiologischen Untersuchung und einer gründlichen Erhebung der Anamnese.
Der Einsatz dieser Untersuchungen dient der Feststellung, ob die für den Erfolg der Schulterarthroskopie wesentlichen gesundheitlichen Voraussetzungen vorliegen.
Präoperative Regeln
Die präoperativen Regeln sind Hinweise, die der Patient genau befolgen muss, damit die Schulterarthroskopie erfolgreich ist.
Diese Indikationen bestehen aus:
- Brechen Sie jede gerinnungshemmende Arzneimitteltherapie ab, um einen übermäßigen Blutverlust durch chirurgische Einschnitte zu vermeiden.
- Nehmen Sie am Tag des Eingriffs mindestens 8-10 Stunden lang vollständig fasten (Sie können nur einige Stunden vor dem Eingriff Wasser trinken).
- Um nach Hause zurückzukehren, bitten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund um Unterstützung, da die Anästhesie die Aufmerksamkeit und Wachsamkeit beeinträchtigt.
Orthopäden verwenden bei Schulterarthroskopieverfahren in der Regel eine Vollnarkose, in einigen Fällen jedoch auch eine Lokalanästhesie in Kombination mit einer milden Vollnarkose.
Der Anästhesist wird von einem Anästhesisten, also einem auf Anästhesie- und Reanimationspraktiken spezialisierten Arzt, ausgeübt.
Die Vollnarkose bewirkt, dass der Patient einschläft (also bewusstlos ist) und macht ihn unempfindlich gegenüber jeder Art von Reiz (schmerzhaft oder nicht).
Betriebsphase
Nach Bestätigung der Narkose durch den Anästhesisten beginnt die operative Phase der Schulterarthroskopie.
Diese entscheidende Phase des Eingriffs liegt ganz im Ermessen des Orthopäden und sieht in der Reihenfolge vor:
- Haarentfernung (nur bei Bedarf) und Desinfektion des gesamten Schulterbereichs, um das Infektionsrisiko zu minimieren;
- Die Praxis eines Mini-Schnitts (maximal einen Zentimeter) in Höhe der Schulter;
- Durch die soeben vorgenommene Mini-Inzision, die Injektion einer Kochsalzlösung mit reinigender Wirkung auf die Gelenk- und Muskel-Sehnen-Strukturen und das Einführen des Arthroskops;
- Die Patrouille mit einem Arthroskop der Innenseite der Schulter auf der Suche nach dem zu diagnostizierenden oder zu behandelnden Problem;
- Die Praxis von "einer oder zwei anderen Mini-Einschnitten, um die chirurgischen Instrumente einzuführen, die zur Behandlung des gegenwärtigen / festgestellten Problems erforderlich sind;
- Am Ende der therapeutischen Maßnahme die Entnahme des Arthroskops und eventueller chirurgischer Instrumente;
- Das Vernähen der Mini-Einschnitte durch resorbierbare Stiche und das Anlegen eines Geschirrs oder eines Bandes an der Schulter, um diese zu schützen und die abruptesten Bewegungen zu begrenzen.
Es ist zu beachten, dass der Orthopäde bei einer therapeutischen Schulterarthroskopie alle notwendigen Schnitte gleichzeitig vornehmen kann.
Ist die Schulterarthroskopie schmerzhaft?
Da die Schulterarthroskopie unter Vollnarkose durchgeführt wird, ist sie nicht schmerzhaft.
Wie lange dauert es?
Die Eingriffe der Schulterarthroskopie können bei rein diagnostischen Verfahren 15 bis 30 Minuten und bei therapeutischen Maßnahmen 40 bis 60 Minuten dauern (unter diesen Umständen hat die Komplexität der zu behandelnden Pathologie einen entscheidenden Einfluss).
, Schwindel und Benommenheit.Was sind die Nachwirkungen der Operation?
In den ersten Tagen nach einer Schulterarthroskopie ist die Schulter schmerzhaft und geschwollen, so dass tägliche Aktivitäten wie Waschen oder Anziehen erschwert werden; Schmerzen und Schwellungen sollten jedoch nicht besorgniserregend sein, sofern sie nicht anhaltend sind, da sie mehr als normale Folgen des betreffenden Verfahrens sind.
Die chirurgischen Schnitte heilen innerhalb von 7-14 Tagen.
Was kann Schmerzen und Schwellungen lindern?
- Ausruhen;
- Nehmen Sie ein Schmerzmittel (z. B. Paracetamol, Aspirin und Ibuprofen);
- Machen Sie Eisbeutel (4-5 Packungen pro Tag mit einer Dauer von 15-20 Minuten);
- Schlafen Sie mit leicht erhöhtem Rumpf oder in einem Liegestuhl.
Wann ist mit einer Resorption der Nähte zu rechnen?
Die Resorption der Nähte erfolgt in den ersten 7-14 Tagen nach der Operation.
Wie lange sollte der Schultergurt getragen werden?
Im Allgemeinen muss die am Ende der Arthroskopie speziell an der Schulter angebrachte Schlinge (oder Band) mindestens eine Woche lang an Ort und Stelle bleiben; Wenn der zu behandelnde Zustand jedoch besonders schwerwiegend war, konnte die Zeit, die dieser Vormund verbrachte, verlängert werden.
;Es sollte auch beachtet werden, dass die Möglichkeit besteht, dass die Schulterarthroskopie ihren Zweck verfehlt und wiederholt werden muss.
