MITRALKLAPPENPROLAPS

Mitralklappenprolaps

In den frühen 1980er Jahren waren die zunehmende Verfügbarkeit von ECO und unvollständiges Wissen für eine Vielzahl von Fehldiagnosen des Mitralklappenprolapssyndroms (Barlow-Syndrom) verantwortlich. Die Epidemie der falschen Diagnosen erstreckte sich auch auf die Sportbevölkerung und führte zu einer Reihe unschuldiger Opfer, d das Syndrom.
Obwohl der Mitralklappenprolaps (PVM) nach wie vor die häufigste Klappenanomalie in der Sportmedizin ist, konnte das Problem in den Folgejahren deutlich reduziert werden,
Sportmediziner haben gelernt, Sportler mit Mitralklappenprolaps in den meisten Fällen zu "managen" und sich nur dann an Level II und III Zentren zu wenden, wenn es zu Streitigkeiten zwischen den verschiedenen Beratern kommt und / oder die "Anomalie von erheblichem Ausmaß ist". zu einem Sportler mit PVM basiert in der Tat auf zwei Hauptaspekten:

- eine korrekte Diagnose (beim Hochleistungssportler kann das Problem weniger schwerwiegend sein als angenommen, das Training kann tatsächlich signifikante Veränderungen im klinisch-instrumentellen Bild bewirken);

- die prognostische Bewertung zum Zwecke der Beurteilung der sportlichen Aktivität, da die Anomalie oft eine gutartige Bedeutung hat, aber manchmal für schwerwiegende Komplikationen verantwortlich ist, einschließlich, wenn auch selten, plötzlichen Sporttodes.

Definition von Mitralklappenprolaps

Der Begriff PVM definiert die überlegene Verschiebung oder Protusion eines oder beider Mitralklappen im linken Vorhof während der Systole, verursacht durch strukturelle Anomalien des Mitralapparates (Lappen, Sehnenstränge, Muskeln, Papillaren, Anulus), der Protrusion und der daraus resultierenden Veränderung der Dynamik der Klappensegel, kann von leicht bis schwer variieren und für eine ebenfalls variable, aber in der Regel bescheidene Klappeninsuffizienz verantwortlich sein.
Diese Definition des Mitralklappenprolaps erscheint einfach und erschöpfend, ist es aber nicht, wenn man bedenkt, dass das Hauptelement aus einem ausschließlich anatomischen, räumlichen Aspekt besteht, nämlich dem abnormen Vorstehen der Mitralklappen in den linken Vorhof, dessen eigentliche Definition jedoch , ist alles andere als einfach.Um beispielsweise die PVM zu definieren, verwendeten die angelsächsischen Autoren neben dem ursprünglichen des Mitralklappenprolaps noch andere Begriffe, wie z einige Verwirrung in der Vergangenheit bei denselben Gelehrten.
Derzeit ist der Begriff "Schlappklappe" den Fällen mit offensichtlichen strukturellen Veränderungen der Klappe (Längung und Redundanz der Klappen) und signifikanter Mitralinsuffizienz vorbehalten, "d. Der Begriff „Schlegelklappe“ (floating valve) bezeichnet stattdessen einen noch schwerwiegenderen Zustand, bei dem der Bruch eines oder mehrerer Sehnenstränge die Fluktuation im „Vorhof eines oder beider Lappen“ verursacht reservierte Fälle, in denen die morphofunktionellen Anomalien der Klappe von Anzeichen und Symptomen einer autonomen und / oder neuroendokrinen Dysfunktion und / oder anderen pathologischen Anzeichen wie Arrhythmien begleitet werden.
Die Prävalenz des Mitralklappenprolaps in der Allgemeinbevölkerung variiert zwischen 0,3 und 17%, kann aber im Durchschnitt auf etwa 4-6% geschätzt werden. Es betrifft hauptsächlich das weibliche Geschlecht (Verhältnis etwa 2:1 im Durchschnitt), mit maximaler Konzentration bei Probanden mit "dünnem" Habitus. Bei Frauen wurden zwei Prävalenzpeaks im dritten bzw. fünften Lebensjahrzehnt beobachtet, während bei Männern der Peak im zweiten liegt, wonach eine Tendenz zur Abnahme mit zunehmendem Alter beobachtet wird Alter, in dem die Assoziation mit dem zuvor berichteten Habitus ebenfalls offensichtlich ist.In einer italienischen Studie, die vor Jahren an einer Studentenpopulation durchgeführt wurde, die in ihrer Zusammensetzung derjenigen ähnelt, die sportmedizinische Kliniken besucht, waren ECO 2D-Aspekte von PVM in 6,4% der Fälle, aber nur 0,5% hatten einen "echten Prolaps" (mit redundanten Lappen, erweitertem Anulus usw.).
Die Prävalenz des Mitralklappenprolaps wurde auch in der Spitzensportpopulation untersucht: Die erste Studie war die der Olympischen Spiele 1976 in Montreal, die eine "alarmierende" Prävalenz (22%) zeigte, in der Studie des Institute of Sports Science , schien die Prävalenz von PVM bei wahrscheinlichen olympischen Athleten 3,2 % zu betragen, ein Wert ähnlich dem der Allgemeinbevölkerung. Die Prävalenz ist bei Sportlern mit langgliedrigen Körpergewohnheiten und hoher Statur höher. In einer Studie, die an 60 Spielern und 30 Spielern unserer Volleyball-Nationalmannschaften durchgeführt wurde, lag die Gesamtprävalenz bei 23,3%, bei Männern (18,3%) niedriger als bei Mädchen (33,3%). Die „hohe Prävalenz bei letzteren“ bestätigt, was viele Jahre zuvor bei Basketballspielern beobachtet wurde. Andererseits wurde nach selektiven ECO-Kriterien bei etwa 7 % der Kinder und Jugendlichen, die verschiedene Sportarten ausüben, insbesondere im Minibasketball (11 %) ein Mitralklappenprolaps festgestellt die PVM-Prävalenz steigt signifikant an, wenn ambulante Fälle berücksichtigt werden, dh Personen, die nicht zufällig, sondern aufgrund von EKG-Anomalien und/oder subjektiven Störungen zur Beobachtung kamen.
Im EKG finden sich Anomalien der ventrikulären Repolarisationsphase, vor allem der T-Welle und der ST-Strecke, sowie Rhythmusstörungen, meist ventrikuläre Extrasystolen. Ein Patient mit isoliertem Mitralprolaps (d. h. nicht mit anderen Herzerkrankungen verbunden) kann als sporttauglich angesehen werden, wenn keine Anzeichen einer beeinträchtigten Myokardkontraktilität festgestellt werden. Es sollte daran erinnert werden, dass diese Personen unabhängig von sportlichen Fitnessproblemen immer noch über ihren Zustand beruhigt sein müssen, insbesondere angesichts der Gutartigkeit der Krankheit.

Hypertrophe Kardiomyopathien, Erkrankungen des Herzmuskels unbekannter Ätiologie, gekennzeichnet durch Hypertrophie des interventrikulären Septums (asymmetrische Form) oder der Hinterwand des linken Ventrikels, sowie des Septums (symmetrische Form) sind immer eine absolute Kontraindikation für den Sport Aktivität.
Das Auffinden eines systolischen Geräusches an der Herzspitze und entlang der linken Marginosternallinie oder das Auftreten von Symptomen wie Belastungsdyspnoe, Schwindel, Synkopenattacken, verbunden mit grafischen EKG-Zeichen, erfordern eine genaue diagnostische Abklärung, um die Vorliegen einer hypertrophen Kardiomyopathie.
Geräusche venösen Ursprungs sind als gutartig anzusehen; sie sind im Bereich oberhalb und unterhalb des Schlüsselbeins hörbar und werden bei Flexion oder Extension des Halses oder bei Abduktion der Schultern modifiziert oder verschwinden.

Kuratiert von: Lorenzo Boscariol

Weitere Artikel zum Thema "Mitralklappenprolaps"

kardiovaskuläre Pathologien 3

Herz-Kreislauf-System

Sportlerherz

kardiologische Untersuchungen

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

kardiovaskuläre Pathologien 2

elektrokardiographische Anomalien

elektrokardiographische Anomalien 2

elektrokardiographische Anomalien 3

ischämische Herzerkrankung