Spastik: Definition, Ursachen, Symptome, Behandlung

Allgemeinheit

Spastizität ist eine Störung, die in einer übermäßigen und abnormalen Erhöhung des Muskeltonus besteht, genauer gesagt ist Spastik durch Krämpfe eines oder mehrerer Skelettmuskeln und durch eine Erhöhung des Tonus der Dehnungsreflexe gekennzeichnet.

Im Allgemeinen ist Spastizität das klinische Zeichen schwerwiegender zugrunde liegender Pathologien, die unterschiedliche Ursprünge und Natur haben können.
Spastik ist eine stark schwächende Erkrankung, deren Folgen schwerwiegend sein können; Daher ist es wichtig, die Behandlung zu finden, die den Merkmalen jedes Patienten am besten entspricht, um die Lebensqualität so weit wie möglich zu verbessern.

Ursachen

Spastizität ist ein klinisches Zeichen, das auf schwerwiegende Grunderkrankungen und / oder Pathologien zurückzuführen ist. Unter den Hauptursachen, die den Ausbruch dieser Störung verursachen können, erinnern wir uns:

• Multiple Sklerose;
• Zerebralparese;
• Verletzungen des Rückenmarks;
• Schlaganfall.

Symptome und Folgen

Wie bereits erwähnt, ist Spastik normalerweise selbst das Symptom eines zugrunde liegenden pathologischen Zustands. Diese Störung geht jedoch häufig mit anderen Symptomen wie schmerzhaften Krämpfen und Muskelschwäche einher.
Bei Patienten mit Spastik können leichte Motilitätsstörungen bis hin zum vollständigen Verlust der Kontrolle der Skelettmuskulatur auftreten. Im letzteren Fall können wir sprechen von:

• Monoparese, wenn das motorische Defizit nur eine Extremität betrifft;
• Paraparese, wenn das motorische Defizit beide unteren Gliedmaßen betrifft;
• Tetraparese, wenn das motorische Defizit alle vier Gliedmaßen und in einigen Fällen auch die Rumpf- und Nackenmuskulatur betrifft;
• Hemiparese, wenn das motorische Defizit nur eine Seite des Körpers betrifft.

Schließlich kann Spastik schwerwiegende Folgen haben, wie zum Beispiel: Gleichgewichtsstörungen, Ataxie, Dysarthrie, Schluckbeschwerden, Sehnenverkürzung, Muskelretraktion und Deformation der Gelenke.

Diagnose

Die Diagnose einer Spastik muss vom Arzt gestellt werden, der den Widerstand bewertet, den die Skelettmuskulatur passiven Bewegungen entgegensetzt.
Üblicherweise erfolgt die Bewertung dieses Widerstandes mit einem Instrument namens "Ashworth-Skala", das - mit einer Zahl zwischen 0 und 4 - die Tonusanomalien der Skelettmuskulatur wie folgt einstuft:

• 0: keine Veränderung des Muskeltonus während der Mobilisierung;
• 1: mäßiger Anstieg des Muskeltonus mit "Schrittgefühl", wenn die Extremität gebeugt oder gestreckt wird;
• 2: deutlicher Anstieg des Muskeltonus, bei dem jedoch noch eine Mobilisierung möglich ist;
• 3: erheblicher Anstieg des Muskeltonus, bei dem die Mobilisierung schwierig ist;
• 4: feste Kontraktur in Extension oder Flexion.

Behandlung

Wie wir gesehen haben, ist Spastik eine Erkrankung, die die Lebensqualität der Patienten, die darunter leiden, negativ beeinflussen kann; Aus diesem Grund ist seine Behandlung von grundlegender Bedeutung.
Im Allgemeinen werden mehrere therapeutische Strategien gleichzeitig angewendet. Konkret wird die medikamentöse Basistherapie von verschiedenen physiotherapeutischen Behandlungen flankiert, die darauf abzielen, die gesunde Muskulatur zu stärken und die von Spastik Betroffenen weitestgehend zu mobilisieren.
Die pharmakologische Behandlung hingegen ist symptomatisch und dient vor allem der Schmerzlinderung des Patienten, die oft mit Spastiken verbunden ist, und der Erleichterung der Durchführung der Physiotherapie.
Unter den wichtigsten krampflösenden Medikamenten der Skelettmuskulatur, die derzeit in der Therapie verwendet werden, erinnern wir uns an:

• Diazepam (Valium®-Injektionslösung), ein Benzodiazepin, das zur Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt wird, aber auch zur Behandlung von Spastik aufgrund von Rückenmarksverletzungen oder durch Zerebralparese. Diazepam verursacht jedoch – in den Dosen, die verabreicht werden müssen, um den Tonus der Skelettmuskulatur signifikant zu reduzieren – bei den meisten Patienten Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit und Müdigkeit.
• Baclofen (Lioresal®), dieser Wirkstoff wird zur Behandlung von Spastiken bei Multipler Sklerose und traumatischen Verletzungen des Rückenmarks eingesetzt und wird hauptsächlich bei Paraparese und Tetraparese eingesetzt.
  Die Besonderheit von Baclofen besteht darin, dass es sowohl oral als auch intrathekal verabreicht werden kann. Im letzteren Fall werden eine subkutane Infusionspumpe und ein Katheter chirurgisch implantiert, der auf intrathekaler Ebene ankommt, wo das Medikament in den vorbestimmten Intervallen freigesetzt wird.
  Der Vorteil dieses letzteren Verabreichungsmechanismus von Baclofen besteht in einer Verringerung der Nebenwirkungen, die bei oraler Verabreichung des Arzneimittels auftreten Diese Nebenwirkungen sind: Sedierung, psychische Störungen, Schwindel und ausgeprägte Schwäche.
• Tizanidin (Sirdalud®), dieser Wirkstoff ist ein Muskelrelaxans, das häufig zur Behandlung von Spastik im Zusammenhang mit Multipler Sklerose verwendet wird, aber nicht nur. Tatsächlich wird Tizanidin auch bei der Behandlung von Spastik aufgrund von Verletzungen oder Pathologien des Rückenmarks oder aufgrund eines Hirnschlags verwendet.
  Tizanidin wird oral verabreicht und die wichtigsten Nebenwirkungen, die nach der Einnahme auftreten können, sind: Sedierung, Muskelschwäche, Schwindel, Hypotonie und Bradykardie.