Allgemeinheit
Urobilin ist eine Substanz, die aus der Reduktion von Bilirubin durch die Darmbakterienflora gewonnen wird.
Eine kleine Menge Urobilin wird stattdessen resorbiert und in die Leber transportiert und dann über die Galle im Darm wieder ausgeschieden.
Besonders bescheiden ist unter normalen Bedingungen die Menge an Urobilin, die über die Niere ausgeschieden wird (3 mg / 24 Stunden). Höhere Konzentrationen werden durch einen Farbumschlag im Urin angezeigt, der eine mahagonirote Farbe annimmt (hyperchromer Urin) und keinen Schaum bildet.
Aufgrund der Schlüsselrolle der Leber bei der Ausscheidung von Urobilin aus dem Darm, spiegelt ein Anstieg der Urinkonzentrationen oft, aber nicht notwendigerweise, Leberprobleme wider.
HINWEIS: Das Vorhandensein von Urobilin im Urin ist das Ergebnis der Oxidation von Urobilinogen.
Was ist das
Urobilin ist ein Gallenfarbstoff, der durch Oxidation aus Urobilinogen gewonnen wird. Die Vorstufe letzterer ist Bilirubin, das nach Konjugation mit Glucuronsäure in der Leber mit der Galle ausgeschieden wird.
Im Dünndarm durchläuft Bilirubin einen Reduktionsprozess, der zu Urobilinogen wird, von denen:
- Ein Teil davon geht in den Stuhl (Stercobilinogen);
- Ein Teil davon wird von der Darmschleimhaut resorbiert, gelangt zurück in den Kreislauf und gelangt zurück in die Leber. Von dort kann Urobilinogen in die Galle freigesetzt werden oder in die Niere gelangen, um zu Urobilin oxidiert und mit dem Urin ausgeschieden zu werden.
Wenn die Menge an Urobilin über die als normal angesehenen Werte ansteigt, kann eine Funktionsstörung der Leber (virale, akute und chronische, toxische Lebererkrankungen, Zirrhose, Neoplasien) oder der Gallenblase (Verstopfung der Gallenwege) vorliegen. , oder eine hämatologische Störung (hämolytische Anämie).
Auch bei besonders niedrigen oder fehlenden Urobilinwerten ist eine Leberfunktionsstörung mit Cholestase oder obstruktiver Gelbsucht wahrscheinlich.
Urobilina: biologische Bedeutung
- Bilirubin entsteht aus dem Abbau von Hämoglobin, einem Protein, das in roten Blutkörperchen vorhanden ist und die Aufgabe hat, Sauerstoff zu transportieren und in das Gewebe zu übertragen.
- Bilirubin wird in der Milz in einer unlöslichen Form, dem indirekten Bilirubin, produziert und dann an Albumin gebunden in die Leber transportiert.In der Leber wird das Molekül durch Konjugation mit zwei Molekülen Glucuronsäure (von diesem Moment an spricht man von direktem) wasserlöslich oder konjugiertes Bilirubin).
- Konjugiertes Bilirubin ist wasserlöslich und wird als solches in die Galle abgegeben, in die Gallenwege geleitet, in der Gallenblase angesammelt und in den Darm (Zwölffingerdarm) ausgegossen.
- Im terminalen Ileum und Dickdarm wird direktes Bilirubin durch bakterielle Beta-Glucuronidase in Urobilinogen umgewandelt, die es in Glucuronsäure und Bilirubin spaltet; letzteres wird weiterverarbeitet und in Urobilinogen, Mesobilinogen und Stercobilinogen umgewandelt, alles farblose Substanzen.
- Das Urobilinogen wird meist in Form von Farbpigmenten (Bilirubin → Urobilin → Stercobilin) mit den Fäzes ausgeschieden, 20 % werden vom Blut resorbiert und zur Leber transportiert, wo es wieder mit der Galle ausgeschieden wird.
- Eine kleine Menge des resorbierten Urobilinogens entweicht aus dem Leberfilter und wird mit dem Urin ausgeschieden, wo es zu Urobilin oxidiert wird, einer Substanz, die für ihre charakteristische Farbe verantwortlich ist.Das Urobilinogen ist zwar farblos, wird aber durch Licht und pH-Wert in rotes Urobilin umgewandelt .Orange; Aus diesem Grund hat Urin, der nach der Ausscheidung „altern“ muss, eine dunklere Farbe als frischer Urin.
- Nicht konjugiertes Bilirubin ist fettlöslich. Daher reichert es sich, wenn es in hohen Konzentrationen im Blut vorhanden ist, in der Haut und in der Sklera des Auges an und gibt ihr gelbliche Töne (Gelbsucht); beim Kind kann es außerdem ins Gehirn gelangen und mehr oder weniger schwere Schäden verursachen (Kerngelbsucht).
Weil es gemessen wird
Der Test misst die Konzentration von Urobilin im Urin.
Dieser Test ermöglicht die Beurteilung der Leberfunktion und hilft bei der Diagnose einer Anämie, die durch die Zerstörung der roten Blutkörperchen (hämolytische Anämie) verursacht wird.Außerdem ist der Urobilin-Test nützlich, um die Gelbsucht bei Neugeborenen zu überwachen und den Gesundheitszustand des Neugeborenen zu überprüfen.
Urin mit überschüssigem Urobilin hat eine gelbbraune Farbe und schäumt nicht.
Normalwerte
Unter normalen Bedingungen ist Urobilin im Urin nicht oder nur in Spuren vorhanden.
- Urobilin im Urin - Normalwerte: fehlend oder Spuren.
Urobilina Alta - Ursachen
Die Konzentration von Urobilin im Urin kann aus zwei verschiedenen Gründen ansteigen.
Die Hauptursachen für ein hohes Gallenpigment sind:
- Verschlechterung, Schädigung oder Verletzung von Leberzellen (sekundär zu Malignität; virale, akute oder chronische Hepatitis; toxische Hepatitis oder Leberzirrhose);
- Erhöhte Zerstörung roter Blutkörperchen, z. B. bei hämolytischer Anämie und schweren Prellungen mit Hämatomen im Zuge der Resorption.
Niedriges Urobilin - Ursachen
Ein Fehlen von Gallenpigmenten wird typischerweise bei einer vollständigen obstruktiven Gelbsucht beobachtet.
Ein niedriger Urobilin-Wert kann auch bei folgenden Bedingungen beobachtet werden:
- Enzymmangel;
- schweres Leberversagen;
- Veränderung der Darmbakterienflora;
- Längere Einnahme von Antibiotika.
Wie wird gemessen
Die Urobilinkonzentration wird mit einer Urinanalyse gemessen.
Um festzustellen, ob der hohe Spiegel dieser Verbindung auf eine übermäßige Hämolyse oder eine Leberfunktionsstörung zurückzuführen ist, können andere Tests in Verbindung damit durchgeführt werden, wie zum Beispiel:
- Komplettes Blutbild mit Erythrozytenzahl
- Leberfunktionstest.
Vorbereitung
Zur Beurteilung von Urobilin ist es notwendig, morgens, nüchtern, nach einer genauen Intimhygiene und nach dem Ablassen der allerersten Emission (die außerhalb des Systems vorhandene Keime enthalten kann) eine kleine Menge Urin zu sammeln . Bei Frauen ist es sinnvoll, die Untersuchung außerhalb der Regelblutung durchzuführen.
Der Urin muss in einem sterilen Behälter gesammelt werden, der sofort danach sorgfältig verschlossen und innerhalb kurzer Zeit ins Labor gebracht werden muss.
Bevor Sie sich einer Urinanalyse unterziehen, die für die Beurteilung von Urobilin nützlich ist, ist es gut, auf die Art der Medikamente zu achten, die Sie einnehmen, da diese das Ergebnis beeinflussen können.
Der Arzt kann es für erforderlich halten, die Einnahme bestimmter Arzneimittel, wie beispielsweise Sulfonamide, Arzneimittel auf Phenothiazin-Basis, Acetazolamid, Chlorpromazin und Anthrachinon-Abführmittel auf Cascara-Basis, vorübergehend einzustellen.
Interpretation der Ergebnisse
Die Diagnose der Ursachen einer Urobilin-Erhöhung ist dem Arzt vorbehalten, der zur Vervollständigung des Krankheitsbildes auch andere spezifischere Untersuchungen (wie Blutuntersuchungen oder Ultraschalluntersuchungen) empfehlen kann.
Urobilina Alta
Die Urobilinwerte steigen bei hyperemolytischen Zuständen, also bei Vorliegen eines übermäßigen Abbaus der roten Blutkörperchen, typisch für die sogenannte hämolytische Anämie, oder bei schweren Prellungen mit Hämatomen im Resorptionsprozess.
Erwartungsgemäß können hohe Urobilinspiegel im Urin auf Läsionen der Leberzellen hinweisen (virale, akute oder chronische Hepatitis, toxische Hepatitis, Zirrhose, Neoplasmen), mit der Folge, dass die vom enteropathischen Kreislauf absorbierten Biline nicht fixiert werden können.
Niedriges Urobilin
Niedrige Urobilinwerte werden beobachtet bei:
- Vollständige obstruktive Gelbsucht;
- Angeborene Enzyminsuffizienz-Gelbsucht (Crigler-Najjar-Syndrom, ein vererbtes genetisches Syndrom, bei dem Glucuronyltransferase fehlt, physiologischer Ikterus des Neugeborenen und Muttermilch-Ikterus);
- schweres Leberversagen;
- Längere Einnahme von Antibiotika (im Gegensatz dazu wird bei einer bakteriellen Hyperproliferation, wie beim Blind-Loop-Syndrom, ein Anstieg des Harn-Urobilins geschätzt).
Schließlich können signifikante Veränderungen des Urin-pH-Werts die Urobilin-Werte beeinflussen: Alkalinität verursacht eine Erhöhung, eine größere Säure eine Verringerung.
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