PCO-Syndrom

Das polyzystische Ovar, auch bekannt als polyzystisches Ovar (PCO) oder Stein-Leventhal-Syndrom, ist eine Erkrankung, die durch vergrößerte und polyzystische Ovarien - d. h. gefüllt mit Zysten unterschiedlicher Größe - und durch drei Symptome gekennzeichnet ist, die fast immer vorhanden sind (Trias):

Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation),
Hirsutismus (erhöhte Behaarung),
Fettleibigkeit.

Bei einigen Frauen wird auch eine Familienanamnese des Syndroms beobachtet.

Die Symptome des polyzystischen Ovars beruhen auf einer chronischen Anovulation, dh einem ständigen Ausbleiben des Eisprungs, verbunden mit einer Zunahme der Produktion und Sekretion von Androgenen (Hyperandrogenismus) in unterschiedlichen Mengen.

PCO kann gelegentlich mit einer Reihe anderer hormoneller Veränderungen in Verbindung gebracht werden, die einen Hyperandrogenismus verursachen: Cushing-Syndrom, angeborene Hyperplasie der Nebenniere, Eierstock- und Nebennierenkrebs.

Der Androgenüberschuss ist auf eine Reihe von hormonellen Veränderungen zurückzuführen, die PCO charakterisieren und die einen Anstieg des LH-Spiegels darstellen – der große Schwankungen in Bezug auf eine übertriebene und unregelmäßige Sekretion der Hypophyse (die LH produziert) zeigt – und der erhöhten Produktion von Östrogen und androgene Hormone durch den Eierstock. Insbesondere ist es gerade die unregelmäßige - und oft übertriebene - Sekretion von LH, die den Eierstock "überstimuliert", um diese Hormone in Hülle und Fülle zu produzieren.

Beim polyzystischen Ovarialsyndrom wird stattdessen die Konzentration von FSH, das auch von der Hypophyse produziert wird, reduziert. Darüber hinaus werden die sekretorischen Variationen von LH und FSH, die mit einem ovulatorischen Menstruationszyklus verbunden sind, abgeschafft.

Bei etwa 30% der betroffenen Patienten kommt es auch zu einem mäßigen Anstieg des Prolaktins, mit Werten, die etwa doppelt so hoch sind wie bei normalen Probanden.

Was bewirken die hormonellen Veränderungen beim polyzystischen Ovarialsyndrom?

Die im Kreislauf vorhandenen hohen Mengen an Androgenen werden auf der Ebene des peripheren Gewebes, insbesondere des Fettgewebes, in Östrogene umgewandelt, die reich an Enzymen sind, deren Aufgabe genau diese Umwandlung ist. Das im Überschuss freigesetzte LH verursacht eine Zunahme des Eierstockvolumens mit Überproduktion von Androgenen, die die Prozesse der peripheren Umwandlung von Androgenen in Östrogene verstärken und den für das polyzystische Ovarsyndrom verantwortlichen Teufelskreis aufrechterhalten.
Die unzureichende Ausschüttung von FSH und die hohe Konzentration von Androgenen in den Eierstöcken, wo die Follikelreifung stattfindet, verursachen dessen unvollständige Reifung.Die unvollständige Reifung zahlreicher Follikel wiederum bestimmt die Bildung kleiner Zysten. Die Eierstöcke sind normalerweise, aber nicht unbedingt, vergrößert. Seltener kann der Anstieg des Prolaktins zu einer Milchsekretion aus den Brustwarzen (Galaktorrhoe) führen.

Die ovarielle Polyzystose ist durch eine ausgeprägte Variabilität der klinischen Manifestationen gekennzeichnet. Das Syndrom unterscheidet sich daher von Patient zu Patient erheblich sowohl hinsichtlich des Vorliegens oder Fehlens bestimmter Symptome, sowohl hinsichtlich ihrer Intensität als auch hinsichtlich der mit üblichen Labortests nachweisbaren hormonellen Veränderungen diese Krankheit trat bereits in der Pubertät auf: Die Menarche (erste Menstruation) tritt normalerweise im physiologischen Alter auf, gefolgt von Menstruationsstörungen. Eine übermäßige Entwicklung des Haarsystems tritt kurz vor oder um das Alter der Menarche herum auf. Übergewicht ist bei einer Reihe von Patienten schon vor der Menarche vorhanden.

Störungen des Menstruationszyklus sind eines der Symptome des polyzystischen Ovars, die am häufigsten dazu führen, dass die Patientin den Arzt aufsucht: anovulatorische Zyklen, Oligomenorrhoe (wenige Menstruation, "verzögerte Zyklen"), abnormale Uterusblutungen, Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit und Veränderungen der basalen Temperatur, die den fehlenden Eisprung widerspiegeln. Ovulationszyklen können aufgrund einer Schwankung des Östrogenspiegels jederzeit spontan auftreten. Bei Frauen mit polyzystischen Eierstöcken ist Hirsutismus fast ständig vorhanden, aber im Allgemeinen relativ mild. Manchmal tritt Akne auf, während so genannte Anzeichen einer Virilisierung selten beobachtet werden, nämlich Hirsutismus, zurückgehender Haaransatz, Rückfall des Haaransatzes auf der Stirn, Akne und erhöhte Talgproduktion (fettige Haut), erhöhte Muskelmasse, tiefe Stimme , vergrößertes Volumen der Klitoris und großen Schamlippen, gesteigertes sexuelles Verlangen, vergrößerte Brüste und Verlust der weiblichen Silhouette. Adipositas ist bei weniger als der Hälfte der Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom vorhanden.