Was ist Histoskopie?
Die Zystoskopie ist ein diagnostisches Verfahren zur visuellen Untersuchung der Innenwände der Harnröhre und der Blase, um Anomalien zu erkennen und Gewebeproben zu diagnostischen und / oder therapeutischen Zwecken durchzuführen.
Warum wird es gemacht?
Eine Zystoskopie ist angezeigt bei urologischen Symptomen wie Hämaturie (Blut im Urin), Dysurie und Strangurie (schweres und schmerzhaftes Wasserlassen), Unfähigkeit, die Blase zu entleeren (Harnverhalt) oder plötzlichem und unkontrollierbarem Harndrang. Es ist auch indiziert bei verschiedenen Problemen der Harnwege, wie wiederkehrende Infektionen oder Harnröhrenstrikturen aufgrund von Prostatahypertrophie, Nierensteinen oder Tumoren.
Insbesondere stellt die Zystoskopie den „Goldstandard“ (also den Referenztest) in der Diagnostik des Blasenkrebses dar und muss als solche immer dann durchgeführt werden, wenn – aus bildgebender Diagnostik und urinzytologischen Tests oder anderen prädiktiven Markern – der Verdacht auf Blasenwachstum besteht.
Operative Zystoskopie
Bei der Zystoskopie können neben der Untersuchung des inneren Lumens des Organs auch kleine Gewebeproben aus verdächtigen Läsionen entnommen und zur zytologischen Untersuchung (mikroskopische Untersuchung von Tumorzellen) ins Labor geschickt werden.
In vielen Fällen ermöglicht die Zystoskopie außerdem, die Tumorbildung zu entfernen, indem sie mit elektrischem Strom oder einem hochenergetischen Laserstrahl zerstört wird; nach der Operation wird sie jedoch regelmäßig wiederholt, um mögliche Rückfälle zu überprüfen.
Auch als minimal-invasives interventionelles Verfahren ermöglicht die Zystoskopie die Behandlung anderer Harnwegsprobleme, beispielsweise durch Entfernung von Steinen, Divertikeln, Fremdkörpern oder abnormen gut- oder bösartigen Gebilden.
So wird's gemacht
Präventive Anästhesie
Die Zystoskopie ist, insbesondere bei Männern, für ihre Belästigung bekannt, die jedoch durch die Verwendung von anästhetischen Gleitgelen gemildert wird; Falls die Untersuchung besonders lästig wird (z. B. durch eine Harnröhrenverengung), kann der Urologe den Eingriff unterbrechen oder nach Inanspruchnahme einer Narkosehilfe fortsetzen.
Eine Spinal- oder Vollnarkose ist ebenfalls häufig erforderlich, wenn die Zystoskopie mit den oben beschriebenen chirurgischen Verfahren verbunden ist.
Während der Prüfung
Während der Untersuchung wird ein dünnes, starres oder zunehmend flexibles Instrument (Zystoskop) durch die Harnröhre (den Kanal, der den Urin abführt) sanft in die Blase eingeführt.
Bei einer Stenose (Verengung) der Harnröhre stehen kleinkalibrige Zystoskope zur Verfügung, mit denen die Harnleiter (die den Urin von den Nieren in die Blase leiten) erreicht werden können, beispielsweise wenn obstruktive Steine entfernt werden müssen. Im Allgemeinen wählt der Arzt dünnere Zystoskope, wenn es sich um eine rein diagnostische Untersuchung handelt, und größere Zystoskope, wenn kleine chirurgische Instrumente hindurchgeführt werden müssen.
Dank einer Kamera und einer am Apex angebrachten Lichtquelle überträgt das flexible Zystoskop Bilder der Harnwege auf den speziellen Monitor; beim traditionellen starren Modell hingegen wird die Beobachtung durch ein Linsensystem ähnlich dem von Mikroskopen ermöglicht: Um die Sicht der Blase zu verbessern, führt der Urologe eine sterile Flüssigkeit in das Lumen des Organs ein und dehnt sich Der Eingriff ist an sich nicht schmerzhaft, führt aber oft zu einem lästigen Harndrang.
Bei Bedarf kann der Urologe durch das Zystoskop zusätzliche Instrumente einführen, um die oben genannten Therapieverfahren (Steinentfernung, Blasenbiopsie, Tumorresektionen, Kauterisationen, Laserexzisionen etc.) durchzuführen.
Die Standardzystoskopie dauert in der Regel einige Minuten. Die Durchführungszeit kann sich jedoch verlängern, wenn andere Verfahren durchgeführt werden, wie zum Beispiel die Entfernung eines Steins oder eine Biopsie.
Vorbereitung
Normalerweise sind keine besonderen Vorbereitungen erforderlich. Zur Vorbeugung (Prophylaxe) können Antibiotika verabreicht werden, um das Risiko von Harnwegsinfektionen zu verringern. Bei den ängstlichsten Patienten kann eine Stunde vor dem Test ein Beruhigungsmittel verabreicht werden.Jede Anwendung von Antikoagulanzien und / oder Anti-Thrombozytenaggregatoren wie Aspirin oder Coumadin durch den Patienten muss gemäß den Anweisungen vorübergehend ausgesetzt werden schließlich durch Heparin mit niedrigem Molekulargewicht ersetzt.
Bei Vollnarkose oder Spinalanästhesie wird der Patient ausdrücklich gebeten, in den vier / acht Stunden vor dem Test weder zu trinken noch zu essen. Außerdem ist nach der Operation ein kurzer Krankenhausaufenthalt vorgesehen.
Nebenwirkungen
Die häufigste Nebenwirkung der Zystoskopie ist eine vorübergehende Harnröhrenschwellung, die das Wasserlassen erschweren kann; wenn das Hindernis so wichtig wird, dass eine normale Urinausscheidung verhindert wird, ist die vorübergehende Anwendung eines Blasenkatheters erforderlich.
Kleine Blutungsepisoden in der postoperativen Phase (Urethrorrhagie) verschwinden in der Regel in kurzer Zeit spontan, während das Risiko von Harnwegsinfektionen durch die Gabe von Antibiotika vor und nach dem Eingriff reduziert wird Symptome wie Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen, Harninkontinenz, häufiger Harndrang, verbunden mit einem Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung und rostiger oder übelriechender Urin haben.
Bei starker Hämaturie (hellroter Urin), Auswurf von Blutgerinnseln, Fieber oder erheblichen Behinderungen für langanhaltendes Wasserlassen sollte der Patient einen Facharzt aufsuchen. Zu diesen möglichen Nebenwirkungen kommen solche im Zusammenhang mit Vollnarkose und instrumentellen Manövern während der Zystoskopie hinzu, die in sehr seltenen Fällen zu Verletzungen der Harnröhre oder Blase führen können, die eine sofortige Operation erfordern.
Die Auflösung kleiner Störungen, die häufig am Ende der Zystoskopie zu spüren sind, kann durch großzügige Flüssigkeitszufuhr und durch Anlegen eines in warmem Wasser getränkten Tuches für etwa 20 Minuten an die Harnröhre begünstigt werden.
