SCHLAFSTöRUNGEN

Schlaf und seine Störungen

Bei Schlafstörungen denkt der Hörer meist sofort an Schlaflosigkeit. Wir alle glauben, dass es zumindest gelegentlich vorgekommen ist, ein paar Nächte zu verbringen, ohne einschlafen zu können. Und aufgrund dieser persönlichen Erfahrung neigen wir oft dazu, die generische Definition von "Schlafstörung" mit "Schlaflosigkeit" zusammenzuführen. Dies entspricht in Wirklichkeit nicht ganz der klinischen Realität.

Obwohl epidemiologische Studien tatsächlich zeigen, dass Schlaflosigkeit in all ihren Bedeutungen (chronisch vs. Pathologien, die dem Schlaf zugeschrieben werden können; ein Beispiel ist Hypersomnie (oft auch als übermäßige Schläfrigkeit bezeichnet), die in gewissem Sinne die entgegengesetzte Störung der Schlaflosigkeit darstellt: Während bei Schlaflosigkeit die Gesamtschlafzeit auf 24 Stunden verkürzt wird, kommt es bei Hypersomnie es kommt zu einer Zunahme derselben mit einer ausgeprägten Neigung zum Einschlafen auch in unpassenden Situationen. Dieses Symptom ist in der Bevölkerung sehr verbreitet, auch wenn es oft unterschätzt und unterschätzt wird; sie kann mit verschiedenen primären oder sekundären Schlafstörungen in Verbindung gebracht werden und spielt eine sehr wichtige gesellschaftliche Rolle, da sie beispielsweise die Grundlage für ein erhöhtes Risiko für Arbeits- oder Verkehrsunfälle sein kann.

Eine der am häufigsten mit übermäßiger Tagesschläfrigkeit assoziierten Pathologien ist das Syndrom der obstruktiven Schlafapnoe oder Schnarcherkrankheit, wie es ursprünglich genannt wurde (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000) (Parati G, Lombardi C, Narkiewicz K. Schlafapnoe: Epidemiologie, Pathophysiologie und Beziehung zum kardiovaskulären Risiko. Am J Physiol Regul IntegrComp Physiol. 2007 Okt. 293: R1671-83. Epub 2007 25. Juli. Rückblick. PubMed PMID: 17652356.). Das typischste Symptom dieser Störung ist nämlich das Schnarchen, das für den Bettpartner zunächst eher ein Ärgernis als für den Patienten selbst darstellt, aber ein wichtiges Alarmsignal darstellt, wenn es eine klinische und ggf. instrumentelle Untersuchung verdient Schlafapnoe ist nicht nur mit der Entwicklung von Tagesschläfrigkeit verbunden, sondern auch mit einem erhöhten kardiovaskulären und zerebrovaskulären Risiko verbunden, und Patienten, die darunter leiden, sind häufiger der Entwicklung von arterieller Hypertonie, Herzinsuffizienz, Schlaganfall ausgesetzt und Arrhythmien (Lombardi C, Tobaldini E, Montano N, Losurdo A, Parati G. Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) und Herz-Kreislauf-System. Med. Lav. 28. August 2017, 108: 276-282. doi: 10.23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (Ailolfi M. et al., 2001).

Es gibt also diejenigen, die wenig und schlecht schlafen, und diejenigen, die zu viel schlafen, aber es gibt auch solche, die schlafen, wenn sie wach bleiben sollten und unweigerlich wach sind, wenn sie schlafen sollten, in diesem Fall spricht man allgemein von zirkadianen Rhythmusstörungen. Darüber hinaus ist es auch möglich, während des Schlafes das Auftreten atypischer Phänomene zu beobachten, die oft mit einer Dissoziation der Mechanismen verbunden sind, die die verschiedenen Schlafphasen regulieren; in diesem Fall spricht man von Parasomnie, unter denen das Schlafwandeln eine der bekanntesten NREM-Schlafparasomnien ist (ebenso wie Bruxismus und Enuresis).

Unter den Parasomnien, die aus dem REM-Schlaf hervorgehen, ist die Verhaltensstörung des REM-Schlafs (RBD) am bekanntesten, bei der die betroffene Person in Träumen handelt, indem sie ein kongruentes Verhalten mit Traumbildern in Verbindung bringt.

In einigen Fällen können diese schlafbedingten motorischen Phänomene auch mit nächtlichen epileptischen Anfällen in Verbindung gebracht werden, zu denen die Differentialdiagnose nicht immer einfach ist. (Sudhansu Chokroverty., 2000; G. Coccagna., 2000).

Wir haben daher die vier Kategorien von Schlafstörungen skizziert, die von der von der American Academy of Sleep Medicine (AASM) vorgeschlagenen Klassifikation berücksichtigt werden:

Störungen bei der Einleitung und Aufrechterhaltung des Schlafes oder Schlaflosigkeit;

Übermäßige Schläfrigkeit oder Hypersomnie-Störungen;

Störungen im Schlaf-Wach-Rhythmus;

Störungen im Zusammenhang mit Schlaf, Schlafphasen oder teilweisem Erwachen, zusammenfassend als Parasomnie bezeichnet.

Die AASM-Klassifikation wird häufig von denen verwendet, die mit Schlafstörungen zu tun haben (Coccagna G., Smirne S., 1993). Obwohl sie in mancher Hinsicht kritikwürdig ist und deshalb, wie andererseits bei fast allen Klassifikationen, durchaus Diskussionen über die Zweckmäßigkeit der Überarbeitung einiger Punkte ausgelöst hat, zeigt sie doch eine generelle Klarheit und Einfachheit der Unterteilung der Störungen.

Herausgegeben von Dr. Stefano Casali