Im Laufe der Jahre führt die Wiederholung der typischen Manifestationen des Ménière-Syndroms zu einer Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustandes des Patienten. Beispielsweise kann eine Hörminderung dauerhaft sein und sogar bis zur vollständigen Taubheit führen.
Derzeit ist die genaue Ursache des Ménière-Syndroms nicht bekannt; Sicher ist nur, dass die Krankheit durch eine abnorme Ansammlung von Endolymphe im sogenannten Labyrinth des Innenohrs gekennzeichnet ist.
Leider gibt es keine spezifische Heilung für das Menière-Syndrom; Patienten können jedoch auf verschiedene symptomatische Behandlungen zählen, die den Lebensstandard spürbar verbessern können.
Innenohr und Hörschnecke: ein kurzer Rückblick
Das Innenohr besteht im Wesentlichen aus dem häutigen Labyrinth (oder einfach Labyrinth).
Das Labyrinth des Innenohrs besteht aus zwei hohlen Strukturen: der Cochlea, dem Hörorgan, und dem Vestibularsystem (oder Vestibularapparat), dem Gleichgewichtsorgan.
Jedes dieser Organe ist über einen Nerv mit dem Gehirn verbunden: die Cochlea über den N. cochlearis, das Vestibularsystem über den N. vestibularis.
Eine Flüssigkeit, die Endolymphe genannt wird, zirkuliert innerhalb der Cochlea und des Vestibularsystems.
Die kaliumreiche Endolymphe ist essentiell für die auditive Wahrnehmung und das Gleichgewicht, da sie eine entscheidende Rolle bei der Übertragung von Nervensignalen / -impulsen vom Innenohr zum Gehirn spielt.
Dieser Entspannungsprozess ist verantwortlich für:
- Schädigung der Zellen, aus denen das Labyrinth und das Cochlea-Epithel bestehen;
- Der Anstieg des Innendrucks;
- Die Veränderung der Nervensignale zwischen dem Innenohr und dem Gehirn.
Um die These zu untermauern, dass gerade der Hydrops das Ménière-Syndrom auslöst, seien zumindest ein paar wichtige Beobachtungen angeführt:
- Die Ansammlung von Endolymphe ist ein episodisches und vorübergehendes Phänomen, an dessen Ende die normale Hörwahrnehmung und das Gleichgewicht wiederhergestellt werden; Wenn sich beispielsweise der Blutdruck wieder normalisiert, spürt der Patient keine Symptome mehr.
- Die aufeinanderfolgende Ansammlung von Endolymphe im Labyrinth und in der Cochlea verschlechtert im Laufe der Jahre die Hörwahrnehmung allmählich, bis sie irreparabel geschädigt wird.
An dieser Stelle ist es legitim zu fragen, welche Faktoren Hydrops auslösen.
Menière-Syndrom: Was sind die Ursachen?
Derzeit ist die genaue Ursache des Ménière-Syndroms unbekannt. Es gibt jedoch mehrere Theorien darüber; Tatsächlich haben Experten im Laufe der Zeit die Hypothese aufgestellt, dass das Problem die Folge sein kann von:
- Gefäßanomalien ähnlich denen, die Migräne verursachen;
- Virusinfektionen;
- Allergien;
- Autoimmunmechanismen. Diese Theorie wird durch den gemeinsamen Zusammenhang zwischen dem Ménière-Syndrom und Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes oder Psoriasis gestützt;
- Genetische Faktoren und Familiengeschichte;
- Prozess der teilweisen Verknöcherung der Kanäle des Vestibularapparates Die Befürworter dieser Hypothese glauben, dass die Verknöcherung eine Verformung des membranösen Labyrinths verursacht, so dass an einigen Stellen die Endolymphe angesammelt wird;
- Veränderungen des Ionen-/Salzgehalts der Endolymphe Für eine korrekte Nervensignalübertragung zwischen Innenohr und Gehirn ist ein gewisses Gleichgewicht von Salzen und Ionen in der Endolymphe von grundlegender Bedeutung.
Wussten Sie, dass ...
Nicht alle Menschen mit endolymphatischem Hydrops entwickeln das Menière-Syndrom; dieser Beweis ist einer der Hauptgründe, warum es schwierig ist, die genaue Ursache der Krankheit zu verstehen.
, die einen Mangel an Gleichgewicht verursachen;Seltenere Symptome sind Nystagmus und plötzliche Ohnmacht ohne Bewusstseinsverlust.
Symptome des Menière-Syndroms: die Anfangsphase
In einem frühen Stadium der Erkrankung manifestieren sich die typischen Symptome des Ménière-Syndroms als vorübergehende und episodische Anfälle, deren Dauer zwischen 20 Minuten und einigen Stunden variieren kann.
3-4 an der Zahl pro Tag, diese Episoden beginnen normalerweise scharf und plötzlich und betreffen nur ein Ohr.
Es kommt sehr häufig vor, dass der Patient an einigen aufeinanderfolgenden Tagen oder sogar für eine Woche Anfällen ausgesetzt ist, die zeitlich nah beieinander liegen.
Sobald diese Manifestationen vorüber sind, folgt eine Phase der Remission, die von einer weiteren Reihe von Attacken unterbrochen wird.
Durchschnittlich erlebt ein Mensch mit frühem Ménière-Syndrom 6 bis 11 solcher „Krisen“ im Jahr.
Schwindel kann auftreten, ohne von einem Hörverlust begleitet zu sein, während Nystagmus, wenn er auftritt, normalerweise nur von kurzer Dauer ist.
Das Gegenteil kann jedoch auch eintreten; Daher ist es schwierig, die Symptome genau zu bestimmen, da letztere von Patient zu Patient unterschiedlich sind.
Symptome des Menière-Syndroms: die fortgeschrittene Phase
Wenn sich das Menière-Syndrom in einem fortgeschrittenen Stadium befindet, nehmen einige Symptome einen dauerhaften Charakter an. Dies ist beispielsweise bei Hörverlust der Fall; Tatsächlich entwickelt ein Patient, der im Laufe der Jahre wiederholten Attacken ausgesetzt ist, irreversible Schäden an den Strukturen, aus denen das Labyrinth und die Cochlea bestehen.
Die Entwicklung ist in einigen Fällen so schwerwiegend, dass sie zu einer vollständigen Taubheit des betroffenen Ohrs führen kann.
Obwohl seltener, kann das „Klingeln“ im Ohr (Tinnitus) auch zu einem lebenslangen Symptom werden.
Gleiches gilt auch für Gleichgewichtsstörungen und Schwindel.
Die folgende Tabelle fasst die Merkmale der Hauptsymptome des Ménière-Syndroms in seinen frühen und fortgeschrittenen Stadien zusammen.
Weitere Informationen: Symptome des Menière-SyndromsMenière-Syndrom: Fehlen von Anzeichen
Prämisse: in der Medizin gilt ein objektiver Befund als Zeichen, das der Arzt bei einem Patienten erkennt; das Symptom hingegen ist eine subjektive Empfindung, die der Patient berichtet, wie z. B. Schwindel.
Das Menière-Syndrom hat keine besonderen diagnostischen Zeichen. Dies erschwert die Diagnose, wie wir später sehen werden.
Menière-Syndrom: Komplikationen
Die Hauptkomplikationen des Ménière-Syndroms sind die, zum Teil bereits erwähnten, im fortgeschrittenen Krankheitsstadium:
- Vollständige Taubheit des betroffenen Ohrs;
- Befall des gesunden Ohres nach 2-3 Jahren;
- Depressionen und Angstzustände aufgrund schlechter Lebensqualität führen zu wiederholten Anfällen von Übelkeit und Erbrechen.
Ihre Notwendigkeit hängt davon ab, dass die Krankheit nur durch unspezifische Symptome (Hypoakusis, Tinnitus, Schwindel usw.) gekennzeichnet ist, die auch bei anderen pathologischen Umständen auftreten; daher reicht beispielsweise ein einfacher audiometrischer Test nicht aus, um einen Verdacht zu bestätigen.
Menière-Syndrom: Differentialdiagnose
Eine detaillierte Differenzialdiagnose ist sehr hilfreich, um Pathologien auszuschließen, die dem Ménière-Syndrom ähnlich sind oder die gleichen Symptome verursachen.
Die Hauptuntersuchungen zielen darauf ab, Erkrankungen auszuschließen wie: Akustikusneurinom, transitorische ischämische Attacke (TIA), Anomalien der Arterien des Labyrinths, die toxische Wirkung einiger Medikamente auf das Vestibularsystem, Migräne, zervikale Spondylose oder einige systemische Erkrankungen (Anämie) , Syphilis usw.).
Diese krankhaften Umstände verursachen sehr oft nur eines der typischen Symptome des Ménière-Syndroms.
Die für die Differentialdiagnose nützlichen Tests sind unterschiedlich; unter diesen sind die am meisten praktizierten:
- Bluttests;
- Kernspinresonanz;
- Elektrokochleographie.
Die folgende Tabelle fasst die pathologischen Zustände zusammen, die mit dem Ménière-Syndrom verwechselt werden können.
Differenzialdiagnose
- Anämie;
- Diabetes Mellitus;
- Hypothyreose;
- Autoimmunerkrankungen;
- Syphilis.
Menière-Syndrom: Analyse klinischer Symptome
Es gibt einige diagnostische Kriterien bezüglich Schwindel und Tinnitus; das sind sie:
- Das Schwindelgefühl muss mindestens 20 Minuten andauern und darf keine sporadische und isolierte Episode sein. Mit anderen Worten, es muss mindestens eine „weitere schwindelerregende Krise“ folgen. Nur in diesem Fall handelt es sich um einen typischen Anfall des Ménière-Syndroms.
Darüber hinaus ist der Romberg-Test hilfreich, um die Koordination und das Gleichgewicht des Patienten zu beurteilen. - Tinnitus hingegen muss mit dem sogenannten "geschlossenen Ohr" in Verbindung gebracht werden, oder Fülle Headset.
Menière-Syndrom: Audiometrische Tests
Schließlich werden audiometrische Tests verwendet, um das tatsächliche Hörvermögen des Patienten zu beurteilen, der über teilweise oder vollständige Taubheit klagt. Die eingeführten Tests sind der Rinne-Test und der Weber-Test.
Regelmäßige und salzarme Ernährung kann das Symptombild erheblich beeinflussen.Menière-Syndrom: Medikamente
Arzneimittel zur Behandlung von Schwindel und Übelkeit
Zur Behandlung von Schwindel, Übelkeit und Erbrechen werden Antiemetika, Prokinetika und Antivertigene verwendet; insbesondere stellen wir fest:
- Prochlorperazin (Antiemetikum);
- Domperidon (prokinetisch);
- Metoclopramid (prokinetisch);
- Cinnarizin (antivertigin).
Diese Medikamente sind in verschiedenen Formulierungen erhältlich: Zäpfchen, Tabletten oder zur parenteralen Anwendung.
Arzneimittel zur Vorbeugung von Schwindel und Übelkeit
Um Schwindelanfällen und Übelkeit vorzubeugen, Medikamente wie:
- Betahistin. Es hat eine positive Wirkung bei der Verringerung der Anzahl und Schwere von Schwindel und Übelkeit.
- Gentamicin. Dieses Arzneimittel wird durch transtympanale Injektion verabreicht und wirkt auf das Nervensignal, das das Gleichgewicht reguliert.
Die Anwendung von Gentamicin ist nur den Fällen vorbehalten, in denen sich die anderen Medikamente als unwirksam erwiesen haben. - Diuretika und Betablocker. Sie dienen dazu, den Druck im Vestibularapparat zu senken, der durch die Ansammlung von Endolymphe hoch ist.
Es sollte beachtet werden, dass die tatsächliche Wirksamkeit dieser Medikamente Gegenstand widersprüchlicher Meinungen ist.
Menière-Syndrom: Chirurgie
Wenn pharmakologische Behandlungen zur Behandlung des Ménière-Syndroms nicht die gewünschten Ergebnisse bringen, sind die Voraussetzungen für einen chirurgischen Eingriff gegeben.
Es gibt vier chirurgische Hauptoptionen:
- Labyrinthektomie: ist die Entfernung des von der Krankheit betroffenen Labyrinths des Innenohrs.
- Dekompression des Endolymphsacks: Ziel ist es, den Druck der Endolymphe im Labyrinth zu reduzieren.
- Abschnitt des Nervus vestibularis: beinhaltet die Inzision des Gleichgewichtsnervs mit dem Ziel, die abnormale Signalübertragung zwischen dem Innenohr und dem Gehirn zu unterbrechen.
- Mikrodrucktherapie: Sie basiert auf der Verwendung eines speziellen Instruments, das Druckimpulse sendet, die die Endolymphe von der Stelle abfließen lassen, an der sie sich angesammelt hat.
Das ultimative Ziel ist es, den zu hohen Druck im Labyrinth zu senken.
Die ersten drei Operationen sind hochinvasiv, während die letzte (Mikrodrucktherapie) nur mäßig invasiv ist.
Menière-Syndrom: Hörgeräte, Klangtherapie und Physiotherapie
Bei Hörverlust (dauerhaft oder vorübergehend) kann die Verwendung von Hörgeräten sinnvoll sein; diese geräte dienen dazu, die fähigkeit des patienten, geräusche wahrzunehmen, zu erhöhen.
Bei Tinnitus, dem „Pfeifen“ im Ohr, empfehlen Experten eine Klangtherapie; Diese Behandlung besteht darin, den Patienten durch das Hören von Musik abzulenken und zu entspannen.
Die Klangtherapie scheint in der Lage zu sein, das Tinnitusgefühl mit einigem Erfolg zu lindern.
Zur Verbesserung der Gleichgewichts- und Koordinationsfähigkeit ist Physiotherapie indiziert.
Wussten Sie, dass ...
Es gibt auch spezielle Medikamente zur Behandlung von Ohrensausen.
Menière-Syndrom und Lebensstil
Wie teilweise erwartet, hilft ein gesunder Lebensstil, die Symptome des Ménière-Syndroms zu verhindern und zu verbessern.
Diesbezüglich sind die wichtigsten Empfehlungen:
- Natriumarme Diät, um den Druck von Körperflüssigkeiten, einschließlich Endolymphe, niedrig zu halten;
- Nicht rauchen;
- Missbrauchen Sie keinen Alkohol und kein Koffein;
- Regelmäßige körperliche Bewegung, um den Patienten abzulenken und aktiv zu halten (diejenigen, die zu Schwindel und Übelkeit neigen, neigen dazu, sich hinzulegen und keine motorischen Aktivitäten auszuführen).
