Die Schilddrüsenszintigraphie ist ein diagnostisches bildgebendes Verfahren, das nicht nur wertvolle Informationen über die Morphologie dieser Drüse, sondern vor allem auch über ihre Funktionsweise liefert. Es basiert wie alle szintigraphischen Verfahren auf der Verabreichung radioaktiver Medikamente, die sich bevorzugt im untersuchten Körperbereich, in diesem Fall in der Schilddrüse, verteilen können. Die von dem durch den Tracer radioaktiv gemachten Gewebe emittierten Strahlungen werden dann von einem speziellen Empfängergerät, der sogenannten Gamma-Kamera, aufgenommen und in der Lage, die emittierte Strahlung (Gammastrahlen ähnlich den Röntgenstrahlen von Röntgenbildern) zu detektieren.
Da die Schilddrüse gierig nach Jod ist, das ein essentielles Mineral für die Synthese ihrer Hormone ist, ist der klassische Tracer, der in der Schilddrüsenszintigraphie verwendet wird, radioaktives Jod (123I und insbesondere 131I), flankiert von 99Tc; letzteres - Technetium 99 - wird im Allgemeinen sowohl wegen seiner funktionellen Eigenschaften (kürzere Halbwertszeit) als auch wegen seiner geringen Kosten und geringeren Bestrahlung bevorzugt.
In den letzten Jahren wurde der diagnostische Einsatz der Schilddrüsenszintigraphie zugunsten des Ultraschalls reduziert, der derzeit die erste Stufe der Untersuchung bei Patienten mit Verdacht auf eine Schilddrüsenpathologie darstellt (sie liefert hauptsächlich Informationen morphologischer Natur). Indikationen erkennt:
Schilddrüsenknoten: kleine Ansammlungen von rundlichen Zellen, im Allgemeinen gutartig.
Die Schilddrüsenszintigraphie ermöglicht die Unterscheidung von Knötchen, die bereits mit anderen Methoden (Ultraschall, Palpation usw.) erkannt wurden bei:
- heiß (autonom funktionierend, mit dem Risiko einer Hyperthyreose, aber meist gutartig, siehe Plummer-Adenom);
- Erkältung (mit geringerer Aktivität im Vergleich zur übrigen Drüse, aber mit größerer Wahrscheinlichkeit, einen Tumor zu verbergen; aus diesem Grund erfordern sie oft eine direkte Beurteilung durch Feinnadelpunktion: mit einer feinen, ultraschallgeführten Nadel, Proben sind aspirierte Zellen des Knotens, die anschließend im Labor analysiert werden).
GIFTIGE MULTINODULAR GOZZO: Hypertrophie und Hyperplasie von umschriebenen Schilddrüsenbereichen, variabler Größe, die zu einer Hypersekretion werden und charakteristische Symptome einer Hyperthyreose verursachen.Sie unterscheidet sich von der sogenannten diffusen toxischen Kropf (Morbus Basedow), die durch eine globale Schilddrüsenhyperplasie hervorgerufen wird.
THYREOTOXIKOSE: Krankheitsbild, das als Reaktion auf die Exposition des Gewebes gegenüber den im Überschuss vorhandenen Schilddrüsenhormonen entsteht; in diesem Sinne hilft die Schilddrüsenszintigraphie dem Arzt, die dem Patienten zu verabreichende Dosis von Jod 131 zu berechnen (in geeigneten Dosen ist dies radioaktives Medikament ist auch in der Lage, abnormale Schilddrüsenzellen zu zerstören).
Neonatale Hypothyreose: Suche nach Schilddrüsen-Agenesie (Fehlen der Drüse) oder ektopischem Drüsengewebe (d. h. außerhalb der Drüse, wie z. B. linguale Schilddrüse, Struma ovarii usw.).
VORLIEGEN VON METASTATISCHEM SCHILDDRÜSEGEWEBE: Bei Patienten, bei denen die Drüse bereits operativ entfernt wurde (Thyreoidektomie), ist eine Schilddrüsen- und Ganzkörperszintigraphie angezeigt, um das Vorhandensein von Restdrüsengewebe, möglichen Rückfällen oder Metastasen bei erhaltener Jodaufnahme zu beurteilen.
Durchführung einer Schilddrüsenszintigraphie
