Das von den Nebenschilddrüsen produzierte Parathormon hat die Aufgabe, die Calciumkonzentration im Blut in normalen Grenzen zu halten. Insbesondere geht es darum, den richtigen Kalziumspiegel wiederherzustellen, wenn dieser zu stark abfällt. Dazu wirkt das Parathormon auf bestimmte Zielorgane, nämlich Niere, Knochen und Darm. Die Aufrechterhaltung des richtigen Kalziumspiegels, dh des richtigen Kalziumspiegels im Blut, ist sehr wichtig. Tatsächlich hat die Veränderung des Kalziumspiegels im Plasma sowohl bei Hyperkalzämie als auch bei Hypokalzämie unzählige negative Folgen für den Organismus die Muskeln, Lethargie, Bluthochdruck, Verhaltensänderungen, Verstopfung und Übelkeit. Umgekehrt treten bei Hypokalzämie Schwindel, Hypotonie, Krämpfe und Muskelkrämpfe auf. In vielen Fällen verursachen Erkrankungen der Nebenschilddrüsen erhebliche Veränderungen der Kalzämie. Wir haben insbesondere eine "Hyperkalzämie", wenn die Nebenschilddrüsen zu viel arbeiten und einen Überschuss an Parathormon ausschütten. Umgekehrt produzieren die Nebenschilddrüsen zu wenig, produzieren zu wenig Nebenschilddrüsenhormon und der Kalziumspiegel im Blut sinkt.
Technisch gesehen entsteht, wenn eine oder mehrere Nebenschilddrüsen eine übermäßige Menge an Nebenschilddrüsenhormon produzieren, ein als Hyperparathyreoidismus bekannter Zustand, der, wie wir gesehen haben, typischerweise von einer Hyperkalzämie begleitet wird. Die häufigste Ursache für einen Hyperparathyreoidismus ist das Vorhandensein eines Adenoms, bei dem es sich um einen gutartigen Tumor handelt, der sich in einer oder mehreren Nebenschilddrüsen entwickeln kann. Andere Fälle können auf eine diffuse Nebenschilddrüsenhyperplasie zurückzuführen sein; Der Begriff Hyperplasie bezeichnet eine Vergrößerung der Nebenschilddrüsen aufgrund einer Zunahme der Anzahl der Zellen, aus denen sie bestehen. Diese Hyperplasie verursacht eine erhöhte Sekretion der Nebenschilddrüse mit nachfolgendem Hyperparathyreoidismus. Auch das Nebenschilddrüsenkarzinom, eine sehr seltene bösartige Erkrankung, kann zu einer übermäßigen Ausschüttung von Parathormon führen. Hyperparathyreoidismus kann auch im Zusammenhang mit multipler endokriner Neoplasie (auch MEN genannt, von multipler endokriner Neoplasie genannt) auftreten. Dieses erbliche Syndrom verursacht den Beginn verschiedener Erkrankungen, einschließlich Hyperparathyreoidismus. Im Allgemeinen bestimmen die Läsionen, die die Nebenschilddrüsen betreffen, direkt einen Hyperparathyreoidismus namens Es gibt jedoch auch sogenannte sekundäre Formen des Hyperparathyreoidismus, die im Gegensatz zu den primären nicht von einem Problem der Nebenschilddrüsen abhängen Versagen und Malabsorptionssyndrom, die beispielsweise die Folge einer Darmbypass-Operation sein können.
Die häufigsten Symptome eines Hyperaparathyreoidismus sind auf eine chronische Hyperkalzämie zurückzuführen. Dieser Zustand verursacht das wiederkehrende Auftreten von Nierensteinen, Müdigkeit, Bauchschmerzen, geistige Verwirrung und Depression. Alle diese Manifestationen treten oft sehr allmählich auf, können aber manchmal auftreten. abrupt, plötzlich und gefährliche Art. Im letzteren Fall gibt es die sogenannte Nebenschilddrüsenkrise, die eine sofortige Behandlung erfordert. Langfristig kann Hyperparathyreoidismus auch zu einer Knochenentkalkung führen. Durch den Kalziumverlust werden die Knochen brüchig und brechen sehr leicht. Außerdem können sich Knochenzysten bilden.In den schwersten chronischen Fällen kann die Folge all dieser Veränderungen auf Knochenebene zu starken Skelettdeformationen im Rahmen einer Krankheit namens fibrozystische Osteopathie führen.
Kommen wir nun zur Diagnose des Hyperparathyreoidismus: Bei Blutuntersuchungen beruht die Diagnose auf dem Befund erhöhter Plasmaspiegel von Calcium und Parathormon im Gegensatz zu einer Abnahme des Phosphors. Die Diagnose eines Hyperparathyreoidismus basiert auf dem Befund von Hyperkalzämie, Hypophosphor und erhöhten Parathormonspiegeln im Blut.Ein weiterer nützlicher Test für diagnostische Zwecke ist der Urin. Bei Vorliegen eines Hyperparathyreoidismus ermöglicht die Urinanalyse tatsächlich, eine hohe Ausscheidung von Kalzium und Phosphor im Urin hervorzuheben. Was die bildgebenden Verfahren zur Untersuchung der Nebenschilddrüsen betrifft, erinnern wir uns an Ultraschall, Szintigraphie und Kernspinresonanz. Diese Tests ermöglichen den Nachweis einer Nebenschilddrüsenhyperplasie, dh der Volumenzunahme einer oder mehrerer Drüsen. Sie können daher das Vorliegen eines Adenoms hervorheben und werden bei der präoperativen Beurteilung des Patienten verwendet. Darüber hinaus können Röntgenuntersuchungen und Knochendichtemessungen charakteristische Veränderungen des Skeletts, schwere Demineralisation und Osteoporose hervorheben. Uns bleibt nun die Analyse der Behandlung der Hyperthyreose, die erwartungsgemäß hauptsächlich chirurgisch ist. Oft ist nach der operativen Entfernung eines oder mehrerer Nebenschilddrüsenwahnsinn eine deutliche Besserung zu verzeichnen hoch Um die Entfernungsoperation kontraindiziert zu machen, kann auf eine medikamentöse Therapie zurückgegriffen werden, die grundsätzlich auf der Verwendung von Bisphosphonaten beruht. Diese Medikamente hemmen den Knochenabbau und werden aus diesem Grund neben der Wiederherstellung des normalen Kalziums bei Hyperparathyreoidismus auch zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose eingesetzt. Neben Bisphosphonaten können in manchen Situationen auch sogenannte Calcium-Mimetika sinnvoll sein. Diese Medikamente wirken auf die in der Nebenschilddrüse vorhandenen Calciumrezeptoren und ahmen eine Hyperkalzämie nach; Dies führt dazu, dass die Nebenschilddrüsen die Sekretion von Parathormon hemmen und folglich die Kalzämie senken. Calcium-Mimetika sind derzeit insbesondere bei Hyperparathyreoidismus indiziert, der durch chronisches Nierenversagen verursacht wird.
Eine weitere Funktionsstörung, die die Nebenschilddrüsen betreffen kann, ist der Hypoparathyreoidismus. Dieser Zustand ist auf eine unzureichende Synthese und Sekretion von Parathormon zurückzuführen. Seltener ist es mit einer schlechten Wirkung des gleichen Parathormons auf der Ebene der Zielgewebe verbunden. Unabhängig von den Ursachen kommt es bei Hypoparathyreoidismus zu einer Verringerung der Kalziumkonzentration im Blut. Hypoparathyreoidismus ist daher einer Hypokalzämie gleichzusetzen. Die häufigste Ursache für einen Hypoparathyreoidismus ist die chirurgische Entfernung der Nebenschilddrüsen, freiwillig oder versehentlich. Sie kann beispielsweise nach Schilddrüsenoperationen, aufgrund einer totalen Parathyreoidektomie oder einer Gefäßverletzung bei Operationen im Halsbereich auftreten. Andere anerkannte Ursachen für Hypoparathyreoidismus sind autoimmune und angeborene. Der aus all diesen Zuständen resultierende Hypoparathyreoidismus kann vorübergehend sein, wenn mindestens eine Nebenschilddrüse gesund ist und ihre Funktion behält, oder er kann im Falle einer Resektion oder Verletzung aller Nebenschilddrüsen dauerhaft sein. Was die Symptome des Hypoparathyreoidismus betrifft, so verursacht der Zustand Manifestationen im Zusammenhang mit neuromuskulärer Übererregbarkeit.Insbesondere wird das neuromuskuläre System erregbarer und es können Muskelkrämpfe, Kribbeln und Sehnenreflexe auftreten, insbesondere in den oberen Gliedmaßen, Händen Bei akuten Formen von Hypoparathyreoidismus, Tetanie kann auftreten, gekennzeichnet durch spastische Kontraktionen der Muskeln, die in Form von Krämpfen auftreten können.
Bei der Diagnose eines Hypoparathyreoidismus wird auf Laborniveau ein ungewöhnlich niedriger Kalziumspiegel im Blut festgestellt, daher eine Hypokalzämie. All dies wird von Hyperphosphor und niedrigen Parathormonwerten begleitet. Die Therapie des Hypoparathyreoidismus zielt auf eine Normalisierung der Calciumkonzentration im Blut ab und sieht die ständige Gabe von Calcium und Vitamin D in angemessener Dosierung in Form von Calcifediol oder Calcitriol vor. Tetanische Krisen erfordern dagegen eine sofortige Intervention mit intravenöser Calciumgabe Intervention zielt darauf ab, das Auftreten von Laryngospasmus oder Herzinsuffizienz zu verhindern.
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