Helibacter pylori
Helicobacter pylori ist ein Gram-negatives mikroaerophiles Bakterium, das erstmals im Magen gefunden wird.Es überrascht nicht, dass mehr als die Hälfte der Weltbevölkerung Helicobacter pylori im oberen Magen-Darm-Trakt beherbergt.
Elektronisches Foto von Helibacter pylori
Dieses Bakterium wurde erstmals 1982 von den australischen Ärzten Barry Marshall und Robin Warren (der dafür den Nobelpreis für Medizin erhielt) identifiziert, die die Magenschleimhaut von Patienten untersuchten, die an chronischer Gastritis und Magengeschwüren leiden, Krankheiten, die es bis dahin war nicht vorstellen, dass sie einen "mikrobiellen Ursprung" haben könnten.
Helicobacter pylori wird auch eine Rolle bei der Entwicklung von Zwölffingerdarmgeschwüren und einigen Fällen von Magenkrebs zugeschrieben. Mehr als 80 % der Infizierten sind jedoch völlig asymptomatisch.H.pylori-Infektionen sind in Entwicklungsländern höher und in entwickelten (westlichen)Ländern rückläufig.
Die Morphologie von Helicobacter pylori ähnelt einem auf sich selbst gekrümmten Stäbchen und erscheint daher schraubenförmig (daher der Name Helicobacter); es wird angenommen, dass das Bakterium die Schleimhaut durchdringt, die den Magen auskleidet und Läsionen verursacht, die zu einer Ulzeration der Schleimhaut führen, die Folge der Geschwür.
Diagnose
Die Diagnose einer Helicobacter-pylori-Infektion wird auf verschiedene Weise gestellt, wobei jedoch in der Regel nach den typischen dyspeptischen Symptomen gesucht wird, die durch das Bakterium verursacht werden.Tests zur Diagnose von H.pylori werden in invasive und nicht-invasive unterteilt. Die nicht-invasiven Tests sind der Atem-Harnstoff-Test, der „Atemtest“ und der Test auf das „Antigen des Bakteriums im Stuhl“, während invasive Tests die „endoskopische Untersuchung und die Entnahme biologischer Proben“ erfordern.
Der zuverlässigste Test, um das Vorhandensein von Helicobacter pylori zu diagnostizieren, ist genau der endoskopische Test, bei dem biologisches Material des Magens entnommen und anschließend in einer mikrobiellen Kultur analysiert wird.In einigen Fällen kann auch der ELISA-Test im Urin des Patienten verwendet werden; dieser Test bietet eine gute Genauigkeit mit einer Empfindlichkeit von ca. 95 %.
Eradikationstherapie
Zur Eradikation von Helicobacter pylori werden verschiedene Therapieansätze verwendet, die erfolgreichsten sind jedoch die Dreifachtherapie und die sequentielle Therapie.
Sequentielle Therapie ist nichts anderes als eine duale Therapie mit Amoxicillin und einem Protonenpumpenhemmer (PPI, zB Omeprazol) für 5 Tage, gefolgt von einer Triple-Therapie für die anderen 5 Tage.
Die Dreifachtherapie wird in allen Fällen einer H.pylori-Infektion gemäß verschiedenen Kombinationen verwendet, die in verschiedenen Fällen verwendet werden. Die häufigsten Kombinationen sind:
- Amoxicillin 2000 mg / Tag + Clarithromycin 1000 mg / Tag + IPP (z. B. Omeprazol) Standarddosis;
- oder Clarithromycin 500 mg / Tag + Metronidazol 1000 mg / Tag + IPP-Standarddosis;
- oder Tetracyclin 2000 mg / Tag + Metronidazol 1500 mg / Tag + Wismutsubcitrat 480 mg / Tag + Standarddosis IPP.
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