Verbrennungen: Was sie sind, Pflege und Erste Hilfe

, und manchmal des darunter liegenden Gewebes, verursacht durch einen thermischen, physikalischen oder chemischen Wirkstoff. Die möglichen Ursachen sind daher zahlreich und heterogen, ebenso wie das Ausmaß der von ihnen verursachten Schäden.

, Verbrennungen können unterteilt werden in:

Hitzeverbrennungen: Flammen, Flüssigkeiten, Gegenstände oder Gase bei hohen Temperaturen verändern die Struktur und Funktionalität von Oberflächengeweben, was zu Zelltod, Proteinkoagulation oder Gewebekarbonisierung führt. Auch zu hohe Temperaturen unter dem Gefrierpunkt können zu schweren Verletzungen führen.
Verbrennungen durch chemische Stoffe: Starke Säuren oder Basen verursachen in der Regel gravierende Veränderungen, die zwar auf den Kontaktbereich beschränkt, aber doch recht tief sind.
Verbrennungen durch Elektrizität: Diese sind auf die Wärme zurückzuführen, die der elektrische Strom beim Durchfließen des Körpers zwischen den Ein- und Austrittspunkten erzeugt; dies sind im Allgemeinen scheinbar begrenzte Verbrennungen, die jedoch in den schwersten Fällen (Hochspannung) eine ziemlich ausgedehnte tiefe Nekrose verursachen können.
Verbrennungen durch strahlende Stoffe: Die Sonne und jede andere Quelle von UVA (einschließlich Bräunungslampen) oder ionisierender Strahlung können Verbrennungen unterschiedlichen Ausmaßes verursachen.

Klassifizierung nach Schweregrad

Die Schwere der Verbrennung hängt vom erreichten Hitzegrad, der Kontaktdauer und dem betroffenen anatomischen Bereich ab.

Verbrennungen ersten Grades

Von einer Verbrennung ersten Grades spricht man, wenn der pathologische Prozess nur die oberflächlichste Hautschicht (die sogenannte Epidermis) betrifft; Diese Kategorie umfasst leichte Verbrennungen, die mit einer leichten Rötung auftreten, verbunden mit Schwellungen, Schmerzen und lokalem Brennen. Die "Barriere"-Funktion der Haut wird nicht beeinträchtigt, ebenso wie der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten; Die Heilung erfolgt über einige Tage, meist ohne Narbenbildung und oft mit großflächigem Peeling.Verletzungen durch übermäßige Sonneneinstrahlung oder durch den Kontakt mit Flüssigkeiten mit mäßiger Temperatur, wie einem noch zu heißen Kaffee oder Tee, sind u.a typisches Beispiel für Verbrennungen ersten Grades.

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Verbrennungen zweiten Grades

Bei Verbrennungen zweiten Grades ist die Läsion tiefer, betrifft die Dermis (die zweite der drei Hautschichten) und wird von Flittene (Bläschen gefüllt mit einer klaren Flüssigkeit) begleitet; Auch starke Schmerzen sind charakteristisch. Verbrennungen zweiten Grades werden weiter in einfache und tiefe Verbrennungen unterteilt. Die ersten heilen, ähnlich wie die ersten Grades, spontan und mit einem günstigen Ergebnis, auch wenn sie längere Zeit benötigen (10-20 Tage) und leichte Komplikationen haben können; Aus diesem Grund ist es jedoch ratsam, sich einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen. Tiefere Verbrennungen sowie Verbrennungen dritten Grades neigen nicht dazu, sehr langsam (innerhalb von 3-4 Wochen) zu heilen oder zu heilen und sind oft mit starken Narbenbildung verbunden.Aus diesem Grund ist oft eine sofortige chirurgische Behandlung erforderlich, um nekrotische Gewebe zu entfernen und Auftragen von Hauttransplantaten (dermo-epidermal).

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Verbrennungen dritten Grades

Die maximale Schwere des Verletzungsprozesses wird bei Verbrennungen dritten Grades erreicht, bei denen die thermische, physikalische oder chemische Einwirkung Läsionen in den tiefen Hautschichten verursacht (es kann das Fett- und Muskelgewebe betreffen, in schweren Fällen bis hin zur Knochen) Wenn die Verbrennung durch Flammen oder heiße Gegenstände verursacht wird, führt die Hautnekrose zur Bildung von trockenen und schwarzen Krusten, während die Haut weich und weißlich ist, wenn der Erreger eine kochende Flüssigkeit ist Schmerzen können paradoxerweise wenig oder gar nicht vorhanden sein, eine Operation ist immer notwendig.

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Die Schwere der Verbrennungen wird neben der Tiefe auch durch die Ausdehnung der verletzten Stelle bestimmt, je größer und heimtückischer die Lebensgefahr der verbrannten Person ist.

Für eine schnelle Berechnung der betroffenen Körperoberfläche wird die sogenannte "Neunerregel" verwendet: Die Körperoberfläche wird in Zonen eingeteilt und jeder davon ein Prozentsatz zugeordnet (in diesem Fall die Neun, ein Vielfaches oder a ein Bruchteil davon wird verwendet). Die Summe dieser Zahlen stellt eine einfache und unmittelbare Einschätzung der Schwere der Verbrennung dar. Diese Formel ist bei Kindern aufgrund des proportional größeren Kopfes und der proportional kleineren Gliedmaßen als Erwachsene ungenau.

Drittens hängt die Schwere einer "Verbrennung" von der betroffenen Körperstelle ab (behaarte Bereiche und eine dickere Hautschicht schützen besser als unbehaarte mit dünner Haut, wie Beugeflächen und Gelenkfalten), aber auch vom allgemeinen Zustand der Haut Verletzte: Alter (am stärksten gefährdet sind Kleinkinder und ältere Menschen), körperliche Verfassung und Begleitverletzungen (erschwerende Faktoren der Verbrennung sind das gleichzeitige Vorliegen von Kopftraumata, Frakturen, Körperdehydration) und Vorerkrankungen (mehr gefährlich bei Kardiomyopathien, Bronchopneumopathien, Diabetes und Leber- oder Nierenerkrankungen).

; eine wirkliche Schnittstelle mit der äußeren Umgebung, wirkt es in erster Linie einer übermäßigen Verteilung organischer Flüssigkeiten entgegen. Aus diesem Grund können bei einer Beschädigung durch eine "Verbrennung die Wasserverluste dramatisch werden, bis hin zur Gefährdung des Überlebens der" Erschwerend kommt die massive Freisetzung der Entzündungsmediatoren in den Kreislauf hinzu, die den Flüssigkeitsübertritt aus dem Blut in die Zwischenräume erleichtern. Dehydration, verbunden mit einer Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens, kann zu Hypotonie und hypovolämischen Schock führen. Gerade der Verlust des Serums, das von den Hautoberflächen austritt, führt bei Verbrennungen zweiten Grades zu den charakteristischen Bläschen oder Bläschen.

Eine weitere und sehr wichtige Funktion der Haut, die bei Verbrennungen versagt, ist die Schutzwirkung gegen bakterielle Erreger, die ohne sie tief eindringen können, und nutzt unter anderem die nachlassende Immunabwehr durch schwere organische Leiden Aus diesem Grund gibt es auf Krankenhausebene spezialisierte Stationen für schwere Verbrennungen, die so gebaut und geführt werden, dass das Infektionsrisiko minimiert wird.

Bei schweren Verbrennungen kommt es zu einem entscheidenden Anstieg des Körperstoffwechsels, der sich in den schlimmsten Situationen verdoppelt.Der Eiweiß- und Fettabbau ist hoch, die Gewichtsabnahme erfolgt relativ schnell, daher ist die Vorbeugung der Mangelernährung des Schwerverletzten unabdingbar, um die Überlebenschance.

Alle Verbrennungen gelten als schwerwiegend, wenn:

Sie werden durch Atemwegsverletzungen, andere Weichteilverletzungen und Knochenverletzungen kompliziert.
Ausgedehnte Verbrennungen im Gesicht, an Händen, Füßen, Anal - Genital- und großen Gelenken, Atemwegen oder Verdauungstrakt.
Einatmen, Explosion, elektrische und chemische Verätzungen.
Verbrennungen III. Grades, die mehr als 10 % der Körperoberfläche betreffen.
Verbrennungen zweiten Grades, die mehr als 25-30% der Körperoberfläche betreffen oder 18-20% bei Kindern.
Wenn die Verlängerung 40% überschreitet, werden die Überlebenschancen erheblich reduziert.