Epilepsie

Epilepsie und epileptische Anfälle

Epilepsie ist ein Syndrom, das durch die Wiederholung epileptischer Anfälle aufgrund der Hyperaktivität bestimmter Nervenzellen des Gehirns (der sogenannten "Neuronen") gekennzeichnet ist.

Diese Krisen umfassen eine Reihe von Manifestationen, die durch kurze Episoden von Bewusstlosigkeit (Abwesenheiten) und durch sensorische, psychische oder motorische Veränderungen gekennzeichnet sind, die mehr oder weniger von Krämpfen oder Kontraktionen der Skelettmuskulatur eines krampfartigen Typs begleitet werden unterteilt werden in:

• MYCLONIC: leichte Krämpfe;
• TONIKA: intensivere Kontraktionen;
• TONIK / KLONIK: heftige Muskelkrämpfe, gefolgt von einer Entspannung derselben Muskeln. Der Wechsel dieser beiden Zustände ist für die mit dem Anfall einhergehenden typischen rhythmischen Muskelzuckungen ("Krämpfe") verantwortlich.

Pathophysiologie

Epilepsie wird durch die abnormale Veränderung der elektrischen Aktivität einiger Neuronen verursacht, die sich im Allgemeinen in der Großhirnrinde (der "äußersten Schicht" des Gehirns) befinden.

EPILECTOGEN FOCI sind definiert als die Punkte, von denen epileptische Anfälle ausgehen; hier konzentriert sich die neuronale Population mit anomaler Aktivität. Diese Herde können für längere Zeit still bleiben, da die sie umgebenden gesunden Neuronen dazu neigen, ihre anormalen elektrischen Entladungen zu hemmen oder zu neutralisieren. Wenn die Aktivität dieser Nervenzellen überfordert ist und die sogenannte „Anfallsschwelle“ überschritten wird, treten die typischen Krankheitssymptome auf, wobei zu beachten ist, dass diese Schwelle individuell unterschiedlich und bei Epileptikern besonders niedrig ist.

Arten von Epilepsie

In der Literatur sind über 150 Epilepsietypen beschrieben, die in partielle und generalisierte unterteilt werden können.

• PARTIELLE EPILEPSIEN: Der epileptogene Fokus betrifft nur eine Gehirnhälfte. Sie können weiter in einfach oder komplex unterteilt werden. Im ersten Fall sind sie durch leichte Attacken gekennzeichnet, die niemals zu Bewusstseinsverlust führen; im Gegenteil, komplexe Epilepsien beinhalten schwerere Manifestationen, die immer von Bewusstlosigkeit (in der Regel von kurzer Dauer - einige Sekunden -) und intensiveren Muskelkontraktionen begleitet werden.
• ALLGEMEINE EPILEPSIEN: Die Neuronen, die die Attacken verursachen, betreffen beide Hemisphären. Sie gehen fast immer mit Bewusstlosigkeit (Abwesenheit) in Verbindung mit kontraktilen Manifestationen und myoklonischen/tonischen und tonisch/klonischen Krämpfen einher.

Unter State epilepticus versteht man die häufige und anhaltende Abfolge epileptischer Manifestationen (auch innerhalb weniger Stunden können verschiedene Episoden festgestellt werden) In diesem Fall haben wir es mit einem echten medizinischen Notfall zu tun, der so schnell wie möglich behandelt werden muss um den Tod des Patienten aufgrund einer Ateminsuffizienz zu vermeiden.

Ursachen

Es gibt viele und verschiedene Ursachen, die das Auftreten epileptischer Manifestationen bestimmen können; sehen wir uns die wichtigsten an:

• ANgeborene VERÄNDERUNGEN (die in der Regel während der Entwicklung des Zentralnervensystems entstehen; daher können sie bereits während der Entwicklung des Fötus auftreten, auch durch Alkohol- und Drogenmissbrauch während der Schwangerschaft)
• CRANIAL TRAUMAS: Sie verursachen eine sofortige epileptische Form; besonders gefährlich sind geburtshilfliche, aufgrund der Anwendung von Zangen oder der übermäßigen Kompressionen, die der fetale Schädel bei besonders langen Geburten erleidet
• ABSZESS ODER GEHIRNKREBS
• ANOXY BEI DER GEBURT: Atembeschwerden während der Wehen
• ISCHÄMIE DER ZEREBRALEN VASEN - verminderte Blutversorgung, also Sauerstoff, zum Gehirn - ODER ZEREBRALEN HEMORRAGEN
• VERÄNDERUNGEN DURCH INFEKTIONSKRANKHEITEN: insbesondere solche, die die frühe Kindheit betreffen, insbesondere wenn sie mit einem bestimmten Schweregrad auftreten (exanthematische Pathologien: Masern, Windpocken, Röteln).

Weniger als ein Prozent der Bevölkerung erleiden im Laufe ihres Lebens eine Epilepsie, während im gleichen Zeitraum etwa 5 % der Bevölkerung von isolierten Episoden ohne pathologische Bedeutung betroffen sind. In den meisten Fällen wird die Epilepsie durch organisches Leiden des Gehirns verursacht, mit Ausnahme eines beträchtlichen Prozentsatzes der noch diskutierten idiopathischen Fälle, die im Laufe der Entwicklung spontan heilen können (wenn die Epilepsie vom einfachen Typ ist) .

Diagnose

Die Diagnose der Epilepsie verwendet verschiedene instrumentelle Tests, vor allem das Elektroenzephalogramm (EEG), das die elektrische Aktivität des Gehirns aufzeichnet; in etwa der Hälfte der Fälle sind diese Signale auch ohne Symptome verändert.

Andere Tests, wie CT-Scans oder MRTs, dienen dazu, das Vorhandensein von Hirnläsionen zu untersuchen. Grundlegend ist auch die Analyse der Krankengeschichte des Patienten, die angesichts der häufigen Bewusstlosigkeit, die mit der epileptischen Episode einhergeht, auf den Beitrag externer Beobachter in seiner Nähe zurückgreifen sollte.

Behandlung

Siehe auch. Epilepsie - Medikamente zur Behandlung von Epilepsie

Zur Behandlung der Epilepsie stehen Ärzten zahlreiche Medikamente zur Verfügung, die mit unterschiedlichen Wirkmechanismen wirken:

• ERHÖHEN SIE DAS SIGNAL VON GABA (einem hemmenden Neurotransmitter), was die Öffnung von Chlorionen im Gehirn erleichtert
• SIE REDUZIEREN DIE AKTIVITÄT DER NATRIUMKANÄLE UND DER FUßBALLKANÄLE
• REDUZIEREN SIE DAS SIGNAL AUFREGENDER AMINOSÄUREN (Glutamat und Glutaminsäure)

Durch die Hemmung der neuronalen elektrischen Signale und damit der erregenden Aktivität der epileptischen Herde ermöglichen diese Medikamente eine deutliche Verbesserung der epileptischen Manifestationen und ermöglichen dem Patienten ein normales Leben, die Therapie muss jedoch personalisiert und über längere Zeit fortgeführt werden Zeit. , oft ein Leben lang.

Zu den bei allen Antiepileptika üblichen Nebenwirkungen zählen Hautausschlag (Hautrötung), Juckreiz, leichte Sedierung und Dyspepsie (Verdauungsstörung). Außerdem gibt es für jedes Medikament spezifische Nebenwirkungen (Phenytoin - Dintoin ® ist z. B. lebertoxisch). Besondere Aufmerksamkeit während der Schwangerschaft.

Lebensstil

An Epilepsie erkrankte Personen sollten ihren Alkoholkonsum mäßigen, ausreichend hydratisiert halten, sich ausgewogen ernähren und es nicht mit körperlicher Aktivität übertreiben, insbesondere in den Sommermonaten, in denen es wichtig ist, durch Schwitzen verlorene Flüssigkeiten und Salze wieder aufzufüllen um sowohl körperlichen als auch psychischen Stress zu kontrollieren und für eine angemessene Nachtruhe zu sorgen.

Operation

Nur in bestimmten Fällen (die sorgfältig ausgewählt werden müssen) kann der Bereich des Gehirns, in dem der epileptische Anfall beginnt, operativ entfernt werden. Diese Art der Intervention, die in 70-90% der Fälle zu einer vollständigen Genesung führt, ist bei medikamentös therapieresistenter Epilepsie indiziert, bei der der Ursprung der epileptogenen Herde und das Fehlen schwerwiegender neurologischer Defizite gut dokumentiert sind. deren Entfernung.