Seit seiner Einführung in die Therapie in den 1920er Jahren hat Insulin den Diabetes allmählich von einer tödlichen Krankheit in einen beherrschbaren Zustand mit zunehmender Leichtigkeit verwandelt. Anfänglich wurden Formen vom Rind und Schwein verwendet, mit erheblichen Risiken für Sensibilisierung und allergische Reaktionen, aber ab den 1980er Jahren begann sich ein sehr reines Insulin, das mit Humaninsulin identisch ist, zu verbreiten. Diese Proteinsubstanz wird von gentechnisch veränderten Bakterienstämmen hergestellt, um Humaninsulin zu synthetisieren. Dank der Weiterentwicklung der pharmazeutischen Techniken stehen dem Diabetiker heute verschiedene Arten von Insulinen zur Verfügung: ultraschnelle Analoga (Insulin Lispro und Aspart), schnell (oder normal), halblangsam, NpH, langsam, ultradünn und verschiedene vorgemischte Kombinationen der vorherigen, alles dank der "einfachen" Modifikation einiger Teile der von Bakterien produzierten Proteinstruktur des Humaninsulins. Die Unterscheidungsmerkmale der verschiedenen Insulinarten sind im Wesentlichen drei:
- Latenzzeit (Intervall zwischen Verabreichung und Einsetzen der hypoglykämischen therapeutischen Wirkung);
- Spitzenzeit (Intervall zwischen Verabreichung und maximaler hypoglykämischer Wirkung);
- Wirkungsdauer (Intervall zwischen Verabreichung und Verschwinden der hypoglykämischen Wirkung).
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Ultraschnelles Insulin
Die ultraschnellen Analoga (Insulin Lispro und Aspart) treten 10-15 Minuten nach der Injektion in Aktion, erreichen ihren Höhepunkt in 30-60 Minuten und halten etwa vier Stunden an.Diese Eigenschaften machen sie ideal für die gleichzeitige Einnahme mit den Mahlzeiten und ermöglichen es dem Diabetiker, sich zu stellen plötzliche und unerwartete Veränderungen in seinem gewohnten Lebensstil.
Schnellinsulin
Schnelles (oder normales) Insulin hat eine Latenz von einer halben Stunde, erreicht seinen Höhepunkt in zwei bis vier Stunden und klingt nach vier bis acht Stunden ab. Es wird vor den Mahlzeiten verwendet, um eine Hyperglykämie nach der Nahrungsaufnahme zu kontrollieren und den Blutzuckerspiegel schnell zu senken, wenn er zu hoch wird.
Halblangsames Insulin
Halblangsames Insulin tritt nach ein bis zwei Stunden in Aktion, erreicht innerhalb von zwei bis fünf Stunden seinen Wirkungsmaximum und ist nach acht bis zwölf Stunden inaktiv. Ähnlich wie das vorherige wird es zur Kontrolle der postprandialen Hyperglykämie verwendet und wird oft mit langsamem Insulin in Verbindung gebracht.
NpH-Insulin
Insulin NpH (Neutrales Protamin Hagedorn) enthält eine Substanz (Protamin), die seine Wirkung verlangsamt; Auf diese Weise erreicht die Latenz zwei bis vier Stunden, der Höhepunkt tritt sechs bis acht Stunden nach der Injektion auf und die Gesamtdauer erreicht 12-15 Stunden Normalerweise ermöglichen zwei Injektionen pro Tag eine ausreichende glykämische Kontrolle.
Langsames Insulin
Das langsame Insulin, das Zink enthält, hat ähnliche Eigenschaften wie Nph: Latenz von ein bis zwei Stunden, Spitze von 6-12 Stunden und Dauer von 18-24 Stunden. Wie das vorherige ermöglicht es theoretisch eine zufriedenstellende glykämische Kontrolle zwei Injektionen pro Tag.
Ultra-langsames Insulin
Das ultralangsame Insulin enthält eine größere Menge Zink, was seine Wirkung weiter verzögert, so dass die Latenz auf vier bis sechs Stunden und der Peak auf acht bis fünfzehn Stunden ansteigt, während das Verschwinden der Wirkung nach 18-24 Stunden eintritt. Aus diesem Grund reicht nur eine Injektion pro Tag in Verbindung mit kleinen Dosen von schnellem Insulin (zB vor den Mahlzeiten).
Insulin Glargin
Es gibt auch ein Analogon des ultralangsamen Humaninsulins, Insulin Glargin, das eine Latenz von vier bis sechs Stunden hat, mehr als 24 Stunden anhält und durch das Fehlen des Peaks gekennzeichnet ist (mit anderen Worten, seine Aktivität bleibt für Wirkdauer) Bei einigen Patienten erreicht man mit einer einzigen Injektion dieses Produkts pro Tag eine gute glykämische Kontrolle.
Vorgefertigte Insulinmischungen
Die vorkonstituierten Mischungen (die gebräuchlichsten sind NpH: normal im Verhältnis 70:30 oder 50:50) haben eine durchschnittliche Latenz von einer halben Stunde, eine je nach Formulierung variierende Spitzenzeit und eine Wirkdauer von bis zu 18- 24. Stunden. Ihre Verwendung ermöglicht es Ihnen, die Insulintherapie so weit wie möglich anzupassen.
Welches und wie viel Insulin verwenden?
Bei Diabetikern hängt die therapeutische Insulinmenge von verschiedenen Faktoren wie Alter, Gewicht, Bewegung, Restaktivität der B-Zellen der Bauchspeicheldrüse und der über den Tag aufgenommenen Nahrungsmenge ab.
Rein als Indikation sollten so viele Insulineinheiten pro Tag verwendet werden, wie das Gewicht der Person entspricht, dieser Parameter hängt ebenso wie die Kombination der verschiedenen Insulinpräparate von der vom Arzt empfohlenen Therapiewahl ab bei einer gesunden Person (zum Vergrößern auf das Bild klicken), gekennzeichnet durch einen "Basalspiegel" (der die Funktion hat, die Glukoseproduktion der Leber zu regulieren) und durch Spitzen während der Mahlzeiten. Dieses Muster wird grob reproduziert durch die Kombination von schnell wirkendem Insulin (um den erhöhten Blutzuckerspiegel während der Mahlzeiten zu kontrollieren, mit Injektion kurz vor jeder Mahlzeit) mit langsam wirkendem Insulin (um die Glukoseproduktion unter Fastenbedingungen zu steuern). der Patient, der lernen muss, wie man Insulin injiziert (auch die Art und Weise der Injektion ist wichtig für eine gute Blutzuckerkontrolle), mit Notfällen umgehen, das Schema einhalten, den Blutzucker mehrmals täglich kontrollieren und die Veränderungen notieren, dem Arzt alle Symptome einer Hypoglykämie / Hyperglykämie oder Verhaltensänderungen zu melden.
Die Insulinpumpen
Einwegspritzen und vorgeladene Pens (mit denen es möglich ist, mehr Injektionen durchzuführen, indem nur die Nadel ausgetauscht wird) werden jetzt von den sogenannten Insulinpumpen unterstützt.Diese Geräte ermöglichen die subkutane Infusion des Medikaments 24 Stunden am Tag über einen angeschlossenen Katheter in ein kontrolliertes Insulinreservoir, von einem Computer (für die Basalsekretion) und vom Patienten selbst für die "Bolusinfusion" (höhere Insulinmengen während kohlenhydratreicher Mahlzeiten oder Episoden unerwarteter Hyperglykämie).
